Huvud >> INFLUENSA >> Nyhetssammandrag för förkylning och influensa

Nyhetssammandrag för förkylning och influensa

US Pharm . 2022;47(12):43-47.





Varför äldre människor är mer mottagliga för influensa

Även om covid-19-pandemin gav ett kort andrum, är influensaviruset tillbaka i cirkulation och utgör som vanligt en särskild fara för personer som är äldre än 65 år. Men varför är äldre människor mer mottagliga för influensa? Ny forskning från University of Michigan Medical School, publicerad i Naturkommunikation , ger ledtrådar.



Studien, ledd av första författaren Judy Chen, en doktorand, seniorförfattaren Daniel Goldstein, MD, Eliza Maria Mosher kollegial professor i internmedicin och professor i mikrobiologi och immunologi, och deras team undersökte varför celler kallas alveolära makrofager, den första linjen försvaret i lungorna, verkar äventyras med åldern.

Dessa makrofager är immunceller som attackerar inkräktare som influensavirus och lever i de små luftsäckarna, eller alveolerna, inuti lungorna. Viktigt är att dessa celler verkar gå förlorade med åldrandet.

Tidigare forskning av en annan grupp visade att när makrofager från en gammal mus sattes in i en ung mus såg cellerna unga ut igen. 'Detta fick oss att tro att något i lungornas miljö bidrar till detta', säger Chen.



Tecken pekade på en lipidimmunmodulator känd som prostaglandin E2 (PGE2) med omfattande effekter, från förlossningsinduktion under graviditet till inflammation vid artrit. Studieteamet upptäckte att det finns mer PGE2 i lungorna med åldern. Denna ökning av PGE2, förklarade hon, verkar på makrofagerna i lungan, vilket begränsar deras övergripande hälsa och förmåga att generera.

Teamet misstänker att uppbyggnaden av PGE2 är ytterligare en markör för en biologisk process som kallas senescens, som ofta ses med åldern. Åldrande fungerar som försäkring mot skenande delning av skadade celler; celler som är åldrande kan inte längre replikera. 'En av de intressanta sakerna med dessa celler är att de utsöndrar många inflammatoriska faktorer', säger Chen.

Studien visade att med åldern blir cellerna som kantar luftsäckarna i lungorna åldrande, och dessa celler leder till ökad produktion av PGE2 och undertryckande av immunsvaret. För att testa sambandet mellan PGE2 och ökad mottaglighet för influensa behandlade de äldre möss med ett läkemedel som blockerar en PGE2-receptor. 'De gamla möss som fick det läkemedlet slutade faktiskt med att ha fler alveolära makrofager och hade bättre överlevnad från influensainfektion än äldre möss som inte fick läkemedlet', säger Chen.



Teamet planerar att undersöka de olika sätten som PGE2 påverkar lungmakrofager, såväl som dess potentiella roll i inflammation i hela kroppen. 'När vi blir äldre blir vi mer mottagliga inte bara för influensa utan också för andra infektioner, cancer, autoimmuna sjukdomar.'

Rökning ökar risken för sjukdom och virusinfektion

En studie ledd av forskare från University of California Davis (UC Davis) Comprehensive Cancer Center visar att nuvarande rökare har en 12% ökad risk för en laboratoriebekräftad virusinfektion och en 48% ökad risk att diagnostiseras med luftvägssjukdomar. Dessa resultat varierade inte beroende på typ av virus, inklusive ett coronavirus.

I kombination med tidigare upptäckter publicerade de aktuella fynden i Nikotin- och tobaksforskning stödja brådskande rekommendationer för att öka tobakskontrollinsatserna för att motverka covid-19.



'Tidigare forskning har visat att rökning ökar risken för sjukdomens svårighetsgrad av covid-19, men risken för infektion hade varit mindre tydlig', säger UC Davis tobaksforskare och huvudförfattare till studien Melanie Dove. 'Våra studieresultat visar att rökare har en ökad risk för virusinfektion, inklusive ett coronavirus och luftvägssjukdom.'

Forskarna analyserade om data från British Cold Study (BCS), en utmaningsstudie 1986-1989 som exponerade 399 friska vuxna för ett av fem vanliga förkylningsvirus. Detta inkluderade en typ av vanligt coronavirus (coronavirus 229E) som fanns före det nya coronaviruset (SARS-CoV-2), som orsakar sjukdomen COVID-19. (Data från BCS finns på Carnegie Mellon Universitys webbplats 'The Common Cold Project'.)



UC Davis-forskarna beräknade övergripande och coronavirusspecifika ojusterade och justerade relativa risker för nuvarande rökare och varje utfall (infektion och sjukdom), och testade om varje samband modifierades efter typ av luftvägsvirus.

Data visade att nuvarande rökare hade en ökad risk för luftvägsvirusinfektion och sjukdom, utan någon signifikant skillnad mellan olika typer av virus. De ökade associationerna för endast coronavirus 229E nådde inte statistisk signifikans. Detta berodde troligen på det lilla urvalet med endast 55 deltagare, varav 20 var rökare.



Dessa fynd överensstämmer med kända skador orsakade av rökning på immunförsvar och andningsförsvar och vissa observationsbevis på ökad covid-19-infektion och sjukdomsprogression hos nuvarande rökare.

'Förutom att undersöka samband efter typ av virus, är en viktig anledning till att vi analyserade den ursprungliga BCS:n att rapportera en riskkvot istället för en oddskvot', förklarade Dr. Dove. 'Oddskvoter kan överskatta styrkan hos en association om en händelse inte är sällsynt (>10%), så våra resultat är lite lägre (1,48 jämfört med 2,1 i BCS). De relativa riskerna från denna studie kan ge en uppskattning av styrkan hos föreningar som kan användas för att styra beslut om tobakskontroll.”



Jämfört med andra studiedesigner anses BCS vara en högkvalitativ studie på grund av dess randomiserade studiedesign, få data som saknas, tydliga rökstatusdefinitioner och laboratoriebekräftade data. Observationsstudier har begränsningar. Dessa inkluderar att nuvarande rökare är mer benägna att testas på grund av ökade symtom och att rökstatus är underrapporterad i elektroniska journaler. Dessutom registreras infekterade individer som slutar röka omedelbart före testning eller sjukhusvistelse ofta som icke-rökare eller före detta rökare.

En av de huvudsakliga begränsningarna i denna studie är att det milda vanliga coronaviruset 229E kan ha andra biologiska och hälsoeffekter än andra coronavirus, inklusive SARS-CoV-2. Med andra ord, resultaten kanske inte är generaliserbara till andra coronavirus.

'Dessa fynd kan ha konsekvenser för att ta itu med tobaksanvändning på befolkningsnivå som en strategi för att förebygga covid-19-infektion', säger Elisa Tong, senior författare och professor vid UC Davis Department of Internal Medicine. 'En fjärdedel av den amerikanska befolkningen röker för närvarande eller har höga nivåer av kotinin, en nikotinmetabolit, och det finns ingen säker nivå av rökexponering för icke-rökare. Global tobakskontroll är också brådskande viktig, eftersom många länder har ännu högre rökprevalens.”


Forskare identifierar influensabekämpningsvägar

Forskare har identifierat genen TDRD7 som en nyckelregulator mot influensa A-virus (IAV), som orsakar luftvägsinfektioner hos 5 % till 20 % av den mänskliga befolkningen. Dessa fynd skulle kunna underlätta utvecklingen av nya terapeutiska interventioner mot influensavirusinfektion. Studien, ledd av Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i samarbete med andra institutioner, publicerades i Vetenskapens framsteg .

IAV är ansvarigt för 250 000 till 500 000 dödsfall per år över hela världen. När IAV infekterar sin värd, börjar ett immunologiskt svar som består av en serie molekylära processer. IAV kan infektera flera olika arter, och fysiologiska och genetiska skillnader mellan dessa arter kan bidra till olika värdsvar, även om vissa svar är delade.

'Att identifiera viktiga försvarsprocesser och nyckelregulatorer i flera arter kan underlätta utvecklingen av behandlingar för IAV hos människor', säger Bin Zhang, PhD, chef för Center for Transformative Disease Modeling, Willard T.C. Johnson forskningsprofessor i neurogenetik och professor i genetik och genomvetenskap vid Icahn Mount Sinai, som ledde studien.

Studien använde RNA-sekvensering för att analysera genuttryck över tid i celler och vävnader som samlats in från IAV-infekterade människor, illrar och möss, och identifierade flera viktiga försvarsprocesser som är specifika för vävnader och arter. En gen som visade sig spela en nyckelroll i immunologiska försvarsmekanismer mot IAV över alla arter var TDRD7 , som kodar för ett Tudor-domäninnehållande protein, en typ av protein som visat sig vara involverat i epigenetisk reglering. Mot bakgrund av denna upptäckt genomförde forskarna efterföljande experiment som hämmade funktionen av TDRD7 , vilket resulterar i en ökning av virusreplikation i IAV-infekterade modeller.

'Att identifiera både vanliga och artspecifika svar på influensa är avgörande för att utveckla effektiva terapier för influensa och kan hjälpa till att informera framtida forskning om andra luftvägsinfektioner, till exempel COVID-19,' säger Christian Forst, PhD, biträdande professor i genetik och genomik vetenskaper och mikrobiologi, vid Icahn Mount Sinai och en första författare till studien.


Hög förekomst av covid-19 och influensasaminfektioner

Forskare från University of Missouri School of Medicine har upptäckt en hög prevalens av covid-19-saminfektioner i centrala Missouri under influensasäsongen 2021-2022, med en månatlig saminfektionsfrekvens så hög som 48 % bland individer med covid-19.

Fynden kommer från 462 patienter vid University of Missouri Health Care som testade positivt för covid-19 och som därefter testades för influensa. Av de som testade positivt för covid-19, testade 33% också positivt för influensa.

'Saminfektion i våra prover nådde en topp i oktober 2021 på 48 % när Delta-varianten var dominerande och nådde den lägsta punkten på 7,1 % i januari 2022 när Omicron-varianten rådde', säger seniorförfattaren Henry Wan, PhD, professor i molekylär mikrobiologi och immunologi , veterinär patobiologi, elektroteknik och datavetenskap. Dr. Wan leder också NextGen Center for Influenza and Emerging Infectious Diseases och är en primär utredare vid Bond Life Sciences Center.

Av de 462 patienter infekterade med covid-19 hade 51 % Delta-varianten, medan 38 % hade Omicron-varianten. De som infekterades med Omicron-varianten och de som fick minst ett influensavaccin under influensasäsongerna 2020-2022 var mindre benägna att bli samtidigt smittade av både influensa och covid-19. De var också mindre benägna att bli inlagda på sjukhus.

'Trots låg effektivitet av influensavaccin för säsongen 2021-2022, som uppskattades till mindre än 16 %, belyser vår studie vikten av influensavaccinationer, eftersom de inte bara verkar ge ett visst skydd mot influensainfektioner utan, viktigare, mot covid- 19 och samtidiga influensainfektioner, säger Dr Wan.

Framtida studier som involverar ett bredare geografiskt område och en mer diversifierad befolkning kommer att behövas för att ge mer klarhet om förekomsten av övergripande influensa- och covid-19-saminfektioner och effektiviteten av både covid-19- och influensavaccin.

'Tester för både influensa- och covid-19-virus hos patienter som upplever symtom på luftvägssjukdom och vaccinationer mot båda virusen bör fortsätta att uppmuntras', sade han.

Studien, 'SARS-CoV-2 and influenza co-infection: A cross sectional study in central Missouri under the 2021-2022 influenza season,' publicerades i tidskriften Virologi .


Studie: Barn med svår epilepsi bör få influensavaccin

Barn med en svår form av epilepsi bör vaccineras mot influensa på grund av den höga risken att anfall utlöses av en influensainfektion, enligt en ny studie.

Forskningen, ledd av Murdoch Children's Research Institute och University of Melbourne, fann att säker administrering av säsongsinfluensavaccinet borde vara en prioritet hos dem med SCN1A -positivt Dravets syndrom, med tanke på sannolikheten för allvarliga neurologiska symtom och komplikationer såsom förvärrade anfall, försämrad språk- och motorik, och till och med dödsfall efter att ha drabbats av influensa.

Pediatrisk neurolog Katherine Howell från Murdoch Children's sa att beslutet för föräldrar att vaccinera barn med detta syndrom var komplext eftersom anfall kan utlösas av både infektion och vaccination. Dr Howell sa att trots att syndromet är förknippat med höga frekvenser av långvariga anfall under infektioner, hade influensans effekter inte studerats tidigare.

Forskningen, publicerad i Neurologi , involverade barn med SCN1A -positivt Dravets syndrom som hade en bekräftad influensainfektion på The Royal Children's and Austin Hospital. Forskare fann att 21 barn drabbats av influensa 24 gånger, med hjärnkomplikationer rapporterade i 88 % av fallen. Alla presenterades på ett sjukhus, där 75 % återhämtade sig snabbt, men dödsfall eller långvariga hjärnkomplikationer inträffade i en av fem infektioner. Bland dem fick de 60 influensavaccinationer, varav de flesta tålde vaccinet bra.

'Bekymmer över att ge influensavaccin och ofullständiga rutinmässiga vaccinationer är vanliga i denna patientgrupp på grund av risken för anfall efter vaccination,' sa Dr Howell. 'Men eftersom detta syndrom också är förknippat med en hög risk för anfall under infektioner, framhäver det det kritiska behovet av att skydda patienter från komplikationerna av vaccinförebyggbara infektioner som influensa. Vår forskning visar att fördelarna med influensavaccin för dessa barn vida överväger riskerna för att anfall utlöses efter vaccination.'

SCN1A -positivt Dravets syndrom, den vanligaste allvarliga formen av genetisk epilepsi, förekommer hos ett av 15 000 barn.

Professor Ingrid Scheffer vid University of Melbourne sa att resultaten skulle förändra klinisk praxis. 'Identifiera säkra strategier och starkt uppmuntra influensavaccination hos barn och vuxna med SCN1A -Dravets syndrom är kritiskt.

'Inför influensavaccination bör vaccinleverantörer se över barnets vanliga mediciner mot anfall och se till att en plan för hantering av anfall finns på plats. Användning av ytterligare läkemedel mot anfall efter vaccination, såsom bensodiazepiner, rekommenderas nu för att minska risken för anfall efter ett vaccin och håller på att bli rutinmässig praxis.”


Influensaskott kan skydda patienter med hjärtsvikt från tidig död

Influensaskott kan rädda livet på människor med hjärt-kärlsjukdom genom att minska hjärtkomplikationer samt förebygga influensa. En internationell studie ledd av McMaster University-forskare och publicerad i The Lancet Global Health har funnit att influensavaccin kraftigt minskar både lunginflammation och kardiovaskulära komplikationer hos personer med hjärtsvikt.

'Om du har hjärtsvikt, bör du få din influensaspruta eftersom det kan rädda ditt liv - det är vad vi fann i den här studien', sa huvudforskaren Mark Loeb, en McMaster-professor i patologi och molekylär medicin och en smittsam Hamilton. sjukdomsläkare och mikrobiolog. 'Det är underskattat att influensavaccin kan rädda människor från kardiovaskulär död', tillade han.

Studien visade att under hela året minskade influensavaccinet lunginflammation med 40 % och sjukhusvistelse med 15 % hos patienter med hjärtsvikt. Under influensasäsongen på hösten och vintern minskade influensavaccinet dödsfallen med 20 % hos dessa patienter.

Data som samlats in under influensasäsongen visade också att vaccinet hjälpte till att skydda mot kardiovaskulära komplikationer, såsom hjärtinfarkt och stroke.

I en klinisk prövning mellan McMaster och Population Health Research Institute (PHRI) vid McMaster och Hamilton Health Sciences, spårade utredare mer än 5 000 patienter med hjärtsvikt i 10 länder i Afrika, Asien och Mellanöstern, där få människor har regelbundna influensavaccination. De fick antingen ett influensavaccin eller ett placebo årligen mellan juni 2015 och november 2021.

Medan influensan länge har förknippats med en ökad risk för livshotande kardiovaskulära händelser, sa Dr Loeb att personer med hjärtsvikt redan är sårbara för dåliga hälsoresultat. Patienter med tillståndet har 50 % chans att dö inom 5 år, medan 20 % läggs in på sjukhus för kardiovaskulära komplikationer varje år.

'Det är viktigt att vi tittade på låg- och medelinkomstländer där 80 % av hjärt-kärlsjukdomar inträffar och där antalet influensavaccinationer är låga.'

Salim Yusuf, verkställande direktör för PHRI och en författare till studien sa: 'Influensasprutan borde vara en del av standardpraxis hos personer med hjärtsvikt med tanke på hur enkelt, billigt och säkert det är. Att undvika en sjättedel av dödsfallen i hjärtsjukdom och förhindra sjukhusvistelser gör det mycket kostnadseffektivt, och det kan ha en viktig folkhälso- och klinisk påverkan.'

Studien är den första kliniska prövningen av influensavaccinets effektivitet hos patienter med hjärtsvikt.


Vanliga virus kan utlösa Alzheimers debut

Alzheimers sjukdom kan börja nästan omärkligt, ofta maskerad i de första månaderna eller åren som glömska som är vanlig i äldre ålder. Vad som orsakar sjukdomen förblir till stor del ett mysterium.

Forskare vid Tufts University och University of Oxford, som använder en tredimensionell modell för mänsklig vävnadskultur som härmar hjärnan, har visat att varicella zoster-virus (VZV), som vanligtvis orsakar vattkoppor och bältros, kan aktivera herpes simplex (HSV), en annan vanlig virus, för att sätta igång de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom.

Normalt ligger HSV-1, en av huvudvarianterna av viruset, vilande i hjärnans nervceller. När det aktiveras leder det till ackumulering av tau- och amyloid-beta-proteiner och förlust av neuronal funktion – signaturegenskaper hos patienter med Alzheimers.

'Våra resultat tyder på en väg till Alzheimers sjukdom, orsakad av en VZV-infektion som skapar inflammatoriska triggers som väcker HSV i hjärnan', säger Dana Cairns, en forskarassistent vid Biomedical Engineering Department. 'Medan vi visade en koppling mellan VZV och HSV-1-aktivering, är det möjligt att andra inflammatoriska händelser i hjärnan också kan väcka HSV-1 och leda till Alzheimers sjukdom.'

Studien publicerades i Journal of Alzheimers Disease .

'Vi har arbetat på många etablerade bevis för att HSV har kopplats till ökad risk för Alzheimers sjukdom hos patienter', säger David Kaplan, Stern Family Professor of Engineering och ordförande för institutionen för biomedicinsk teknik vid Tufts' School of Engineering. En av de första som antog ett samband mellan herpesvirus och Alzheimers sjukdom är Ruth Itzhaki från University of Oxford, som samarbetade med Kaplanlaboratoriet i denna studie.

'Vi vet att det finns en korrelation mellan HSV-1 och Alzheimers sjukdom, och vissa föreslog inblandning av VZV, men vad vi inte visste är händelseförloppet som virusen skapar för att sätta sjukdomen i rörelse,' sa Dr. Kaplan . 'Vi tror att vi nu har bevis för dessa händelser.'

Enligt Världshälsoorganisationen har uppskattningsvis 3,7 miljarder människor i åldern yngre än 50 år infekterats med HSV-1 – viruset som orsakar oral herpes. I de flesta fall är det asymptomatiskt, vilande i nervceller.

När den aktiveras kan den orsaka inflammation i nerver och hud, vilket orsakar smärtsamma öppna sår och blåsor. De flesta bärare, en av två amerikaner enligt CDC, kommer att ha mycket milda till inga symtom innan viruset blir vilande.

VZV är också extremt vanligt, med cirka 95 % av människorna som har blivit smittade före 20 års ålder. Många av dessa fall uttrycks som vattkoppor. VZV, som är en form av herpesvirus, kan också finnas kvar i kroppen och letar sig till nervcellerna innan det blir vilande. Senare i livet kan VZV återaktiveras för att orsaka bältros, och en av tre personer kommer så småningom att utveckla ett fall av bältros under sin livstid.

Kopplingen mellan HSV-1 och Alzheimers sjukdom uppstår endast när HSV-1 har återaktiverats för att orsaka sår, blåsor och andra smärtsamma inflammatoriska tillstånd.

För att bättre förstå orsak-och-verkan-sambandet mellan virusen och Alzheimers sjukdom, återskapade Tufts-forskarna hjärnliknande miljöer i små, 6 millimeter breda, munkformade svampar gjorda av sidenprotein och kollagen.

De befolkade svamparna med neurala stamceller som växer och blir funktionella neuroner som kan skicka signaler till varandra i ett nätverk, precis som de gör i hjärnan. Vissa av stamcellerna bildar också gliaceller, som vanligtvis finns i hjärnan och hjälper till att hålla nervcellerna levande och fungerande.

Forskarna fann att neuroner som odlas i hjärnvävnaden kan infekteras med VZV, men det ledde inte ensamt till bildandet av signaturproteinerna tau och beta-amyloid från Alzheimers. Men om neuronerna redan hade vilande HSV-1, ledde exponeringen för VZV till en reaktivering av HSV och en dramatisk ökning av tau- och beta-amyloidproteiner, och neuronala signaler börjar sakta ner.

'Det är en en-två punch av två virus som är mycket vanliga och vanligtvis ofarliga, men laboratoriestudierna tyder på att om en ny exponering för VZV vaknar upp vilande HSV-1, kan de orsaka problem', säger Dr Cairns.

'Det är fortfarande möjligt att andra infektioner och andra orsaks- och verkansvägar kan leda till Alzheimers sjukdom, och riskfaktorer som huvudtrauma, fetma eller alkoholkonsumtion tyder på att de kan skära sig vid återuppkomsten av HSV i hjärnan,' tillade hon.

Forskarna observerade att de VZV-infekterade proverna började producera en högre nivå av cytokiner - proteiner som ofta är involverade i att utlösa ett inflammatoriskt svar. Dr. Kaplan noterade att VZV i många kliniska fall är känt för att orsaka inflammation i hjärnan, vilket möjligen kan leda till aktivering av vilande HSV och ökad inflammation. Upprepade cykler av HSV-1-aktivering kan leda till mer inflammation i hjärnan, produktion av plack och ansamling av neuronala och kognitiva skador.

Ett vaccin mot VZV för att förebygga vattkoppor och bältros har också visat sig minska risken för demens avsevärt. Det är möjligt att vaccinet hjälper till att stoppa cykeln av viral reaktivering, inflammation och neuronal skada.

Forskarna noterade också de långsiktiga neurologiska effekterna som vissa covid-patienter har upplevt av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2, särskilt bland äldre, och att både VZV och HSV-1 kan återaktiveras efter en covid-infektion. Att hålla ett öga på möjliga efterföljande kognitiva effekter och neurodegeneration skulle vara tillrådligt i dessa fall, tillade de.

Innehållet i den här artikeln är endast i informationssyfte. Innehållet är inte avsett att ersätta professionell rådgivning. Att lita på all information som tillhandahålls i denna artikel sker helt på egen risk.