Huvud >> Hälsoutbildning >> Vad är ett sammansatt apotek?

Vad är ett sammansatt apotek?

Vad är ett sammansatt apotek?Hälsoutbildning

Du lämnar din läkarmottagning med en diagnos och ett recept. Men receptet innehåller speciella instruktioner: att fylla det på ett sammansatt apotek. Vänta, va? Var hittar du en sådan plats? Och vad är ett sammansatt apotek, hur som helst?





Bli inte förvånad om du inte känner till begreppet - jämfört med vanliga apotek är dedikerade blandningsapotek få och långt ifrån. Av de 56 000 samhällsapoteken i USA är endast 7 500 specialiserade på blandningstjänster, enligt American Pharmacists Association . Lägg till det faktum att majoriteten av receptbelagda läkemedel inte kräver blandning, och det är helt möjligt att deras existens är nyheter för dig. Om du någonsin behöver ett sammansatt apotek, behöver du några detaljer om vad de är, vad de gör och hur man hittar ett bra.



Vad är ett sammansatt apotek?

I grund och botten är ett sammansatt apotek - eller sammansatt apotek - ett apotek som tillverkar vissa mediciner från grunden, säger Lars Brichta, Pharm.D., Chef för kliniska och vetenskapliga frågor för ChemistryRX , ett sammansatt apotek i Philadelphia som specialiserar sig på läkemedel mot hudåkommor och sällsynta sjukdomar. Dessa apotek är dock allt annat än grundläggande.

De flesta apotekare dispenserar helt enkelt läkemedel som anländer till apoteket. På sammansatta apotek anpassar apotekarna faktiskt medicin för varje enskild patient och hans eller hennes unika behov, så länge läkemedlet inte finns tillgängligt från en läkemedelsproducent. Ingredienserna hålls till hands, och när en patient behöver en särskild behandling, blandar en sammansatt farmaceut det från dessa ingredienser. Av denna anledning (och andra), sammansatta läkemedel är undantagna från FDA-godkännande , och istället regleras av statliga styrelser för apotek baserat på standarder som fastställts av United States Pharmacopeial (USP) Convention . Piller och tabletter är inte vanligtvis sammansatta. Men vätskor, krämer, salvor, pastiller, suppositorier och ofta kapslar blandas.

Varför skulle jag behöva sammansatta läkemedel?

Om en förskrivare skickar dig till ett sammansatt apotek kan det bero på att:



1. Du har allergier.

Många piller innehåller inaktiva ingredienser som också råkar vara möjliga allergener, såsom laktos, gelatin eller färgämnen, säger Jesica Mills, Pharm.D., Ägare av Owensboro familjeapotek och välbefinnande i Kentucky. Dessa tillsatser utgör ett problem för personer med viss känslighet. Blandning kan göra det möjligt för dem att använda medicinen utan risk för en allergisk reaktion. Vi kan förena den aktiva ingrediensen i medicinen utan fyllmedel och placera den i en flytande form som är fri från allergener, förklarar Dr Mills.

två. Receptet är för ett barn.

De flesta läkemedel är formulerade med tanke på vuxna, och dessa doser är vanligtvis inte lämpliga för barn (främst på grund av deras vikt), säger Dr Mills. Dessutom behöver små barn ofta mediciner i flytande form eftersom de inte kan svälja piller. Blandning gör det möjligt för en farmaceut att anpassa doseringsformer för ett barn genom att göra en flytande version av ett läkemedel som normalt ges i pillerform, eller för att förbättra smaken av ett läkemedel så att ett barn är mer benägna att ta det lätt.

3. Cocktailen av piller du behöver är potentiellt farlig.

Krämbaserade läkemedel för inflammation och nerv- eller muskelsmärta, till exempel, innehåller ofta upp till sex aktiva ingredienser. Om en patient skulle ta alla dessa [som] orala mediciner kan det finnas allvarlig depression i centrala nervsystemet och det skulle göra oss oroliga för deras förmåga att bibehålla lungfunktionen, förklarar Dr Mills. Genom att lägga dessa ingredienser i en kräm och applicera dem direkt på det [drabbade] området kan vi förhindra negativa [systemiska] biverkningar av läkemedlet.



Fyra. Läkemedlet behöver anpassas för att tillgodose dina medicinska behov.

Om en baby till exempel har en staph-infektion, är behandlingen antibiotika som läggs till blöjautslagskräm. Detta skulle inte vara lämpligt om en infektion gjorde det inte följ utslaget, och det är bättre för alla inblandade om apotekaren blandar. Det är inte praktiskt att ge föräldrar tre av fyra salverör och förvänta sig att de applicerar dem i rätt ordning eller alla samtidigt, säger Dr Mills och tillägger att patienter vanligtvis inte har verktygen eller redskapen för att blanda flera mediciner hemma ändå.

Anpassning är också typisk för topisk hormonterapi krämer, munvatten, receptbelagda ögondroppar, medicinering och suppositorier för hemorrojder eller analfissurer och transdermala geler / krämer / salvor för vissa dermatologiska tillstånd.

5. Läkemedlet är inte kommersiellt tillgängligt.

I sällsynta fall kan en patient behöva ett läkemedel som inte tillverkas av ett läkemedelsföretag och därför inte är ett lättillgängligt läkemedel för en farmaceut att ge ut, säger Dr. Brichta. Ibland är det inte lönsamt för en stor tillverkare att [göra] dessa mediciner ... men dessa patienter behöver uppenbarligen fortfarande få sina behandlingar, säger han.



6. Din medicinering är off-label.

Ibland kan en farmaceut behöva blanda ett läkemedel för off-label användning, säger Dr Mills. Det betyder att det är ordinerat för ett annat tillstånd än det som FDA godkände att behandla. Vårdgivare kan ordinera sådan medicinering, men dosen kan behöva justeras - därav behovet av blandning.

Ett exempel, säger Dr Mills säger, är Naltrexon , ett läkemedel som används för att behandla opioider och alkoholstörningar som normalt finns i en 50 mg tablett. [Vissa studier visar] att detta läkemedel på ett till fem milligram [kan] hjälpa till med autoimmuna problem, säger hon. Eftersom det inte finns något sätt att dela en 50 mg tablett för att få en dos på 3 mg kan apotek [sammansatta] beställa Naltrexon-pulvret, väga ut [lämplig mängd] och sedan placera det i en kapsel för en patient att ta.



RELATERAD: Off-label droger: Vad du behöver veta

Hur hittar jag ett sammansatt apotek i närheten av mig?

Om din läkare har skrivit ett recept på ett sammansatt läkemedel, måste du fylla det på ett sammansatt apotek. De flesta detaljhandelsapotek erbjuder en viss nivå av sammansättning men det annonseras inte starkt på grund av den lilla mängden människor som behöver sammansatta mediciner, säger Dr Mills. Beroende på vilka apotekstjänster som finns på din apotek kan du behöva söka efter ett apotek som specialiserat sig på blandning.



Det är viktigt att se till att det apotek du väljer uppfyller vissa standarder. Detta kan vara utmanande, förklarar Dr. Brichta, för det är för närvarande inte nödvändigt att uppnå ett nationellt certifiering av sammansatta apotek för att dispensera blandade läkemedel. Men de är inspekteras regelbundet av deras statliga läkemedelsverket för att se till att alla rätta åtgärder vidtas, säger Dr Mills. De har också möjlighet att ansöka om ackreditering hos Pharmacy Compounding Accreditation Board (PCAB), ett frivilligt program som kräver strikta säkerhetsstandarder. Dr Brichta uppmanar patienter att använda PCAB-ackrediterade blandningsapotek när det är möjligt.

När det gäller enskild apotekares sammansatta kunskap, säger Dr Mills att de flesta licensierade apotekare är utbildade i åtminstone grundläggande sammansättning under apoteksskolan, och många är skyldiga att visa kompetens i sammansättning för att klara de statliga apoteksnämndens prov. Apotekare som vill specialisera sig på blandning och arbeta på blandade apotek kan göra det genom att ta fortbildningskurser och ytterligare utbildning, tillägger hon.



Vissa väljer till och med att fokusera på steril blandning, vilket innebär medicinering som administreras direkt i en patients ven eller öga. Dessa läkemedel måste blandas i ett speciellt sterilt laboratorium, för om läkemedlet är förorenat med bakterier är det mycket riskabelt för patienten (många sterila föreningar administreras intravenöst och används därför endast på sjukhus och andra medicinska miljöer).

Så vem reglerar sammansatta apotek? Medan stater tillhandahåller tillsyn över traditionella apotek, är speciella storskaliga sterila laboratorier som skickar produkter mellan stater (eller registrerade outsourcinganläggningar) reglerade av Food and Drug Administration's Drug Quality and Security Act . Lagen undertecknades i lag 2013 som svar på a svampmenititutbrott spåras till ett sterilt blandningscenter i New England . Utbrottet smittade 753 patienter och dödade 64 av dem. Den ansvariga blandaren dömdes därefter till åtta års fängelse.

Kommer min försäkring att betala för sammansatta läkemedel?

Som svar på det utbrottet slutade många försäkringsbolag täcka läkemedelsföreningar Drs. Säger Mills och Brichta. Du måste kontrollera din policy för detaljer, men det är helt möjligt att du måste betala direkt. Tyvärr kan medicinen vara dyr, säger Mills.

Många av de [sammansatta] smärtkrämerna kan kosta över $ 100 per behållare, så det har verkligen påverkat dem i lägre socioekonomiska grupper från att ha råd med specialiserade mediciner, säger hon.

Att få förhandsgodkännande hjälper ibland, säger Dr Brichta. ChemistryRX sysselsätter två heltidsanställda som är engagerade i att hjälpa patienter att få det, men det är ingen garanti. Försäkringsskyddet har blivit så svårt; det tar mycket ansträngning, säger han.

De goda nyheterna? Vissa sammansatta mediciner - som omeprazolsuspension —Har blivit så populära att de nu kan köpas kommersiellt, vilket innebär att du kan använda din SingleCare apoteksbesparingskort . För att se om ditt recept uppfyller kraven, kolla in vårt prisjämförelsesverktyg eller prata med din apotekspersonal.