Huvud >> DERMATOLOGI >> Förstå strategier för förebyggande och hantering av solbränna

Förstå strategier för förebyggande och hantering av solbränna


US Pharm. 2022;47(8):33-36.



ABSTRAKT: Solbränna är förknippad med långvarig skada på huden på grund av otillräckligt skydd. Upprepade solbränna händelser är förknippade med hudcancer, en av de vanligaste cancerformerna i världen. Lyckligtvis kan hudcancer förebyggas med lämpligt skydd mot solens skadliga ultravioletta strålar. Som den mest tillgängliga sjukvårdspersonalen har farmaceuter möjlighet att utbilda enskilda patienter och samhällen om farorna med solbränna och de metoder som finns tillgängliga för att på ett lämpligt sätt skydda huden. Nyckelstrategier involverar att identifiera patientens Fitzpatrick-hudfototyp, anpassa valet av solskyddsmedel baserat på antalet solskyddsfaktorer och hantera solbränna på lämpligt sätt.



Många människor uppfattar solbränna som ett smärtsamt besvär som vanligtvis går över inom en vecka med lämplig hantering. Det är dock viktigt för alla individer att inte bara tänka på de kortsiktiga effekterna utan också de långvariga skadorna som kan bli följden av otillräckligt skydd mot solens kraftfulla ultravioletta (UV) strålar. Solbränna, särskilt med upprepade händelser, är den vanligaste orsaken till hudcancer, som är den vanligaste cancerformen i USA och över hela världen. 1 En av fem amerikaner kommer att utveckla hudcancer vid 70 års ålder, och cirka 9 500 amerikaner diagnostiseras med hudcancer varje dag. två Att skingra vanliga missuppfattningar om solbränna och dess risker kan avsevärt bidra till att minska förekomsten av denna mycket förebyggbara form av cancer. två Därför är det viktigt för farmaceuter att utbilda patienter om riskerna med solbränna och användning av solskyddsmedel, samt att hjälpa till med produktval baserat på patientens specifika behov.

Vad är solbränna?

Solbränna är en strålbränna av huden som orsakas av ökad exponering för UV-strålar från solen eller av solarier inomhus. 3 Denna exponering uppmanar cellerna i det översta lagret av huden att producera melanin och bruna huden, en skyddande mekanism för att skydda huden från den skadliga UV-strålningen. 3.4 Varje förekomst av solbränna är associerad med hudskador av både UV typ A (UVA) och UV typ B (UVB) strålar. 5 UVA-strålar bryter ner kollagenet i huden och skadar de platser där nya hudceller genereras, vilket påskyndar synligt åldrande och rynkor. 6 UVB-strålar resulterar i det solbrända utseendet som också är ett tecken på solbränna och DNA-skador. 7 Vid klinisk presentation kommer det drabbade området i allmänhet att vara erytematöst och smärtsamt i proportion till omfattningen av solexponeringen. 8 Den fulla effekten av en solbränna på huden kanske inte visar sig förrän 24 timmar eller längre efter solexponering, med de flesta individer som upplever värre smärta 6 till 48 timmar efter exponering. 9 Tecken och symtom på solbränna är vanligtvis övergående, men hudcellens DNA kan skadas permanent, med möjliga långvariga följdsjukdomar inklusive hudcancer och tidigt åldrande av huden. 10



Typer av brännskador

Ytliga brännskador (dvs. första gradens brännskador ) är relativt milda och påverkar endast det yttre lagret av huden. elva Med denna typ av brännskada upplever patienten rodnad, obehag och möjligen mild svullnad utan blåsor, vilket gör självbehandling till ett alternativ. 12 De flesta solbrännskador är första gradens brännskador. Andra gradens brännskador , som vanligtvis orsakas av heta ytor, heta vätskor eller lågor, är vanligtvis extremt smärtsamma, röda, blåsor och fuktiga, och det brända området blancherar vid beröring. 12 Tredje gradens brännskador , som vanligtvis orsakas av lågor, heta vätskor eller överhettade gaser, sträcker sig genom epidermis och dermis in i det subkutana fettet (eller djupare). 12,13 Smärtan i samband med tredjegradsbrännskador är begränsad, det drabbade området kan verka vitt eller brunt och kännas fast, och vid palpation finns det ofta ingen märkbar återgång av färg till regionen. 13 Solbränna resulterar sällan i en tredje gradens brännskada. 13

Riskfaktorer för solbränna

Riskfaktorer för solbränna inkluderar hur lång tid huden exponeras för UV-strålar, tid på dagen för solexponering, graden av ozonnedbrytning, medicinexponering och hudfototyp. 8 Dessutom ökar solarier risken för solbränna och påskyndar åldringsprocessen. 7 Medel som ökar risken för solbränna inkluderar tetracykliner, tiazider, sulfonamider, johannesört och andra fotosensibiliserande mediciner. 8 Fitzpatricks hudfototypklassificering, som baseras på mängden melanin i huden, kan vara till hjälp för att bestämma en patients sannolikhet för solbränna som svar på exponering för UV-strålning. 8 Fitzpatricks hudfototyper är följande 8.14 :
• Typ I: blek vit hud, bränner lätt, blir inte brun
• Typ II: vit hud, bränner lätt, blir svårt brun
• Typ III: vit hud, kan brännas men blir lätt brun
• Typ IV: ljusbrun/olivskal, bränner knappast, blir lätt brun
• Typ V: brun hud, bränns vanligtvis inte, blir lätt brun
• Typ VI: svart hud, mycket osannolikt att brännas, blir djupt pigmenterad vid exponering för UV-strålning

Patienter med fototyp I, II eller III är mer mottagliga för solbränna, eftersom deras hud har mindre melanin för att blockera UV-strålarna. Dessa patienter behöver mer skydd mot solen. 8.14



Missuppfattningar om djupare hudfärger

Även om ljusare hudtyper är mer mottagliga för solbränna, kräver djupare hudtyper också skydd mot solen. Hudcancer kan förekomma hos personer med djupare hy – även om det är ovanligt – och kan vara dödlig om diagnosen försenas. femton Dödligheten hos patienter med djupare hudtyper är avsevärt högre än hos patienter med ljusare hudtyper, och detta är ofta ett resultat av försenad upptäckt och behandling. femton Detta kan vara relaterat till frågor om jämlikhet i hälsa och bristen på läkareutbildning i diagnostik av hudtillstånd hos patienter med djupare hudtoner. 16 Dessutom kan patienter med djupare hudtoner tro att melanin är ett absolut skydd mot hudcancer; denna övertygelse resulterar i en lägre upplevd risk för hudcancer, vilket kan leda till dåliga hälsoresultat. femton

Hudcancer

De tre huvudtyperna av hudcancer som orsakas av solbränna är basalcellscancer, skivepitelcancer och melanom. 17 Basalcells- och skivepitelcancer (även känd som icke-melanom hudcancer ) är mindre allvarliga typer av hudcancer som står för de vanligast diagnostiserade maligniteterna i USA. 17 Melanom, som består av onormala hudpigmentceller som kallas melanocyter, är den mest potentiellt dödliga formen av hudcancer. 18 Om det inte behandlas kan melanom metastasera, vilket leder till utmaningar i sjukdomsbehandling och kontroll. 19 Men när det upptäcks tidigt har melanom en 5-års överlevnad på cirka 99 %. tjugo

Solskydd

Solskyddsmedel är ett solskyddsmedel som är till hjälp för att förebygga solbränna och minska risken för hudcancer. tjugoett De två huvudkategorierna av solskyddsmedel är baserade på deras verkningsmekanism: kemiskt (organiskt) och mineralbaserat (oorganiskt). 22 Kemiska solskyddsmedel innehåller vanligtvis en kombination av ingredienser som ger täckning mot både UVB- och UVA-strålning. Ingredienser i denna typ av solskyddsmedel absorberar UV-strålar innan de kan skada huden. Fysiska solskyddsmedel (oorganiska blockerare) avleder UV-strålar och inkluderar ingredienser som titandioxid och zinkoxid. 22



Vem ska använda solskyddsmedel: Alla personer som är äldre än 6 månader bör använda solskyddsmedel varje dag, oavsett om de blir lättbruna eller inte. 23 Som nämnts tidigare är varje individ mottaglig för effekterna av solexponering oavsett hudton och riskfaktorer för solbränna. 23 Det är viktigt att vara medveten om att solskyddsmedel inte rekommenderas för spädbarn yngre än 6 månader på grund av bristande data hos spädbarn och risk för produkttoxicitet. 23.24 FDA rekommenderar att spädbarn hålls borta från solen mellan 10:00 och 14:00 och att de bär skyddskläder om solexponering förväntas. 24

Förstå solskyddsetiketter: Valet av solskyddsmedel baseras ofta på numret för solskyddsfaktor (SPF). 25 Denna siffra indikerar den ungefärliga tiden innan solens UVB-strålar påverkar huden negativt om solskyddet appliceras exakt enligt anvisningarna. 23 SPF 30 eller högre är nödvändigt för utökade utomhusaktiviteter, inklusive löpning, vandring och utomhussporter. 22 SPF 15 är idealisk för vardaglig exponering, som hundpromenad eller körning till jobbet. Om patientens hud är ljusare och mer mottaglig för brännskador kan en produkt med en SPF på 30 till 50 vara fördelaktig. 23.24



Bredspektrumsolskyddsmedel är nödvändigt för tillräckligt skydd mot både UVA- och UVB-strålar. 23 Vid intensiv träning, simning eller vattenbaserade aktiviteter är vattentäta och mycket vattentåliga solskyddsmedel de mest skyddande. Ingen solkräm är helt vattentät, men de som är märkta som 'vattentäta' har testats och är effektiva för upp till 40 minuters simning, medan 'mycket vattentåliga' solskyddsmedel förblir effektiva i upp till 80 minuter i vattnet. 23

Typer och användning av solskyddsmedel: Solskyddsmedel finns tillgängliga OTC i många former, inklusive lotioner, krämer, pinnar, geler, oljor, smör, pastor, pulver och sprayer. 24 Viktigt är att spraysolskydd i allmänhet inte rekommenderas, särskilt till barn, på grund av risken för inandning och risk för toxicitet. 26 För alla former av solskyddsmedel rekommenderas att en liberal enhetlig film appliceras 15 minuter före solexponering. 23 För fullt bredspektrumskydd, 1 oz. (som referens, mängden i ett fullt snapsglas) måste appliceras. Åtminstone bör solskyddsmedel appliceras på varje del av kroppen som utsätts för solen, inklusive områden som sannolikt kommer att missas, såsom öronens övre del, nacken och fötterna. 23



Irriterande kontakteksem som utvecklas efter användning av solskyddsmedel är den vanligaste biverkningen. 27 Detta tillstånd kan bero på doftämnen, konserveringsmedel eller andra kemikalier som finns i solskyddsformuleringen. Avobenzon och oktokrylen, som finns i kemiska solskyddsmedel, kan framkalla allergiska reaktioner. Alla nya produkter bör testas på ett litet område av huden i en dag eller två innan de appliceras brett. 27 Titandioxid, som finns i oorganiska solskyddsmedel, är i allmänhet ett säkert alternativ för personer med känslig hud. 28

Andra förebyggande strategier

Att undvika sol är inte alltid möjligt, så det är viktigt att känna till metoder för att förhindra solbränna. Hellängdskläder och bredbrättade hattar är UV-skyddande och solglasögon med UV-skydd finns tillgängliga. 29 Klädteknik har lett till utvecklingen av plagg med extra solskydd som kallas ultraviolett skyddsfaktor (UPF). 30 En UPF-klassning på 30 betyder att endast en trettiondel av UV-strålningen passerar genom tyget. Ett betyg över 25 anses vara mycket bra, och alla betyg över 40 är utmärkt. 29



Solbränna behandling

Behandlingsalternativ för solbränna varierar beroende på hur allvarlig brännskadan är. Ser BORD 1 för en sammanfattning av typer av brännskador och deras behandling. 12.31-37

Apotekarens roll

Apotekare är de mest tillgängliga vårdgivarna inom samhället. 38 Förekomsten av hudcancer är alarmerande, men farmaceuter kan spela en nyckelroll i att utbilda patienter och samhällen. Apotekare kan utvärdera patienternas behov baserat på riskfaktorer inklusive läkemedelsbehandling; de kan också uppmuntra informerade beslut, inklusive strategier för förebyggande och behandling av solbränna. På grund av sin kunskap om mediciner kan farmaceuter vara avgörande för att minska antalet fall av solbränna och hudcancer som kan förebyggas.

Slutsats

Grundlig utbildning om solbränna och dess risker är nödvändig för att förebygga både kortsiktiga och långsiktiga effekter av solskador. Patienter kan ha en felaktig uppfattning om sin risk för solbränna, vilket kan resultera i överexponering för solens UV-strålar. Eftersom upprepad solexponering kan leda till hudskador och hudcancer, är det viktigt att utbilda patienter om lämpliga solskyddsstrategier. Apotekare är en viktig resurs när det kommer till solbränna, solskyddsmedel och hudcancerutbildning.

REFERENSER

1. Linos E, Katz KA, Colditz GA. Hudcancer – vikten av att förebygga. JAMA Intern Med . 2016;176(10):1435-1436.
2. American Academy of Dermatology Association. Hudcancer. www.aad.org/media/stats-skin-cancer. Accessed May 15, 2021.
3. Amaro-Ortiz A, Vanover JC, Scott TL, D’Orazio JA. Farmakologisk induktion av epidermalt melanin och skydd mot solbränna i en humaniserad musmodell. J Force Exp . 2013;79:50670.
4. Le Clair MZ, Cockburn MG. Användning av solarium och melanom: fastställande av risker och förbättring av förebyggande åtgärder. Prev Med Rep . 2016;3:139-144.
5. Lopes DM, McMahon SB. Ultraviolett strålning på huden: en smärtsam upplevelse? CNS Neurosci Ther . 2015;22(2):118-126.
6. University of Rochester Medical Center Health Encyclopedia. Ultraviolett (UV) strålning och din hälsa. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P01359. Accessed May 15, 2021.
7. D’Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. UV-strålning och huden. Int J Mol Sci . 2013;14(6):12222-12248.
8. Guerra KC, Crane JS. Solbränna. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
9. Arbetarskyddsinstitutet. Solexponering - solbränna. www.cdc.gov/niosh/topics/sunexposure/sunburn.html. Accessed May 15, 2021.
10. Del Bino S, Duval C, Bernerd F. Klinisk och biologisk karakterisering av hudpigmenteringsmångfald och dess konsekvenser på UV-påverkan. Int J Mol Sci. 2018;19(9):2668.
11. Shpichka A, Butnaru D, Bezrukov EA, et al. Hudvävnadsregenerering för brännskador. Stamcell Res Ther . 2019;10(1):94.
12. Schaefer TJ, Szymanski KD. Brännutvärdering och hantering. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
13. Levi B, Wang S. Burns. I: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, red. Fitzpatricks dermatologi. 9:e uppl. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2019:1679–1692.
14. Oakley A. Fitzpatrick hudfototyp. DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/skin-phototype/. Accessed April 19, 2021.
15. Buchanan Lunsford N, Berktold J, Holman DM, et al. Hudcancerkunskap, medvetenhet, övertygelser och förebyggande beteenden bland svarta och latinamerikanska män och kvinnor. Prev Med Rep . 2018;12:203-209.
16. Buster KJ, Stevens EI, Elmets CA. Dermatologiska hälsoskillnader. Dermatol Clin. 2012;30(1):53-59.
17. Wu S, Cho E, Li W-Q, et al. Historik om allvarlig solbränna och risk för hudcancer bland kvinnor och män i 2 prospektiva kohortstudier. Am J Epidemiol. 2016;183(9):824-833.
18. Prov A, He YY. Mekanismer och förebyggande av UV-inducerat melanom. Photodermatol Photoimmunol Photomed . 2018;34(1):13-24.
19. Damsky WE, Rosenbaum LE, Bosenberg M. Decoding melanoma metastasis. Cancer (Basel) . 2010;3(1):126-163.
20. Hudcancerfonden. Melanom översikt. www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/. Accessed May 15, 2021.
21. Sander M, Sander M, Burbidge T, Beecker J. Effekten och säkerheten för användning av solskyddsmedel för att förebygga hudcancer. CMJ . 2020;192(50):E1802-E1808.
22. Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Solskydd och fotoskydd. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
23. Hudcancerfonden. Allt om solskydd. www.skincancer.org/skin-cancer-prevention/sun-protection/sunscreen/. Accessed April 25, 2021.
24. FDA. Solskyddsmedel: hur du hjälper till att skydda din hud från solen. www.fda.gov/drugs/understanding-over-counter-medicines/sunscreen-how-help-protect-your-skin-sun. Accessed May 12, 2021.
25. Dale Wilson B, Moon S, Armstrong F. Omfattande genomgång av ultraviolett strålning och den aktuella statusen på solskyddsmedel. J Clin Aesthet Dermatol . 2012;5(9):18-23.
26. Law RM, Maibach HL. Hudvård och mindre dermatologiska tillstånd. I: DiPiro JT, Yee GC, Posey M, et al, red. Farmakoterapi: en patofysiologisk metod . 11:e uppl. New York, NY: McGraw-Hill; 2020:37-38.
27. Keyes E, Werth VP, Brod B. Potentiell allergenicitet av vanliga solskyddsmedel med hög SPF bredspektrum i USA; ur perspektivet av patienter med autoimmun hudsjukdom. Int J Womens Dermatol . 2019;5(4):227-232.
28. Skocaj M, Filipic M, Petkovic J, Novak S. Titandioxid i vårt vardagliga liv; är det säkert? Radiol Oncol . 2011;45(4):227-247.
29. Guerra KC, Zafar N, Crane JS. Förebyggande av hudcancer. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
30. Louris E, Sfiroera E, Priniotakis G, et al. Utvärdering av ultraviolett skyddsfaktor (UPF) för olika stickade tygstrukturer. IOP Conf Ser Mater Sci Eng . 2018;459:012051.
31. Bernard DB. Mindre brännskador, solbränna och sår. I: Krinsky DL, Ferreri SP, Hemstreet BA, et al, red. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self Care . 19:e uppl. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2018.
32. Simões D, Miguel SP, Ribeiro MP, et al. Nya framsteg på antimikrobiell sårförband: en recension. Eur J Pharm Biopharm . 2018;127:130-141.
33. Waitzman AA, Neligan PC. Hur man hanterar brännskador i primärvården. Kan Fam Läkare . 1993;39:2394-2400.
34. Schaefer TJ, Nunez Lopez O. Burn återupplivning och hantering. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
35. PCRM:s Nutrition Guide for Clinicians. Brännskador. https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342058/all/Burns?refer=true. Accessed May 25, 2021.
36. Roshni PR, Reghu R, Vijayan M, Krishnan P. Utvärdering och hantering av solbränna. IJRPC . 2014;4(2):342-345.
37. American Academy of Dermatology. Hur man behandlar solbränna. www.aad.org/public/everyday-care/injured-skin/burns/treat-sunburn. Accessed June 30, 2022.
38. Manolakis PG, Skelton JB. Apotekarnas bidrag till primärvården i USA samarbetar för att tillgodose otillfredsställda patientvårdsbehov: den framväxande rollen för farmaceuter att ta itu med bristen på primärvårdsleverantörer. Am J Pharm Educ . 2010;74(10):S7.

Innehållet i den här artikeln är endast i informationssyfte. Innehållet är inte avsett att ersätta professionell rådgivning. Att lita på all information som tillhandahålls i denna artikel sker helt på egen risk.