Påverkar ditt barn att ta Zoloft och amma?

Hälsoundervisning Maternal Matters

Postpartumperioden är utmanande för alla nya mammor, men oavsett vad din välmenande vän eller svärmor säger till dig är det inte normalt att känna sig mycket orolig eller deprimerad efter förlossningen. Fluktuerande hormoner, dramatiska livsförändringar, intensiv stress och försvagande sömnbrist kan alla konvergera under de tidiga veckorna för att skapa en perfekt mental hälsostorm och lämnar vissa kvinnor med mer än bara babyblues.

Påverkar om 10% till 15% av de nya mammorna , postpartum depression (PPD) och postpartum ångest (PPA) är verkliga psykiska hälsotillstånd som kräver intervention, stöd och behandling.

Om du eller någon du känner kämpar efter förlossningen kan terapi hjälpa - men många av dessa mammor behöver också medicin. För vissa vårdgivare, Zoloft (sertralin) är en stark kandidat för behandling av ammande kvinnor med depression eller ångest. Detta kan delvis bero på att Zoloft är en relativt låg riskalternativ för behandling av dessa tillstånd under graviditeten (under leverantörens tillsyn, naturligtvis).

Men är Zoloft säkert under amning? Hur mycket kan du ta? Och finns det andra sätt att behandla PPD och PPA när du ammar ditt barn? Här är vad du behöver veta.

Är Zoloft säkert att ta under amning?

För det mesta, ja: Zoloft är ett säkert antidepressivt medel att ta under amning, enligt G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN-ledning vid MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Om du måste medicinera någon med förlossningsdepression eller ångest [som också ammar], går de flesta läkare först till Zoloft, säger han. Om du i så fall måste använda ett antidepressivt medel är det det säkraste.

Naturligtvis kommer den säkerhetsrekommendationen med en varning - liksom andra rekommendationer om använder medicin medan du är gravid eller ammar . Eftersom gravida och ammande mammor ofta utesluts från kliniska prövningar finns det vanligtvis inte ett stort antal bevis som tydligt pekar på läkemedlets säkerhet eller brist på sådan. Det betyder att det alltid finns en chans att ett läkemedel kan påverka ditt barn.

Det finns en [brist på] data om neuroutvecklingseffekterna på spädbarnet från amning medan de är på Zoloft, säger Kecia Gaither , MD, en dubbelbräda-certifierad OB-GYN och läkare för fostermedicin för moder och chef för perinatala tjänster vid NYC Health + Hospitals / Lincoln.

I grund och botten finns det inga bevis för skada ... men det finns inte heller några studier som bevisar att läkemedlet definitivt är säker , antingen.

Det betyder inte att du ska få panik om din läkare föreslår att du förskriver Zoloft för att hantera PPD eller PPA under amning. Många av de vanligaste frågorna om hur Zoloft kan påverka ditt barn eller din mjölkförsörjning är ogrundade.

• Det finns inga bevis för att en mammas användning av Zoloft under amning orsakar utvecklingsförseningar . Majoriteten av drogerna är inte kontraindicerade för användning under amning , enligt American Academy of Pediatrics (AAP).
• Det finns inga bevis för ett samband mellan Zoloft och autism hos ammande barn. Några studier har föreslagit ett möjligt samband mellan Zoloft som tagits under graviditet och autism, men många andra studier har avskräckt den anslutningen —Och ingen av dessa studier tittade på amning.
• Generellt sett finns det ingen anledning att misstänka att Zoloft kan påverka moderns mjölkförsörjning. Dr. Ruiz säger att Zoloft fungerar längs kroppens serotoninsystem, vilket är ett helt annat system än det hormonella som din kropps amningssystem fungerar längs (dvs. systemet som reglerar dina prolaktinnivåer).

TILL 2019 granskning av sertralin rapporterade i LactMed fann få biverkningar kopplade till användningen av Zoloft under amning. till stor del löste eventuella negativa händelser sig själva eller kunde ha berott på andra samexisterande faktorer.

Hur mycket Zoloft är säkert att ta under amning?

En av de bekymmer som många nya mammor har om deras Zoloft-dosering handlar om hur mycket eller hur lite av läkemedlet som passerar genom deras bröstmjölk till barnet. Det finns dock inget som tyder på att riskerna med att ta Zoloft ökar eller minskar beroende på din dos. om din läkare anser att Zoloft är ett säkert läkemedel för dig att använda under amning, bör du arbeta tillsammans för att hitta den dos som hjälper mest med dina symtom på PPD eller PPA.

En liten mängd Zoloft utsöndras i bröstmjölk, [men det är försumbar] och inte på en nivå som anses vara skadlig för barnet eller som kan skapa serotonin biverkningar, säger Dr. Ruiz.

Faktum är att en 2016 metaanalys publicerad i Arkiv för kvinnors psykiska hälsa föreslår att Zoloft är det antidepressiva valet för ammande mammor på grund av hur lite sertralin överförs till barnet via bröstmjölk; i flera studier upptäcktes ingen mängd av läkemedlet hos spädbarn vars mödrar använde det under amning.

Vad sägs om andra antidepressiva medel ... är de säkra att använda under amning?

Enligt Dr. Ruiz kan någon av de vanliga SSRI-preparaten (selektiva serotoninåterupptagshämmare) som används som antidepressiva läkemedel tas under amning - men Zoloft har den bästa bieffektprofilen, vilket gör den särskilt amningsvänlig. Andra SSRI-preparat har observerats orsaka irritabilitet, kolik, illamående och minskad sömn.

Samtidigt finns det inga övergripande rekommendationer om säkerheten för SSRI för ammande kvinnor .

Tilldelning av specifika antidepressiva medel till en kvinna med depression bör göras från fall till fall, under ledning av en psykiater, med beaktande av fördelarna med terapi [och andra behandlingar], säger Dr. Gaither. Det finns ingen inbyggd metod för vilken behandling fungerar för vem.

Med andra ord, prata med din vårdgivare; de är i bästa läge för att bedöma din risk kontra nytta profil för alla läkemedel du kan behöva under amning.

Alternativa sätt att hantera postpartumdepression och ångest

Så hur vet du om din PPD eller PPA motiverar läkemedelsanvändning? Tack och lov, du behöver inte veta alls - det finns yrkespersoner som kan hjälpa dig att bestämma den bästa behandlingen.

Om du eller någon av dina nära och kära är bekymrad över din mentala hälsa efter att ha fått ett barn, finns det några grundläggande steg att följa:

• Prata med din OB-GYN, vårdgivare eller till och med ditt barns barnläkare. Alla dessa vårdgivare är utbildade till skärm postpartum kvinnor för tecken och symtom på depression och ångest.
• Planera ett möte för psykisk rådgivning. Dr Ruiz säger att kognitiv beteendeterapi (CBT) är den mest effektiva behandlingen för PPD och PPA och bör vara den första försvarslinjen i din behandling.
• Shore upp mer support där du kan. Så länge det inte finns några farhågor om att mamma är en fara för sig själv eller hennes barn, är nästa steg att bedöma stödstrukturen, säger Dr. Ruiz, som tillägger att se till att mamma ofta har någon i närheten för att hjälpa henne med hushåll och nyfödda vårduppgifter, liksom att checka in på hennes mentala hälsa, är avgörande.
• Pausa för att utvärdera framstegen. Dr Ruiz säger att ibland, när CBT går särskilt bra, kan SSRI-användning undvikas. Om du fortfarande känner att du behöver mer hjälp, tveka inte att kommunicera det.
• Om det behövs, arbeta med en psykiater för att justera ett recept för Zoloft eller annan SSRI. Att hitta rätt dos kräver en del försök och fel; psykiatriker har erfarenhet av att hjälpa sina patienter att börja med nya receptbelagda läkemedel, hantera eventuella biverkningar och öka doserna vid behov.
• Håll ett regelbundet terapischema. Zoloft ensamt ger dig inte samma resultat som Zoloft i kombination med CBT, plus att de flesta SSRI-preparat tar flera veckor att arbeta helt (vilket innebär att du har en tid när behandlingen fortfarande är din primära behandling).

Om du eller någon du känner upplever självmordstankar finns hjälp tillgänglig. Ring National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255, där yrkesverksamma står 24/7 för att prata och ge emotionellt stöd.