Huvud >> Hälsoutbildning >> Vad du behöver veta om diabetisk ögonsjukdom

Vad du behöver veta om diabetisk ögonsjukdom

Vad du behöver veta om diabetisk ögonsjukdomHälsoutbildning

Hur är din vision? Om du har diabetes kanske du vill vara extra vaksam om dina ögons hälsa.





Diabetisk ögonsjukdom är en ledande orsak till blindhet, enligt National Eye Institute (NEI). Bland de olika typerna av diabetisk ögonsjukdom, som inkluderar glaukom, grå starr och diabetiskt makulaödem, är diabetisk retinopati den vanligaste orsaken till synförlust bland personer med diabetes.



Människor anser att diabetes påverkar deras blodsockernivåer , men de tänker inte alltid på att det påverkar deras ögon, konstaterar ögonläkaren Rahul Khurana, MD, en klinisk talesman för American Academy of Ophthalmology (AAO). Men det är viktigt att de gör som tidig upptäckt och snabb behandling kan kraftigt minska risken för allvarlig synförlust.

November är National Diabetes Month och National Diabetic Eye Disease Awareness Month. Så den här tiden på året är en fantastisk möjlighet för dig att lära dig mer om hur diabetes kan påverka din ögons hälsa. Du kan lära dig mer om tillstånd som diabetisk retinopati och hur du kan förhindra att synproblem eller allvarlig synförlust utvecklas.

Vad är diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati är ett tillstånd som utvecklas till följd av skador på näthinnans små blodkärl, vilket är det tunna lagret av vävnad på baksidan av ögat nära synnerven.



Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är diabetisk retinopati vanligaste orsaken till nedsatt syn och blindhet bland vuxna i arbetsför ålder i USA . Nästan 8 miljoner vuxna har diabetisk retinopati, och det antalet förväntas växa. Världshälsoorganisationen rapporterar också att diabetesretinopati orsakar nästan 3% av synförlusten över hela världen.

I ett friskt öga får näthinnan ljus från ögonlinsen, omvandlar ljuset till signaler och skickar dessa signaler till hjärnan. Så ser du.

Men om du har diabetes och dina blodsockernivåer tenderar att vara för höga, kan dina ögon betala priset. När blodsockernivån förblir förhöjd över tiden kan de skada dina blodkärl - det inkluderar de små blodkärlen i dina ögon. Som ett resultat kan dessa blodkärl börja svälla eller brista. Vissa börjar läcka vätska i näthinnan. Din kropp kan svara genom att försöka odla nya blodkärl, men det kan orsaka nya problem att utvecklas. Så småningom kan du förlora förmågan att se.



Det finns två huvudtyper av diabetisk retinopati : icke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR) och proliferativ diabetisk retinopati (PDR).

Icke-proliferativ diabetisk retinopati

Icke-proliferativ diabetisk retinopati är det tidiga stadiet av denna sjukdom. Du kanske inte ens märker några symtom under detta skede, även om vissa rapporterar en del suddighet.

Vissa experter delar vidare icke-proliferativ retinopati i tre steg. Så här händer under dessa steg:



  • Mild icke-proliferativ retinopati: Under detta skede börjar kapillärväggarna försvagas, vilket får mikroaneurysmer att utvecklas.
  • Måttlig icke-proliferativ retinopati: Mikroaneurysmerna börjar brista och orsakar små blödningar i näthinnan. De försvagade blodkärlen läcker eller gråter också vätska in i näthinnan. Läckaget kan få en del av näthinnan att svälla. Några av blodkärlen blockeras, vilket minskar blodtillförseln till näthinnan.
  • Allvarlig icke-proliferativ retinopati: Fler bristningar inträffar och fler blodkärl blockeras, vilket ytterligare minskar blodtillförseln till näthinnan.

Proliferativ diabetisk retinopati

Proliferativ diabetisk retinopati är den mer avancerade formen av diabetisk retinopati.

När du utvecklar denna form börjar din näthinna växa nya blodkärl, en process som kallas neovaskularisering, enligt AAO. Dessa nya blodkärl tenderar att vara väldigt ömtåliga, så de bryts ofta upp och blöder in i glasögon, det gelliknande ämnet mitt i ögat. När detta händer kanske du märker några små fläckar eller linjer som flyter över ditt synfält. Dessa flottörer kan molna eller blockera din syn.



Det är dock inte allt som kan hända om du har PDR. Ärrvävnad kan bildas på de nya blodkärlen, vilket kan leda till att näthinnan lossnar. Näthinnan dras ut ur sitt normala läge på baksidan av ögat, så att dina näthinneceller inte får sin vanliga tillförsel av syre från blodkärlen. Ju längre det lämnas obehandlat, desto mer sannolikt kan denna näthinneavlossning leda till permanent synförlust.

Hur kan du se om diabetes påverkar dina ögon?

I de tidiga stadierna av diabetisk retinopati kan du vara lyckligt omedveten om att något är fel. Din vision kan verka helt normal.



Men du kan vara i de tidiga stadierna av diabetisk retinopati utan att inse det. Därför är regelbundna omfattande ögonundersökningar så kritiska: Det enda sättet du skulle veta är att din ögonläkare upptäcker tecken på skador under en utvidgad ögonundersökning.

Bara för att du tycker att du mår bra, riskerar du inte att förlora din syn och utveckla blindhet, varnar Amir Moarefi, MD, MS , ögonläkare i Long Beach, Kalifornien.



Symtomen på diabetisk retinopati börjar vanligtvis med suddig syn. Enligt AAO kan andra symtom, som sjukdomen fortskrider, inkludera:

  • Flytare eller fläckar i din vision
  • Ett mörkt område i din centrala vision
  • Problem med att se på natten
  • Färgerna ser bleka ut eller tvättas ut
  • Synen ändras från suddig till klar

Om den lämnas obehandlad kan diabetisk retinopati också leda till andra ögonsjukdomar, såsom en form av glaukom känd som neovaskulär glaukom.

Dessutom fortsätter ungefär hälften av alla personer med diabetisk retinopati att utveckla ett tillståndsdiabetiskt makulärt ödem (DME). Med detta tillstånd börjar en del av din näthinna som kallas makula svälla som ett resultat av all vätska som läcker från blodkärlen. Detta kan orsaka suddig syn.

RELATERAD: 10 tidiga tecken på diabetes och när ska man träffa en vårdgivare

Vem utvecklar diabetisk retinopati?

Alla med diabetes kan utveckla diabetisk retinopati. Det spelar ingen roll om du har typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes. Men du måste också överväga hur länge du har haft diabetes.

Ju längre du har diabetes, desto högre risk har du för att utveckla diabetisk retinopati över tid, säger Dr. Khurana.

Det beror på att höga blodsockernivåer över tid kan orsaka skador på de små blodkärlen i ögat. Risken är större om du har haft problem med att hantera dina blodsockernivåer och hålla dem inom ditt målintervall.

Det finns också andra riskfaktorer för diabetisk retinopati, inklusive:

  • Lopp: Afroamerikanska och spansktalande människor verkar ha en högre risk för att utveckla diabetisk retinopati.
  • Familjehistoria: Forskning föreslår att en familjehistoria av diabetisk retinopati kan öka dina chanser att utveckla den också.
  • Graviditet: Om du utvecklar graviditetsdiabetes när du är gravid ökar dina chanser att utveckla diabetes senare i livet - och dina chanser att utveckla diabetisk retinopati ökar också.
  • Andra medicinska tillstånd: Om du har högt kolesterol eller högt blodtryck har du ökad risk för att utveckla diabetisk retinopati.

Kan diabetiska ögonskador vändas?

Speciellt i de tidiga stadierna kan diabetisk retinopati behandlas.

Även om du tappar synen från diabetisk retinopati har vi nu en helt ny uppsättning alternativ för att hantera det, förklarar Dr. Khurana. Så det är ännu viktigare att träffa din ögonläkare när du har diabetes.

Alternativen för diabetisk retinopati inkluderar:

  • Stramare blodsockerkontroll: Förhindra att skador uppstår i blodkärlen i ögat, och du kanske inte behöver ytterligare behandling. Du kan prata med din endokrinolog om du behöver hjälp med den här uppgiften.
  • Medicin: Din ögonläkare kan föreslå medicinering i form av steroider eller anti-VGEF-behandlingar . Anti-VGEF-behandlingar är injektioner av läkemedel som är utformade för att hämma ett protein som dina celler producerar kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor, vilket främjar blodkärlets tillväxt. Injektionerna kan sakta ner eller stoppa onormal tillväxt av blodkärl som kan påverka eller minska din syn. De tre huvudsakliga anti-VGEF-läkemedlen är Avastin , Lucentis och Eylea .
  • Laserkirurgi: Om du har mer avancerad eller proliferativ diabetisk retinopati kan du vara en kandidat för en typ av laserbehandling som kallas spridningslaseroperation , även känd som panretinal fotokoagulation. I huvudsak tar det bort näthinnans perifera kanter, vilket eliminerar några av de blodkärl som orsakar synförlust.
  • Vitrektomi: Enligt AAO kan denna typ av operation vara lämplig för en person med en avancerad form av diabetisk retinopati. Det involverar ta bort en del av glasögon och läcka blodkärl i ögats baksida (och ibland ärrvävnad). Att ta bort dessa ämnen gör att ljuset återigen kan fokusera ordentligt på näthinnan så att du kan se.

Som med alla typer av behandling finns det upp- och nackdelar med de olika behandlingsalternativen för diabetisk retinopati.
Till exempel kan panretinal fotokoagulation vara mycket effektiv, säger Dr Moarefi, men du offrar i princip din perifera syn för att bevara din centrala vision. Och det kan påverka din förmåga att utföra några av dina dagliga aktiviteter, inklusive att gå och köra.

Vid en viss tidpunkt, om diabetisk retinopati har nått ett avancerat stadium, kanske det inte är möjligt att vända skadan, säger Dr. Khurana. Vid den tidpunkten kommer din ögonläkare att betona att bevara den vision du fortfarande har - och stoppa eventuella ytterligare skador från att uppstå.

Hur kan personer med diabetes förhindra ögonproblem?

Det enda sättet att förhindra skadan är att verkligen ta det på allvar och vara proaktiv med din screening, förklarar Dr Moarefi.

Det betyder att alla med diabetes bör schemalägga en omfattande utvidgad ögonundersökning varje år , så att din ögonläkare kan bedöma din näthinnas hälsa och leta efter tecken på överhängande skada. Din läkare kommer att administrera ögondroppar som gör att dina pupiller vidgas eller vidgas för att ge en bättre bild av näthinnan.

Om din ögonläkare misstänker att du har svår diabetisk retinopati, kan ett diagnostiskt test som kallas fluoresceinangiogram också vara motiverat. Fluorescein angiografi (FA) innebär att du injicerar ett färgat färgämne i dina vener och sedan använder en kamera för att ta bilder av blodkärlen i näthinnan när färgämnet passerar genom dem.

Blås inte av din ögonundersökning, även om du inte har märkt några symtom.

Dedikera den en timme av året i början för att se till att du inte lider av en livstid av blindhet eller syn- och kroppsnedsättning, säger Dr Moarefi.

Du kan också arbeta för att förhindra att diabetisk retinopati utvecklas genom att hålla blodsockret under bra kontroll. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan du kanske undvika att ha kroniskt förhöjda nivåer som kan skada blodkärlen i dina ögon om du fokuserar på att hantera dina blodsockernivåer.

Men det finns ett par andra hälsotillstånd som du också bör vara noga med att hantera: ditt blodtryck och dina kolesterolnivåer. Att hantera dessa tre tillstånd, som NIDDK kallar diabetes ABC, kan hjälpa dig att hålla dig frisk och hålla dina ögon friska också.

Även om du får en årlig utvidgad ögonundersökning och är vaksam när du håller blodsockernivån inom ditt målintervall, se upp för förändringar i din syn. Om du börjar märka några ovanliga symtom ska du inte ignorera dem.

Till exempel, om du märker ett utbrott av nya flottörer eller ljusblixtar, kan detta vara ett tecken på näthinneavlossning, vilket kan förekomma i mycket avancerade fall av diabetisk retinopati. Det är ett mycket allvarligt tillstånd som kan leda till permanent synförlust om det inte behandlas snabbt.