Hur apotekare kan hjälpa till att förhindra missbruk av receptbelagda läkemedel

Kassan

Receptbelagd missbruk är att ta ett läkemedel som ordinerats till dig på ett annat sätt än vad som anges, eller ta någon annans recept - oavsett om det är att hjälpa till med smärta eller att bli hög.

Nästan hälften av den amerikanska befolkningen har sannolikt tagit ett receptbelagt läkemedel under de senaste 30 dagarna, enligt uppgifter från Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Det betyder att det finns många mediciner som cirkulerar i hushåll över hela landet. De flesta tar dem enligt anvisningarna, men ungefär 6% av de 12 och äldre - cirka 18 miljoner människor - har missbrukat ett recept under det senaste året, rapporterar Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Drogmissbruk vs missbruk?

Missbruk av receptbelagda läkemedel , även kallad icke-medicinsk användning, kan betyda:

• Att ta mediciner på ett annat sätt än ordinerat
• Tar någon annans recept
• Tar medicin för att bli hög

Det kan vara oskyldigt, som att glömma att ta två doser dagligen eller använda en annan persons mediciner för legitim smärta. Men oavsett motiv, missbruk kan lätt bli receptbelagt läkemedelsmissbruk med farliga konsekvenser.

De tre klasserna receptbelagda läkemedel som oftast missbrukas är opioider, depressiva medel i centrala nervsystemet och stimulanser. När de tas felaktigt kan de leda till missbruk, ett ER-besök eller till och med överdos och dödsfall.

Apotekare är ett försvar mot den receptbelagda läkemedelsmissbruksepidemin.

Vad är apotekarens ansvar?

Som vårdpersonal har Läkemedelsverket (DEA) anser att apotekare är ansvariga för att förhindra receptmissbruk och omdirigering av läkemedel.

Enligt federal lag har apotekare ett motsvarande ansvar gentemot förskrivaren att försäkra sig om att ett kontrollerat ämne är för ett legitimt medicinskt ändamål och i förskrivarens vanliga yrkesutövning, förklarar Tanya Karwaki, doktor, lektor University of Washington School of Pharmacy . Apotekare delar med förskrivarna ansvaret för att säkerställa att ett recept för kontrollerat ämne är giltigt innan det ges ut. Förutom att följa federala lagar, måste apotekare också följa de statliga lagar där de tränar, inklusive lagar om program för receptövervakning.

Det är en komplicerad uppgift som tar en balans mellan professionellt omdöme och kommunikation med dina kunder.

Symtom på missbruk av receptbelagda läkemedel

Det finns vissa indikatorer som du kan titta på för att avgöra när patienter behöver recept för att förbättra livskvaliteten eller söker det av mindre legitima skäl. Det finns flera röda flaggor som bör övervägas, varav några inkluderar beteendemässiga problem (patienthot, överdriven sedering, förvirring, berusning, agitation, flera förskrivare av opioidkontrollerade substanser, flera apotek); läkemedelsspecifik (stora mängder eller kombinerade opioider, bensodiazepiner och / eller karisoprodol); och olagliga problem (patienten erkänner att dela med en vän eller släkting, förskrivarens DEA-registrering eller tillståndslicens är inaktiv, eller receptet är unikt feljusterat med leverantörens omfattning), säger Jeffrey Fudin, Pharm.D., ägare och chefredaktör för PainDr.com .

Patientvarningstecken

Karwaki säger att röda flaggor som kan varna en farmaceut kan innehålla:

• en patient som betalar kontant,
• en patient som reser ett ovanligt avstånd för att fylla hans eller hennes recept,
• en patient som ofta begär tidig påfyllning och
• ovanligt patientbeteende som att agera furtively.

Att kalla ett läkemedel med gatunamnet, till exempel att säga Demmies istället för Demerol, kan vara ett annat varningsskylt, enligt Nationella toppmötet för narkotikamissbruk .

Varningsskyltar för förskrivare eller recept

Patienter är inte de enda syndarna. Läkare kan underlätta receptbelagd drogmissbruk, eller recept kan vara förfalskade. På förskrivarens sida av ekvationen kan röda flaggor innehålla förskrivare som skriver för ovanligt stora mängder eller andra förskrivningsmönster som vanligtvis inte ses i det omgivande medicinska samfundet, liksom att skriva utanför deras specialområde, förklarar Karwaki.

Dessutom kan dessa kriterier indikera olagliga eller förfalskade recept, enligt ge :

• samtidiga recept för motstridiga droger, som samtidiga stimulanser och depressiva medel
• flera recept för liknande läkemedel från samma läkare från många olika patienter
• recept som ser för perfekt ut eller för snyggt skrivna
• recept som visas fotokopierade
• anvisningar skrivna i sin helhet utan standardförkortningar för läkare
• recept skrivna i flera handskrifter eller bläckfärger

Även om den som fyller receptet inte har några varningsskyltar är det viktigt att granska receptet i sig för tecken på bedrägeri eller risk för missbruk.

Vad kan en farmaceut göra?

En apotekare som misstänker missbruk av receptbelagt läkemedel måste följa federala och statliga lagar om giltiga recept, säger Karwaki. Det kan betyda att du vidtar åtgärder. Beroende på det specifika scenariot, överväga följande steg.

1. Kontakta förskrivaren.

Om du är orolig för receptets giltighet eller användning, har du rätt och ansvar att få mer information. Apotekare kan behöva kontakta förskrivaren och överväga att vägra att fylla ett visst recept, säger Karwaki.

Att prata med en läkare kan hjälpa dig att avgöra varför en patient behöver medicinen och se om det överensstämmer med kundens synliga symtom.

2. Kontakta andra apotek som har fyllt recept för patienten.

Kanske fyllde apoteket ett liknande recept från en annan läkare nyligen. När din tarm säger att det finns ett problem kan det inte skada att söka mer information.

Om du upptäcker ett mönster med dåliga recept eller missbruk kan du kontakta DEA eller statliga myndigheter. Om en förskrivare är uppenbart olämplig och det finns oro för allmänheten och / eller patientsäkerheten, har apotekaren skyldighet att rapportera sådan verksamhet till staten för narkotika inom deras jurisdiktion, men om en patient är inblandad kan det vara lämpligt att lämna in en rapportera med den lokala polisen, säger Dr Fudin.

3. Be patienten om ytterligare information.

Det kan finnas en legitim anledning till att en patient behöver tidig påfyllning eller betalar kontant. Att ha en konversation med din kund kan utvidga din syn på situationen och hjälpa till att utesluta potentiellt missbruk av receptbelagda läkemedel. Kontakta din stat övervakningsprogram för receptbelagda läkemedel (PDMP) för att se om detaljerna som din patient beskriver matchar de mönster du ser i databasen.

4. Rådgör patienten eller hänvisa patienten till missbruksbehandling.

Om din ytterligare undersökning pekar mot missbruk av receptbelagt läkemedel kanske du vill diskutera farorna med missbruk av receptbelagda läkemedel och nästa steg. Apotekare kan också råda patienter och ge en remiss eller resurser om missbruk, säger Karwaki. Till exempel:

• SAMSHA: s nationella hjälplinje : 1-800-662-HJÄLP
• National Institute for Drug Abuse resources
• American Addiction Center resurser

5. Vägrar att fylla receptet.

Det finns många anledningar till att du kanske inte kan fylla ett recept - utom misstänkt receptbelagd missbruk. Det kan saknas information, läkarens handskrift är oläslig, ett läkemedel är slut, eller det kan interagera farligt med ett annat recept.

Men om du tror att ett recept används olagligt, kan du överväga att vägra att fylla det - så länge det ligger inom dina rättigheter enligt statens lagar.