Hepatit 101: Hur man förhindrar och behandlar en infektion

Hälsoutbildning

Du har känt dig extra trött och värk nyligen. Du har tappat aptiten - och du får illamående och kräkningar, kanske med feber. Dessa kan vara tecken på säsongsinfluensa eller annan allvarligare sjukdom (som COVID-19). Men om du också har märkt att dina ögon eller hud är gula kan det vara hepatit.

Det är ett vanligt tillstånd. Från och med 2017 3,3 miljoner människor levde enbart med viral hepatit, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Och det kan vara allvarligt utan lämplig behandling. Lär dig riskfaktorerna för hepatit, hur du förhindrar det och vad du ska göra om du är smittad.

Vad är hepatit?

Hepatit betyder leverinflammation. Ett virus är den vanligaste orsaken till detta tillstånd - men kan också utlösas av drog- eller alkoholmissbruk, en autoimmun reaktion eller kronisk sjukdom.

När den lämnas obehandlad kan akut hepatit leda till cirros, kronisk leversjukdom, leversvikt, levercancer eller till och med kräva levertransplantation.

Typer av hepatit

När människor tänker på hepatit tänker de ofta på virusinfektioner som riktar sig mot levern, säger Robert Fontana , MD, medicinsk chef för levertransplantation vid University of Michigan. Det finns fem typer av viral hepatit.

1. Hepatit A orsakas av hepatit A-viruset (HAV) och rensas vanligtvis av sig själv efter några veckor. Symtom liknar influensa, även om vissa människor är symptomfria.
2. Hepatit B orsakas av hepatit B-viruset (HBV) och rensas vanligtvis av sig själv efter några månader. En infektion som kvarstår efter sex månader anses dock vara kronisk hepatit B. Symtom inkluderar gulsot (gulfärgning av hud och ögon), illamående, kräkningar och diarré, även om vissa människor är asymptomatiska.
3. Hepatit C orsakas av hepatit C-viruset (HCV) och rensas bara av sig själv i cirka 20% av fallen. Symtom inkluderar gulsot, trötthet och ledvärk, men akut hepatit C kan leda till cirros eller leversjukdom även utan symtom.
4. Hepatit D. orsakas av hepatit D (HDV) -virus och kan vara kronisk. Symtom inkluderar gulsot, buksmärta och illamående, även om vissa människor är asymptomatiska. Hepatit D förekommer endast hos de som har hepatit B, vilket gör det till en sällsynt form av hepatit.
5. Hepatit E orsakas av hepatit E (HEV) -viruset och rensas ofta av sig själv efter några veckor. Symtom inkluderar gulsot, aptitlöshet, mörk urin och buksmärta. Hepatit E sprids ofta genom förorenat dricksvatten, vilket gör det sällsynt i utvecklade länder.

Det finns dock andra sätt som levern kan bli inflammerad - som problem med blodflödet, gallsten och överdriven alkoholkonsumtion.

• Alkoholisk hepatit orsakas av tung alkoholkonsumtion och kräver avhållsamhet och / eller medicinsk intervention för att rensa. Symtomen inkluderar gulsot och vätskeretention, men många människor är asymptomatiska.
• Autoimmun hepatit orsakas när immunsystemet attackerar levern. Denna form är kronisk. Symtom inkluderar trötthet och led- och buksmärtor.
• Icke-alkoholisk fettlever har ingen känd orsak. Men fetma, högt kolesterol och typ 2-diabetes är riskfaktorer. Symtom är sällsynta, men kan inkludera trötthet.

Inom USA är fall av hepatit A, B, C och alkoholisk hepatit de vanligaste typerna. Världshälsoorganisationen ( VEM ) uppskattar att 325 miljoner människor världen över har hepatit B och / eller C.

Överföring

Hur hepatit sprider sig varierar beroende på typ av hepatit.

Viral hepatitöverföring

Hepatit A och E överförs ofta oralt när en patient intar viruset via mat eller dryck - vanligtvis förorenat av avföring från en infekterad person.

Hepatit B, C och D. överförs oftast när kroppsvätskor byts mellan en smittad person och en annan person. Det kan förekomma på flera sätt: födelse till en mor med viruset, sex med en infekterad person, dela personlig hygien (dvs. rakhyvlar) eller medicinsk utrustning, såsom glukosmonitorer. Hepatit B överförs oftast genom sexuell kontakt eller av en infekterad mamma som överför den till sitt barn under graviditeten. Det kan också spridas genom delade sprutor med olaglig droganvändning.

Vad vi ser är att om du använder droger har du en stor sannolikhet för att få hepatit C från någon annan eftersom människor delar nålar, säger Dr Fontana. Han säger att det finns cirka 1 miljon människor per år som experimenterar med olagliga droger, vilket resulterar i ett nyligen genomfört rekommendation från den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPTF) att alla vuxna testas minst en gång för hepatit.

Annan hepatitöverföring

Andra former av hepatit sprider inte person till person. De orsakas av medicinska tillstånd eller alkoholkonsumtion. Alkohol är en av de vanligaste levertoxinerna, och hepatit från överdrivet alkoholintag är ett verkligt problem bland läkare. Alkoholisk leverskada ökar markant i alla åldersgrupper, men särskilt bland yngre människor, förklarar Dr Fontana. Yngre människor tenderar att tro att de är oövervinnliga, men vi har sett människor här på sjukhuset som är 25-30 år gamla vars lever dör.

För att främja denna oro har alkoholkonsumtionen under COVID-19-krisen ökat avsevärt medan människor är hemma och utan arbete, tillägger Dr Fontana. Människor tror ofta att eftersom de är hemma, känner sig okej och inte gulnar, behöver de inte vara oroliga, men allvarlig inflammation kan uppstå utan några symtom på hepatit. Som läkare är jag mycket orolig för det, säger Dr Fontana. Du kan utveckla leverskador från alkohol, och om du väntar tills du får gulsot är det en mycket, mycket svår form.

Hepatitbehandling och mediciner

Alla former av hepatit kan potentiellt behandlas, men vissa former är inte alltid härdbara, säger Anthony Michaels , MD, hepatolog och docent i klinisk medicin vid Ohio State University Wexner Medical Center.

Hepatitvirus kan behandlas med antivirala läkemedel om de inte rensas på egen hand. Om ett toxin orsakar inflammationen måste det tas bort från levern. Om det beror på en gallsten eller annan blockering utanför levern måste en läkare mekaniskt lindra den.

• Hepatit A rensar ofta på egen hand med tillräcklig vila.
• Hepatit B kan rensas på egen hand, men en kronisk infektion kräver antiviral medicin som entecavir , adefovirdipivoxil , tenofovirdisoproxilfumarat , eller lamivudin .
• Hepatit C är det bästa exemplet på en viral hepatit som kan vara behandlad och botas, eftersom kronisk hepatit C-behandling ofta inkluderar antivirala läkemedel och andra läkemedel, inklusive Epclusa , Promacta , Pegasys , eller Intron A .
• Hepatit D. har ingen känd behandling, men att undvika alkohol kan hjälpa till att förhindra att tillståndet försämras.
• Hepatit E rensar ofta på egen hand med tillräcklig vila och vätskor.
• Alkoholisk hepatit leverskador kan potentiellt vändas genom att följa avhållsamhet från alkohol. I andra fall kortikosteroider eller pentoxifyllin ER kan krävas.
• Autoimmun hepatit kan behandlas med läkemedel som kontrollerar immunsystemet, inklusive prednison eller Imuran .
• Icke-alkoholisk fettlever kan potentiellt vändas genom kost, motion och viktminskning.

Vanliga biverkningar av antivirala läkemedel inkluderar nervositet, oförmåga att koncentrera sig och magbesvär.

Eftersom hepatit är en allmän benämning är det viktigt att söka läkarvård för att bestämma det bästa sättet att behandla ditt specifika tillstånd.

Förebyggande

Hepatit A-infektion och hepatit B-infektion kan båda förhindras av vaccin . Många barn i USA får vaccinationer mot hepatit A och B innan de går i skolan, men det var inte alltid standarden. Om du inte kommer ihåg om du har vaccinerats rekommenderades hepatit B-vaccinet till skolåldern från början 1994 och hepatit A-vaccinet 2006. Om du inte har vaccinerats för dessa typer, be din läkare om ett inhämtningsvaccin. Medan det utvecklas ett vaccin mot hepatit C finns det inget tillgängligt ännu, så det är viktigt att undvika beteenden som kan öka risken för hepatit C.

Utöver vaccinationer är det bästa sättet att förhindra hepatit att göra din läkare medveten om familjehistorier för leversjukdomar samt övervaka vissa beteendefaktorer.

• Hepatit A och E: Tvätta händerna efter att du har använt toaletten och innan du äter. Drick endast vatten på flaska eller renat i utvecklingsländer.
• Hepatit B och C: Använd kondom med sexpartner och undvik kontakt med kroppsvätskor och blod. Gravida kvinnor har en hög risk att överföra virusinfektionen till sitt barn. Dela inte nålar eller personliga hygienartiklar (inklusive rakhyvlar och tandborstar) och få bara tatueringar eller piercingar från rena, ansedda företag.
• Hepatit D: Det bästa sättet att undvika hepatit D är att förebygga och / eller behandla hepatit B.
• Alkoholisk hepatit: Undvik alkoholmisbruk, missbruk och drickande alkohol.
• Autoimmun hepatit: Det finns inget sätt att förhindra autoimmun hepatit, men rutinmässiga hälsoundersökningar kan hjälpa till att diagnostisera denna typ av hepatit tidigt.
• Alkoholfri fettleversjukdom: Övervaka din kost, träna regelbundet och håll en hälsosam vikt.

Hur en läkare upptäcker hepatit är genom blodprov och genom en fysisk undersökning. Om du har en riskfaktor, såsom användning av intravenösa droger, oskyddat sex eller tung alkoholanvändning, fråga din vårdgivare att testa dig för hepatit C. Folk vill inte berätta för sina läkare hur mycket de dricker eller att de gör droger, men du kan fortfarande be om att bli undersökt för hepatit.

RELATERAD: 5 saker du inte bör hålla från din läkare

Slutligen kan du ha en leversjukdom och inte veta det, säger Dr Fontana. Med hjärtsjukdom vet alla om bröstsmärtor och kolesterol. Leversjukdom är lite mer av ett mysterium för de flesta. Som leverspecialist, om folk bara skulle ställa en fråga när de träffar sin läkare, finns det många behandlingsbara saker vi kan göra.