CBD-läkemedelsinteraktioner: Är CBD säkert att ta med receptbelagda läkemedel?

Läkemedelsinfo

Om du har besökt en butik som säljer hälso- och skönhetsprodukter nyligen, kanske du har märkt att produkter som innehåller CBD eller cannabidiol verkar vara raseri. Olja, choklad, kosttillskott, till och med kolsyrade drycker, fyller hyllor - lockande kunder med påståenden att användning av en av dessa produkter kommer att bota sömnlöshet, lindra ångest, minska inflammation eller behandla PTSD.

Och kunder köper det så att säga - en färsk rapport indikerade det CBD-försäljning förväntas nå 16 miljarder dollar år 2026, upp från drygt 1 miljard dollar 2018. Men vad är egentligen CBD och är det säkert för personer som använder receptbelagda läkemedel? Innan du använder det är det viktigt att lära sig om de potentiella CBD-läkemedelsinteraktioner.

Är CBD marijuana?

Medan CBD är en av de aktiva ingredienserna i marijuana, kommer det inte att bli dig högt att använda CBD i sig (den komponent som gör det kallas tetrahydrocannabinol eller THC). CBD är egentligen bara en molekyl inom cannabisväxtens hampa, och det finns åtminstone några anekdotiska bevis och preliminär forskning vilket tyder på att extraktionen skapad från denna molekyl har vissa hälsofördelar.

CBD antas verka på vissa receptorer i din hjärna och andra delar av kroppen, på sätt som kan lindra smärta eller hjälpa vissa hälsotillstånd, som krampanfall hos barn. Men som med alla naturprodukter gör det faktum att det kommer från växter inte automatiskt oskadligt. För vissa människor, särskilt de som tar vissa receptbelagda läkemedel, är det riskabelt att använda CBD. Det har antikoagulerande effekter som kan tunna blod; det kan också blygsamt sänka blodtrycket. Dessa effekter kan vara farliga för personer med vissa medicinska tillstånd.

Växtbaserade produkter är droger, säger Rita Alloway, Pharm.D. , forskningsprofessor i nefrologi vid University of Cincinnati College of Medicine. Bara för att [något] är växtbaserat ... betyder inte att det inte kan interagera med något av de farmaceutiskt tillverkade läkemedlen som du kan ta.

Interagerar CBD med mediciner?

Typexempel: takrolimus , ett immunsuppressivt läkemedel som används för att förhindra organavstötning hos patienter som har haft hjärt-, lever- eller njurtransplantationer. CBD stör metabolismen av takrolimus, enligt forskning utförd av Dr. Alloway , som specialiserat sig på immunsuppression efter transplantation. Och eftersom takrolimus är ett smalt terapeutiskt indexläkemedel (vilket innebär att fönstret mellan effekt och toxicitet är mycket litet), kan denna störning leda till kliniskt signifikanta negativa resultat (som njurproblem eller organavstötning), säger hon.

Är koncentrationerna i kommersiellt tillgängligt CBD tillräckligt höga för att orsaka denna interaktion? Bevisen säger inte riktigt på ett eller annat sätt. Dr. Alloways forskning involverade en hög dos av CBD som inte skulle finnas i en detaljhandelsprodukt. Det lyfter dock fram att en läkemedelsinteraktion finns där, säger hon. Dessutom metaboliseras takrolimus i kroppen av en grupp enzymer som kallas cytokrom P450 och CBD är en känd hämmare av denna process. Vad betyder det? Om CBD hämmar metabolismen av takrolimus kan patienten få alltför höga nivåer av takrolimus i kroppen. Mot bakgrund av detta uppmanar hon alla som tar takrolimus att prata med sitt transplantationsteam innan de använder CBD. Men få inte dina förhoppningar - att använda naturläkemedel, särskilt de med potentiella interaktioner, brukar misslyckas med läkare som ser efter transplantatmottagare (inklusive Dr. Alloway).

När det gäller andra droger har de flesta inte studerats ännu. Det finns preliminära bevis för att CBD kan ha en liknande effekt som grapefruktjuice, vilket försämrar hur din kropp metaboliserar läkemedel och höjer serumnivåerna av dessa mediciner i din kropp. Och, därför attcytokrom P450 är ansvarig för metabolismen av många mediciner , fortsätt med försiktighet innan du blandar receptbelagt läkemedel med CBD, säger Dr. Alloway.

Vad sägs om CBD: s terapeutiska fördelar?

Trots de inte så bra nyheterna om CBD för patienter som använder takrolimus, för vissa människor, förändras CBD faktiskt på ett positivt sätt. År 2018 fick till exempel det CBD-härledda läkemedlet Epidiolex FDA-godkännande för behandling av Lennox-Gastaut syndrom och Dravet syndrom, två mycket sällsynta och mycket allvarliga former av epilepsi.

Men hävdar att CBD hjälper till vid behandling av vissa mentala hälsor och psykiatriska tillstånd, inte passerar, säger Roger McIntyre, MD , professor i psykiatri och farmakologi vid University of Toronto.

Det finns ingen roll just nu för CBD att hantera psykiska störningar som jag [behandlar], såsom depression, bipolär sjukdom ... ångest och ADHD, säger han. Vi har bara inte bevis som stöder [det].

Dessutom metaboliseras de flesta receptbelagda läkemedel som används för att hantera dessa tillstånd av cytokrom P450, vilket gör det helt möjligt att CBD kan störa - snarare än förbättra - behandlingen.

Dr McIntrye, som var medförfattare till a 2018-studien slutsatsen att vårdgivare behöver mer information om läkemedelsinteraktioner med CBD och psykotropa läkemedel, säger mycket av informationen där ute är förvirrande och motsägelsefull. Därför upprepar han Dr Alloways uttalande att det är absolut klokt att patienter rensar användningen av CBD med sin läkare innan de ger det en chans.

[Leverantören] känner individen och vet vilka andra behandlingar de kan eller inte tar, förklarar Dr McIntyre. De har panoramautsikt över patientens mediciner och skulle ha [en bättre uppfattning] om patienten tar ett annat läkemedel som kan ha en interaktion.