8 antibiotika som orsakar C.Diff

Hälsoutbildning

Introduktionen av antibiotika för att bota infektioner revolutionerade utan tvekan medicinen under det senaste århundradet. Men några av dessa undrar droger, som de en gång kallades, kan också lämna kroppen sårbar för en smittsam sjukdom som kallas C.Difficile.

Vad är C.Diff?

Clostridioides difficile , tidigare känd som Clostridium difficile , eller C.Diff, är en smittsamma bakterier som kan orsaka svår diarré. Andra vanliga C.Diff-symtom inkluderar feber, illamående, aptitlöshet och buksmärtor.

Det beräknas orsaka nästan 500 000 sjukdomar i USA och 15 000 dödsfall varje år, enligt Centers for Disease Control and Prevention . Det klassificeras för närvarande av CDC som en Brådskande hot - centrumens högsta hotnivå - mot människors hälsa från en smittsam patogen i USA (CDC planerar att släppa en uppdaterad rapport angående dessa uppgifter hösten 2019.)

Vilka antibiotika orsakar C.Diff?

Så hur exakt gör antibiotikaanvändning en mottaglig för en livshotande sjukdom som C.Diff? När du tar ett antibiotikum fungerar det för att döda en bakteriell infektion i kroppen. I processen kan dessa läkemedel också förstöra de friska bakterierna som håller inkräktare som C.Diff i kontroll. Det är viktigt att notera, inte alla antibiotika orsakar C.Diff, och inte alla har samma risk. Även om nästan vilket antibiotikum som helst kan orsaka det, är den värsta gärningsmannen i detta fall ofta bredspektrumantibiotika. De som är mest utsatta är patienter 65 år eller äldre som har varit i en hälso- och sjukvårdsmiljö, såsom ett sjukhus eller vårdhem.

Bredspektrumantibiotika har aktivitet mot ett [stort] utbud av bakterier som finns i tarmen, förklarar Dr. Hana Axelrod , biträdande professor i medicin vid avdelningen för infektionssjukdom vid George Washington School of Medicine and Health Sciences . Det är mycket viktigt att ha en hälsosam och varierad population av dessa bakterier. När människor får bredspektrumantibiotika tappas deras tarmbakterier, vilket möjliggör för en patogen art, som C.Diff, att i huvudsak skapa överväxt av aggressiva bakterier som producerar toxiner som skadar tarmen och skapar mycket svår sjukdom.

Erika Prouty, Pharm.D., Tidigare adjungerad professor vid Western New England University College of Pharmacy i Springfield, Massachusetts, bryter det ner ytterligare: bredspektrumantibiotika kan vara potentiellt hotande för patienter eftersom de inte bara riktar sig mot de dåliga bakterierna vi försöker utrota, men de dödar också många av de goda bakterierna som finns i matsmältningssystemet. .

Både Dr. Akselrod och Dr. Prouty identifierar klindamycin och fluorokinoloner som några av de värsta gärningsmännen. Listan över antibiotika som kan orsaka C.Diff inkluderar:

• cefalosporiner
• klindamycin ( Cleocin )
• ciprofloxacin ( Cypern )
• levofloxacin ( Levaquin )
• moxifloxacin ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillin (Amoxil)

Det är olyckligt, säger Dr. Akselrod, eftersom dessa antibiotika används i stor utsträckning för allt från lunginflammation till urinvägsinfektioner. Den andra frågan är nödvändigheten av vissa IV-antibiotika som regelbundet används av läkare i akutmottagningar på sjukhus, som också faller under det breda spektrumet. Dessa läkemedel inkluderar:

• piperacillin / tazobaktam (Zosyn)
• meropenem (Jag tar)

IV-antibiotika är rutinmässigt i ER-miljö eftersom de används som förstahandsbehandling när patienter kommer in sjuka och de är inte säkra på vad som orsakar infektionen, förklarar Dr. Akselrod. Men som en läkare som är nedsänkt i detta område är hon väl medveten om att den fina linjen läkare måste gå när det gäller att både behandla sjukdomen till hands, utan att införa ytterligare infektion. Med tiden har vi blivit medvetna om riskerna jämfört med fördelarna med denna typ av bred standardterapi, säger hon. Det kan vara ett tufft samtal om man ska starta IV-antibiotika eller inte. Det som hjälper oss att fatta rätt beslut är ett klokt tillvägagångssätt och försöker ha en specifik anledning för att ge antibiotika.

Vilka antibiotika är mindre benägna att orsaka C.Diff?

Om du har hög risk för C.Diff är det värt att prata med din läkare om att välja en behandling med lägre risk. De antibiotika som är mindre sannolikt att orsaka C.Diff omfatta:

• azitromycin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromycin (Biaxin)
• doxycyklin ( Oracea , Vibramycin )
• erytromycin ( Krypterad )
• fidaxomicin ( Svårighet )
• minocyklin (Minocin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

Vilka antibiotika behandlar C.Diff?

Även om bredspektrumsmediciner är högst upp på listan över C.Diff-orsaker, finns det bara några få typer av C.Diff-antibiotika som kan bota denna speciella infektion. Vancomycin är det vanligaste antibiotikumet för C.Diff, säger Dr Prouty, med hänvisning till vikten av oral, i motsats till IV-behandling: IV tränger inte in i mag-tarmsystemet, så det är ganska värdelöst. Och eftersom alla infektioner orsakas av olika mikrober (en bakterie som orsakar sjukdom), kommer inte alla antibiotika att rikta in sig på dessa mikrober och döda dem, säger hon. Därför måste specifika läkemedel användas vid C.Diff-behandling.

Det har föreslagits har C.diff minskat de senaste åren åtminstone delvis på grund av program för antibiotikastyrning på sjukhus som försöker minska förskrivningen av onödiga antibiotika. Men när det gäller patienter som är proaktiva över C.Diff-förebyggande, säger Dr.Akselrod att det främsta de kan göra är att ha ett uppriktigt samtal med sin läkare om huruvida de verkligen behöver det antibiotikumet eller inte, och för att minimera tiden som spenderas på det.