Läkemedel som behandlar ångest och depression

Läkemedelsinfo

Depression och ångest är två av de vanligaste psykiska sjukdomarna i USA. Men visste du att det är vanligt att ha både depression och ångest samtidigt? Nästan 50% av personer som diagnostiseras med depression diagnostiseras också med en ångestsyndrom, enligt Angst och depression Association of America (ADAA).

Om du eller en nära och kära får denna dubbla diagnos kanske du undrar om det innebär dubbelt så mycket behandling. Inte nödvändigtvis - det finns mediciner som behandlar både depression och ångest. Din vårdgivare kommer att samarbeta med dig för att fastställa rätt behandlingsplan för dina specifika behov.

Kan jag få depression och ångest samtidigt?

Depression och ångest är två olika psykiska störningar som ofta är comorbid. Det betyder att de förekommer samtidigt.

Depression är en psykisk störning som vanligtvis identifieras med intensiva känslor av hopplöshet, förtvivlan, värdelöshet och överväldigande sorg. Cirka 10% av amerikanerna upplever större depression (ibland kallad major depressiv sjukdom), enligt Cleveland Clinic . Medan de flesta kommer att uppleva sorgsenhet någon gång, med depression, är dessa känslor förlängda - varaktiga två veckor eller mer - och tillräckligt allvarliga för att påverka vardagen.

Ångeststörningar kännetecknas av överdriven oro, nervositet eller rädsla som påverkar vardagen. Utan behandling kan ångest bli värre med tiden. Det finns ett antal ångeststörningar, med sina egna unika symtom.

Handla om 2% av befolkningen i USA har generaliserad ångestsyndrom (GAD). Enligt Richard Shelton , MD, en psykiater och vice ordförande för forskning vid University of Alabama i Birmingham, inkluderar GAD-symtomen ihållande rädsla och oro som ofta är svår att kontrollera. Andra ångestsjukdomar inkluderar:

• Panikstörning (PD)
• Social ångestsyndrom (SAD)
• Fobier, såsomvehofobi eller rädsla för att köra bil
• Tvångssyndrom (OCD)
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD)

Dr Shelton säger att diagnos av en patient med både depression och ångest bör göras noggrant. Jag skulle bara ge någon en comorbid ångestdiagnos om de hade ångestproblemen före depressionens början - eller om de hade en viss typ av ångest, som ångestattacker, säger han. Han tillade också att med dessa kriterier i åtanke får cirka 40% av hans patienter både en ångestsyndrom och depression.

Det finns likheter och skillnader mellan depression och ångeststörningar. Både ångeststörningar och depression kännetecknas av känslor av nöd, säger Dr Shelton. Dock är ångest i sig ett bredare koncept som omfattar symtom som ses i en mängd olika psykiska sjukdomar, tillägger Dr Shelton. Dessutom kan allmänna känslor av ångest vara ett symptom på depression, men depression är inte ett symptom på ångest.

Depression och ångest har följande symptom gemensamt: känslor av förtvivlan som att inget gott någonsin kommer att hända, fysiska symtom (inklusive huvudvärk och magont) och utmattning.

Människor som är deprimerade upplever vanligtvis låg energi, låg motivation, skuld och självmordstankar - dessa faktorer skiljer depression från ångest, säger Dr Shelton. Dessutom kommer en patient med en ångestsyndrom typiskt att uppleva ihållande rädsla, bli undvikande från situationer och uppleva ökade oroliga tankar och känslor.

Behandlingsalternativ för depression och ångest

Om du tvekar att ta antidepressiva medel för ångest finns det många olika icke-medicinska behandlingar för depression och ångest. De flesta av de effektiva behandlingarna för både depression och ångest som inte involverar mediciner är variationer av kognitiv beteendepsykoterapi, säger Dr Shelton. Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en behandling som innebär att du förändrar ditt sätt att tänka såväl som dina beteendemönster. Vissa CBT närmar sig omfatta beteendeaktivering och mindfulness-baserad kognitiv terapi.

Dr Plummer säger att en alternativ behandling som vissa patienter med depression och ångest tycker är till hjälp cannabidiol (CBD) , en komponent av cannabis som inte skapar det högsta av typisk marijunanvändning. Många säger att CBD visar sig ha positiva effekter för depression och ångest, men för mycket cannabis kan förknippas med panikattacker, rekommenderar hon. Hon varnar också för att detta inte är en FDA-godkänd behandling.

RELATERAD: CBD-undersökning 2020

Någon annan icke-medicinska behandlingar kan innehålla följande livsstilsförändringar:

• Stödgrupper
• Pratterapi
• Meditation
• Andningsövningar
• Anslutning till stödjande familjemedlemmar och vänner
• Regelbunden träning
• Äta en hälsosam kost
• Kosttillskott (som Omega-3 fettsyror )

Forskning till och med visar att yoga kan hjälpa till att bekämpa depression för vissa.

RELATERAD: Ångestbehandling och mediciner

Läkemedel mot ångest och depression

Det finns många mediciner för ångest och depression som är tillgängliga för patienter som upplever båda störningarna.

Danielle Plummer , Pharm.D., Säger att antidepressiva medel kan behandla panikstörning, social ångestsyndrom, generaliserad ångestsyndrom och fobier. Dr Shelton tillägger att läkemedlen också är något effektiva för OCD, och mindre för PTSD, som tekniskt sett inte är ångeststörningar.

Dr Plummer säger att behandlingen beror på vilken ångestsyndrom en patient har. För generaliserad ångestsyndrom (GAD) är både SSRI och SNRI först i raden, säger hon. Hon tillade att de vanligaste förskrivna medicinerna för att behandla både depression och ångest är SSRI och SNRI.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som har ett brett terapeutiskt intervall. De kan användas för att behandla vissa ångeststörningar, depression eller, i vissa fall, båda samtidigt. SSRI blockera återupptagningen eller återabsorption av serotonin. Som ett resultat ökar SSRI-serotonin i hjärnan.

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är en klass av läkemedel som liknar SSRI eftersom de också hämmar återupptag och ökar nivån av serotonin. Till skillnad från SSRI ökar de också noradrenalin, som anses vara en del av hjärnans stressrespons.

Dr Shelton säger bensodiazepiner, inklusive märkesläkemedel som Xanax och valium , anses vara dåliga val för någon som behandlas för ångeststörningar och depression på grund av deras tillfälliga effektivitet och riskerna i samband med beroende.

Om en patient har både ångest och depression och märker att symtom på ångest minskar men deras depression inte är det, kommer en läkare sannolikt att öka sin dos. Att dosera genom det typiska doseringsområdet för medicinen är ett utmärkt sätt att behandla både ångest och depression, säger han.

RELATERAD: Vad är Xanax? | Vad är Valium?

Vanliga mediciner som behandlar både ångest och depression
Läkemedelsnamn	Drogklass	Administrationsväg	Standarddos	Vanliga biverkningar
Zoloft ( sertralin är)	SSRI	Oral	50 till 200 mg per dag	Illamående, diarré, nedsatt aptit
Paxil ( paroxetin )	SSRI	Oral	20 till 50 mg per dag	Dåsighet, illamående, huvudvärk
Prozac ( fluoxetin )	SSRI	Oral	20 till 80 mg på morgonen	Sömnlöshet, illamående, nervositet
Celexa ( citalopram )	SSRI	Oral	20 till 40 mg dagligen på morgonen eller kvällen	Illamående, sömnlöshet, yrsel
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	Oral	10 till 20 mg dagligen på morgonen eller kvällen	Sömnlöshet, illamående, minskad libido
Luvox ( fluvoxamin ) * FDA godkänt för OCD	SSRI	Oral	50 till 300 mg dagligen, tas före sänggåendet	Dåsighet, sömnighet, sömnlöshet
Cymbalta ( duloxetin )	SNRI	Oral	40 till 60 mg per dag	Illamående, muntorrhet, sömnighet
Pristiq ( desvenlafaxin )	SNRI	Oral	50 mg en gång dagligen vid ungefär samma tid varje dag	Illamående, yrsel, sömnlöshet
Effexor XR (kapsel) ( venlafaxin XR )	SNRI	Oral	37,5 till 225 mg per dag	Illamående, sömnighet, muntorrhet

Skaffa receptrabattkortet för SingleCare

Kan antidepressiva orsaka ångest?

Dr Shelton säger att SSRI vanligtvis inte orsakar ångestsymtom. Men om en patient är mycket orolig är det en bra idé att börja med en mycket låg dos så att patienten kan anpassa sig till medicinen långsamt.

Dr Plummer säger att en patient som startar en SSRI kan märka en initial ökning av ångest. Det tar minst två till fyra veckor, ibland längre, för SSRI att nå de serotoninnivåer som behövs för att lindra depression eller ångest, säger hon.

RELATERAD: Går på antidepressiva medel: En nybörjarguide för biverkningar

Vad händer om min ångest blir bättre, men min depression inte?

Ibland kommer en SSRI att arbeta för att minska ångest, men det kommer inte att vara effektivt för en patient som har låg energi eller lågt humör, säger Dr Shelton. Om det inte går att öka dosen av det läkemedlet kommer en annan medicin för att hantera den låga energin troligen att införas. SSRI verkar faktiskt fungera bäst för kluster av ångestsymtom, men det finns andra antidepressiva medel som har motsatt profil, förklarar Dr Shelton.

Wellbutrin (bupropion) är ett vanligt antidepressivt medel som hanterar lågt humör och låg energi, men det kan öka känslor av ångest. Det är en av anledningarna till att det ofta kombineras med en SSRI, säger Dr Shelton, om depression inte lindras helt.

RELATERAD: Depression behandling och mediciner | Vad är Wellbutrin?

Som alltid, se till att du pratar med en mentalvårdspersonal om vilken medicinering eller behandlingsplan som passar dig. Om du upplever självmordstankar, funderar på att skada dig själv eller vill prata med någon, kontakta Nationell livmoder för förebyggande av självmord vid 1-800-273-TALK (8255). Denna hotline är tillgänglig gratis dygnet runt för alla som upplever känslomässig nöd eller självmordstankar.