Vad är ett TSH-test och vad betyder dina resultat?

Hälsoutbildning

Det sköldkörtelstimulerande hormonet (TSH) utvärderar sköldkörtelfunktionen och sköldkörtelhormonnivåerna. Den produceras av hypofysen, som säger till din sköldkörtel, som ligger längst ner i nacken, att skapa och släppa hormoner som styr vår kroppstemperatur, ämnesomsättning och håller hjärnan, hjärtan och andra organ som fungerar.

American Thyroid Association (ATA) rekommenderar att vuxna börjar TSH-testning vid 35 års ålder och upprepar test vart femte år om resultaten ligger inom det normala intervallet. Din läkare kan också beställa ett TSH-test om du upplever symtom på en underaktiv eller överaktiv sköldkörtel. Symtom på hypotyreos (en underaktiv sköldkörtel) kan inkludera trötthet, hjärndimma, extremt torr hud, håravfall och köldkänsla. Symtom av hypertyreoidism (en överaktiv sköldkörtel) kan inkludera svettning, snabb hjärtfrekvens, muskelsvaghet, ångest och irritabilitet. I båda fallen kan du - eller din vårdgivare - upptäcka att din sköldkörtel är förstorad, som kallas struma, eller sköldkörtelnoduler, som är små klumpar i sköldkörteln.

Vad innebär TSH-testet?

TSH-blodprovet administreras ofta som en del av en blodprovspanel i samband med en årlig hälsoundersökning. Testet avgör hur väl din sköldkörtel fungerar genom att mäta mängden sköldkörtelstimulerande hormon i ditt blod. Det är ett icke-fastande blodprov, vilket innebär att du inte behöver göra något speciellt för att förbereda dig.

Läkare bör ta ett TSH-blodprov för sköldkörtelpatienter var fjärde till åtta veckor efter den första diagnosen. De de rekommenderar TSH-test var sjätte till tolvte månad medan du har en stabil medicindos och oftare om din dos har förändrats.

Vad ska din TSH-nivå vara?

De flesta laboratorier klassificerar normala TSH-nivåer mellan 0,4 och 4,5 millienheter per liter (mU / L), enligt American Thyroid Association (ATA). En normal TSH-nivå indikerar i de flesta fall vanligtvis att du inte har ett sköldkörtelproblem.

De de rapporterar att nästan 20 miljoner amerikaner har någon form av sköldkörtelsjukdom. Men mer än 60% av dem med en sköldkörtelstörning är inte medvetna om deras medicinska tillstånd.

Vad betyder det när din TSH är låg?

I de flesta fall indikerar TSH-nivåer lägre än 0,4 mU / L hypertyreoidism, även känd som överaktiv sköldkörtel, vilket innebär att din kropp producerar för mycket sköldkörtelhormon. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som ibland orsakar hypertyreoidism.

Vad händer när din TSH är hög?

I allmänhet indikerar TSH-nivåer högre än 4,5 mU / L hypotyreos eller en underaktiv sköldkörtel, vilket innebär att din kropp inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Hashimotos tyreoidit är en autoimmun sjukdom som ibland orsakar hypotyreos.

Kan du fortfarande ha problem om din TSH är normal?

TSH-testet är en mycket känslig indikator på din övergripande sköldkörtelhälsa, säger Brittany Henderson, MD, en styrelsecertifierad endokrinolog vid Charleston Thyroid Center i Mount Pleasant, South Carolina . Tolkning kan vara svår eftersom det finns ett brett spektrum av ”normalt” på TSH-skalan.

Läkemedel och kosttillskott du för närvarande tar kan påverka resultaten av ditt TSH-test. Ett exempel är biotin, som felaktigt kan visa låga TSH-nivåer.

Vad som anses normalt påverkas av flera faktorer:

• Ålder
• Graviditet
• Etnicitet

Forskning har visat att nivåer av TSH tenderar att öka med ålder, minska med graviditet och varierar beroende på etnicitet.

Ålder

Ett studie fann att 97,5% av patienterna upp till 55 års ålder hade TSH-värden mindre än 4,0 mU / L. Över den åldern steg det övre värdet för 97,5-percentilen gradvis och nådde cirka 4,75 mU / L mellan 75 och 85 år och 5,0 mU / L hos patienter mellan 85 och 90. Studien fortsatte med att säga att något höga TSH-nivåer hos äldre vuxna behöver inte nödvändigtvis behandling.

TSH-nivåer kan också variera för barn och intervallet kan förändras beroende på ålder. Det rekommenderas att föräldrar kontaktar en pediatrisk endokrinolog för att bestämma deras barns optimala TSH-intervall.

Graviditet

Hos gravida kvinnor under sin första trimester rekommenderar American Thyroid Association att TSH-nivåerna bibehålls baserat på status för autoimmunitet i sköldkörteln. Vanligtvis upprätthålls TSH mellan 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Etnicitet

Dr. Henderson, som var medförfattare till boken, Vad du måste veta om Hashimotos sjukdom , konstaterar att TSH-resultat också kan variera beroende på etnicitet. TSH-nivåer är traditionellt högre i den vita befolkningen, lägre i den svarta befolkningen och någonstans i mitten för den spansktalande befolkningen, förklarar hon.

Hon säger att patienter kan ha TSH-resultat inom det ”normala” intervallet, medan de fortfarande upplever aktiva symtom (som viktminskning eller vinst, håravfall, trötthet, ångest och mer). TSH-nivåer indikerar om din sköldkörtel har problem, men de anger inte vad som orsakar problemet. För att ta reda på det kan din vårdgivare beställa ytterligare tester.

När du kan behöva ytterligare tester

I dessa fall kan läkare välja att beställa en omfattande panel av sköldkörtelfunktionstester för att mäta tyroxin, såsom gratis T4, totalt T4, totalt T3 och sköldkörtelantikroppar, förutom TSH. En viktig del av att få bästa möjliga TSH-testresultat och sköldkörtelbehandling innebär att du får rätt diagnostiska tester.

T4-test

Ett gratis T4 är ett icke-fastande blodprov som mäter nivåerna av T4, ett sköldkörtelhormon. En normal nivå av Free T4 varierar mellan0,8 till 1,5mikrogram per deciliter (ng / dL). Det kan variera beroende på vilken laboratorieanalys som används. Total T4 görs normalt inte förutom under graviditet när det är mer exakt än Free T4-test.Ett normalt totalt T4-intervall är 5-12 ug / dl. Låga nivåer av T4 ses med hypotyreos, medan höga nivåer ses med hypertyreoidism.

T3-test

Ett totalt T3-fastande blodprov rekommenderas ibland som ett sätt att diagnostisera hypertyreoidism och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Normala totala T3-resultat mäts från 100 till 200 nanogram per deciliter (ng / dl). Gratis T3-test rekommenderas inte på grund av inkonsekvens i laboratorietest. Omvänd T3 har en begränsad roll vid diagnos av sköldkörtelproblem och rekommenderas inte rutinmässigt.

När behöver du behandling?

Många hypotyroidpatienter känner sig som bäst när de tar medicin och deras sköldkörtelnivåer ligger i det ”optimala” TSH-intervallet 0,5-2,00 (med en labskala på 0,45-4,5), säger Dr. Henderson. Eftersom laboratorieanalyser och intervall varierar kan de optimerade nivåerna för en patients specifika laboratorium också variera. För äldre patienter ligger TSH-målet i intervallet 4,0 - 6,0.

De flesta läkare behandlar vanligtvis sina hypotyroidpatienter med en daglig dos levotyroxin, en konstgjord version av T4-sköldkörtelhormonet som tillverkats av kroppen, vissa läkare rekommenderar att man använder både T4 och T3 som behandlingsalternativ.

RELATERAD: 5 saker som kan röra med din sköldkörtelmedicin

Med sköldkörtelmedicinering måste doseringen vara precis rätt, säger Dr. Henderson. För mycket eller för lite av medicinen kan leda till biverkningar som påverkar patientens hälsa.

Hos patienter som är diagnostiserad som hypertyreoid, behandlingen kan inkludera läkemedel mot sköldkörteln som metimazol, som fungerar för att kontrollera den överaktiva sköldkörteln. Vissa patienter får radioaktivt jod, som ges i pillerform för att gradvis och säkert krympa sköldkörteln.

Om du upplever tecken på en under- eller överaktiv sköldkörtel, kontakta din läkare eller en specialist inom endokrinologi om dessa tester och behandlingar.