Fenylefrin vs pseudoefedrin: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig
Drog Vs. VänLäkemedelsöversikt och huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effektivitet | Försäkringsskydd och kostnadsjämförelse | Bieffekter | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | FAQ
Det finns många bidragande faktorer till nästäppa och sinustryck, särskilt säsongsbunden allergisk rinit och förkylning. Näs- och sinustryck kan försämra näsandningen, leda till huvudvärk och minska produktiviteten. Fenylefrin (Sudafed PE) och pseudoefedrin (Sudafed) är två typer av avsvällande medel som kan vara effektiva för att lindra sinustrycket. Dessa läkemedel fungerar genom att direkt stimulera adrenerga receptorer i näspassagen, liksom andra delar av kroppen. Även om de är likartade på vissa sätt, finns det några viktiga skillnader som kan avgöra vilken som är rätt avsvällande medel för dig.
Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan fenylefrin och pseudoefedrin?
Fenylefrin (vad är fenylefrin?) Är en näsavsvällande medel som är tillgänglig av sig själv eller i en mängd olika förkylnings- och influensaprodukter. Det finns tillgängligt receptfritt (OTC) och kräver inte recept eller loggning av köpinformation. Fenylefrin är en potent alfa-adrenerg agonist och har praktiskt taget ingen beta-adrenerg agonistaktivitet. Alfa-adrenerga receptorer, när de stimuleras, är ansvariga för förträngning av blodkärlen. Beta-adrenerga receptorer, när de stimuleras, är ansvariga för avslappning av blodkärlen och orsakar också en ökning av hjärtfrekvensen. Även om det orsakar viss vasokonstriktion i näspassagen som kan lindra sinustrycket, orsakar det också vasokonstriktion i hela kroppen vilket kan öka blodtrycket. Fenylefrin finns i orala preparat som en tablett eller vätska, samt som en injicerbar lösning. Den injicerbara lösningen skulle endast ges i hälso- och sjukvårdsinställningar.
Pseudoefedrin (Vad är Pseudoefedrin?) Är ett avsvällande medel i näsan som också finns tillgängligt av sig själv eller i en mängd olika förkylnings- och influensaprodukter. Det finns utan recept, men köpet är begränsat i varierande grad. Varje stat, i kombination med federala riktlinjer, bestämmer inköpsgränserna för sina konsumenter. Inköp av pseudoefedrin måste ske i en apoteksdisk med en farmaceut närvarande och loggas in i en databas. Dessa begränsningar finns nu eftersom pseudoefedrin är en viktig ingrediens i den olagliga tillverkningen av metamfetamin.
Pseudoefedrin stimulerar alfa-adrenerga receptorer i nässlemhinnan, liksom beta-adrenerga receptorer i hela kroppen. Detta leder till avsvällande näsan och avslappning i bronkierna, men leder också till ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet. Det finns i orala preparat som en tablett eller vätska, samt som en injicerbar lösning. Den injicerbara lösningen skulle endast ges i hälso- och sjukvårdsinställningar.
| Huvudsakliga skillnader mellan fenylefrin och pseudoefedrin | ||
|---|---|---|
| Fenylefrin | Pseudoefedrin | |
| Drogklass | Alfa-adrenerg agonist | Alfa-adrenerg och beta-adrenerg agonist |
| Varumärke / generisk status | Tillgängligt varumärke och generiskt | Tillgängligt varumärke och generiskt |
| Vad är varumärket? | Sudafed PE | Sudafed |
| Vilken form kommer läkemedlet i? | Tablett med omedelbar frisättning, oral vätska | Tablett för omedelbar frisättning, tablett med förlängd frisättning, oral vätska |
| Vad är standarddosen? | 10 mg var fjärde timme | 60 mg var 4: e till 6: e timme |
| Hur lång är den typiska behandlingen? | Kortvarig tills symptomlindring | Kortvarig tills symptomlindring |
| Vem använder vanligtvis medicinen? | Barn från 12 år och uppåt, vuxna | Barn 4 år och äldre, vuxna |
Tillstånd behandlade med fenylefrin kontra pseudoefedrin
Det finns en injicerbar form av fenylefrin som är godkänd för att behandla hypotoni eller mycket lågt blodtryck i situationer relaterade till chock eller anestesi. Denna dosering administreras vanligtvis som en injektion i en hälsovårdsmiljö där en patient övervakas av en läkare och andra vårdgivare. Det används också off-label, utan FDA-godkännande, för att behandla ischemisk priapism (en erektion hos män som har varat för länge). Den receptfria doseringsformen av fenylefrin används som en nasal avsvällande medel.
Pseudoefedrin är godkänt för att behandla nästäppa.
| Tillstånd | Fenylefrin | Pseudoefedrin |
| Hypotoni | Ja | Inte |
| Ischemisk priapism | Utanför indikation | Inte |
| Nästäppa | Ja | Ja |
Är fenylefrin eller pseudoefedrin mer effektivt?
Vid en tidpunkt var pseudoefedrin i huvudsak det enda nasala avsvällande läkemedlet på marknaden. Men när försäljningen av produkten började begränsas, såg tillverkarna att omformulera sina produkter med en annan aktiv ingrediens så att de kunde finnas kvar i butikshyllorna och enkelt köpa dem. Fenylefrin blev sedan det orala avsvällande medel som finns i produkter som kan köpas utan att gå till apoteksdisken för att få ditt köp loggat av apotekaren.
Den ökade användningen av fenylefrin fick forskare att utvärdera om dess avsvällande effekter var lika potenta som för pseudoefedrin. I en randomiserad, placebokontrollerad studie , patienter med säsongsbunden allergisk rinit utsattes för gräspollen i Wien Challenge Chamber. De fick antingen fenylefrin, pseudoefedrin eller placebo för att lindra deras kongestiva symtom. Studien drog slutsatsen att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan fenylefrin och placebo. Emellertid gav pseudoefedrin en signifikant skillnad i nasal avsväljning jämfört med både placebo och fenylefrin. Dessa resultat tyder på att pseudoefedrin är den överlägsna avsvällande näsan.
Vissa forskare har uttryckt oro att vår önskan att begränsa tillverkningen av metamfetamin genom att begränsa försäljningen av pseudoefedrin har lett till att en sämre produkt (fenylefrin) har använts i stor utsträckning.
Många gånger kan behandlingen av rinit och sinustryck vara mer effektiv om andra medel används i kombination. Antihistaminer, till exempel, kommer att sakta ner produktionen av slem och kan öka effekterna av nasala avsvällande medel.
Täckning och kostnadsjämförelse av fenylefrin mot pseudoefedrin
Fenylefrin i sin orala, receptfria form kräver inte recept. Det täcks vanligtvis inte av Medicare eller andra kommersiella försäkringsplaner. Den genomsnittliga kostnaden för Sudafed PE är runt $ 6- $ 8 när du köper receptfritt, men om din läkare skriver recept kan du kanske fylla det på apoteket så lågt som $ 5,96 med en kupong från SingleCare.
Pseudoefedrin, även om det är begränsat att köpa på ett apotek, är också ett OTC-läkemedel. Om din läkare skriver ett recept för pseudoefedrin, kommer du att kunna få den mängd de ordinerar även om det är högre än gränsen för statliga köp.
Pseudoefedrin täcks vanligtvis inte av Medicare eller andra kommersiella försäkringsplaner, men några få kan göra om ett recept är skrivet. Genomsnittlig kostnad för 24 tabletter Sudafed 30 mg varierar från $ 6- $ 10 vid köp utan recept Om din läkare skriver recept kan du kanske fylla generiken på apoteket så lågt som $ 2,53 med en kupong från SingleCare .
| Fenylefrin | Pseudoefedrin | |
| Vanligtvis täckt av försäkring? | Inte | Inte |
| Vanligtvis täckt av Medicare? | Inte | Inte |
| Standarddos | 18, 10 mg tabletter | 24, 30 mg tabletter |
| Typisk Medicare copay | ej tillämpligt | ej tillämpligt |
| SingleCare-kostnad | $ 6 + | $ 2- $ 5 |
Skaffa receptrabattkortet för SingleCare
Vanliga biverkningar av fenylefrin vs. pseudoefedrin
Fenylefrin och pseudoefedrin är båda adrenerga agonisterna och har några av samma biverkningar, även om deras skillnad i affinitet för alfa- och beta-adrenerga receptorer är ansvariga för vissa skillnader.
Fenylefrin och pseudoefedrin är kända för att orsaka ångest, yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, nervositet och rastlöshet. Dessutom har pseudoefedrin dokumenterats orsakar takykardi, hjärtklappning, arytmi, dimsyn och anorexi. Det är svårt att definiera hur ofta dessa biverkningar kan uppstå.
Patienter med högt blodtryck eller andra kända hjärtförhållanden ska inte använda pseudoefedrin utan vägledning från sin läkare.
Följande tabell är inte avsedd att vara en fullständig lista över biverkningar. Du bör konsultera en apotekspersonal eller annan vårdpersonal för en fullständig lista.
| Fenylefrin | Pseudoefedrin | |||
| Sidoeffekt | Tillämplig? | Frekvens | Tillämplig? | Frekvens |
| Ångest | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Yrsel | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Huvudvärk | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Sömnlöshet | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Nervositet | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Rastlöshet | Ja | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Takykardi | Inte | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Hjärtklappning | Inte | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Hjärtarytmier | Inte | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Suddig syn | Inte | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
| Anorexy | Inte | Inte definierad | Ja | Inte definierad |
Källa: DailyMed (fenylefrin) DailyMed (pseudoefedrin)
Läkemedelsinteraktioner mellan fenylefrin och pseudoefedrin
Fenylefrin och pseudoefedrin har en mycket liknande läkemedelsinteraktionsprofil på grund av deras adrenerga effekter på alfa- och beta-receptorer. Alfa-blockerare, såsom tamsulosin, kan minska de vasokonstriktiva egenskaperna hos båda avsvällande medel vilket gör dem mindre effektiva.
MAO-hämmare, såsom selegilin, och ergotderivat, såsom bromokriptin, kan öka de hypertensiva effekterna av avsvällande medel. Detta skulle vara bekymmersamt för någon med redan existerande högt blodtryck som kan överväga att använda avsvällande medel. Kombinationen av fenylefrin eller pseudoefedrin med antingen MAO-hämmare eller ergotderivat är kontraindicerad.
Följande lista är inte tänkt att vara en fullständig lista över alla potentiella läkemedelsinteraktioner. Kontakta din apotekspersonal eller läkare för en fullständig lista och mer information.
| Läkemedel | Läkemedelsklass | Fenylefrin | Pseudoefedrin |
| Alfuzosin Doxazosin Terazosin Tamsulosin | Alpha-1-blockerare | Ja | Ja |
| Carvedilol Labetalol Nadolol | Betablockerare | Ja | Ja |
| Selegiline Fenelzin | MAO-hämmare | Ja | Ja |
| Ergotamin Bromokriptin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
| Metyldopa Reserpin | Antihypertensiva medel | Ja | Ja |
| Atomoxetin | Selektiv noradrenalinåterupptagshämmare | Ja | Ja |
| Amitriptylin Clomipramin Doxepin Nortriptylin | Tricykliska antidepressiva medel | Ja | Ja |
Varningar om fenylefrin mot pseudoefedrin
Fenylefrin och pseudoefedrin finns utan recept och anses allmänt vara säkra droger. På grund av deras effekter på hjärtsystemet bör patienter med högt blodtryck och hjärtsjukdom inte använda dessa läkemedel utan uttryckligt tillstånd från sin läkare. Dessa läkemedel är avsedda för kortvarig användning för lindring av akut rinit och sinustryck. Patienter som upplever dessa symtom i mer än sju dagar, eller som får feber, bör konsultera en läkare.
Fenylefrin är i graviditetskategori C vilket innebär att djurstudier visade negativa effekter på fostret. När ett läkemedel är kategori C kan det finnas vissa situationer där nyttan för den gravida patienten uppväger risken, och fenylefrin ska inte användas utan tillstånd från din läkare. Pseudoefedrin är graviditetskategori B vilket innebär att djurstudier inte har visat negativa effekter på fostret. Pseudoefedrin anses vara säkert att ta under graviditet efter samråd med din läkare. Pseudoefedrin bör dock undvikas under första trimestern.
Vanliga frågor om fenylefrin och pseudoefedrin
Vad är fenylefrin?
Fenylefrin är en receptfri nasal avsvällande medel som finns i 5 mg och 10 mg tabletter, samt en oral lösning. Det finns också i en injicerbar form som endast används i poliklinisk miljö av läkare för lågt blodtryck. Fenylefrin kan köpas utan begränsning eller loggning av köparens information.
Vad är pseudoefedrin?
Pseudoefedrin är ett receptfritt nasalt avsvällande medel som finns i 30 mg och 60 mg tabletter, samt 120 mg och 240 mg tabletter med förlängd frisättning. Det finns också som en oral lösning. Pseudoefedrin måste köpas på ett apotek och köpinformationen måste loggas in i en databas. Köpgränser fastställs enligt statliga och federala riktlinjer.
Är fenylefrin eller pseudoefedrin samma?
Fenylefrin och pseudoefedrin är båda adrenerga agonister. Fenylefrin har främst en affinitet till endast alfa-adrenerga receptorer, medan pseudoefedrin har en affinitet till både alfa- och beta-adrenerga receptorer. Deras biverkningsprofiler är mycket lika.
Är fenylefrin eller pseudoefedrin bättre?
Studier har visat att pseudoefedrin är en mycket effektivare avsvällande medel än fenylefrin. Fenylefrins avsvällande effekter kanske inte skiljer sig signifikant från placebo. Effekterna av båda läkemedlen kan förstärkas med samtidig användning av andra produkter som påverkar rinit, såsom antihistaminer.
Kan jag använda fenylefrin eller pseudoefedrin medan jag är gravid?
Fenylefrin ska inte användas under graviditet såvida inte nyttan för modern överväger risken. Pseudoefedrin anses vara säkert att ta efter första trimestern. Rådfråga alltid din läkare innan du tar ett avsvällande medel i näsan under graviditet.
Kan jag använda fenylefrin eller pseudoefedrin med alkohol?
Fenylefrin och pseudoefedrin är säkra att ta om de konsumerar alkohol.
Är fenylefrin ett stimulerande medel?
Fenylefrin stimulerar alfa-adrenerga receptorer som kan göra det ansvarigt för stimulerande effekter på centrala nervsystemet såsom rastlöshet, ångest och sömnlöshet. Man tror att det kanske inte orsakar effekterna i den utsträckning som pseudoefedrin gör.
Vem ska inte ta fenylefrin?
Patienter som har högt blodtryck, redan existerande hjärtsjukdom eller andra hjärtproblem bör inte ta fenylefrin utan tillstånd från sin läkare. Det finns alternativa avsvällande medel, såsom nässprayer, som kan vara mer lämpliga i denna population. Kvinnor som är gravida bör rådfråga läkare innan de använder fenylefrin.
Är fenylefrin ett bra avsvällande medel?
Studier har visat att fenylefrin är ett sämre eller mindre effektivt, avsvällande medel än pseudoefedrin. Faktum är att det kanske inte ger någon fördel jämfört med placebo.
