Cymbalta vs. Lexapro: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig
Drog Vs. VänLäkemedelsöversikt och huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effektivitet | Försäkringsskydd och kostnadsjämförelse | Bieffekter | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | FAQ
Cymbalta och Lexapro är två receptbelagda läkemedel som oftast används för att behandla både major depressiv sjukdom (MDD) och generaliserad ångestsyndrom (GAD). Allvarlig depressiv störning är beräknas påverka cirka 16 miljoner vuxna i USA. Det kännetecknas av lågt humör i minst två veckors period. Patienter kan också uppvisa förlust av intresse för aktiviteter som de normalt tycker om eller har låg energi. Vissa patienter upplever smärta utan känd orsak.
Generaliserad ångestsyndrom är beräknas påverka 6,8 miljoner vuxna i USA. Det kännetecknas av överdriven oro för en mängd olika frågor, inklusive pengar, familj, hälsa och arbete. Det diagnostiseras när patienter uppvisar denna oro på flera dagar än inte i minst sex månader.
Medan Cymbalta och Lexapro båda används för att behandla dessa tillstånd och många andra, finns det några signifikanta skillnader mellan de två medicinerna.
Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan Cymbalta och Lexapro?
Cymbalta (duloxetin) är ett receptbelagt läkemedel som indikeras vid behandling av både MDD och GAD. Cymbalta tillhör en grupp antidepressiva medel som kallas selektiva serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). I neuronsynapsen blockerar Cymbalta återupptagningen av både noradrenalin och serotonin. Detta gör att neurotransmittorerna är lättare tillgängliga för att spela en positiv roll för humör och påverkan. Andra SNRI som du kanske känner till är Effexor (venlafaxin) och Pristiq (desvenlafaxin).
Cymbalta finns som en 20 mg, 30 mg och 60 mg oral kapsel.
Lexapro (escitalopram) är också ett receptbelagt läkemedel som indikeras vid behandling av både MDD och GAD. Lexapro tillhör gruppen antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Lexapro fungerar genom att blockera återupptagningen av serotonin vid neuronmembrantransportpumpen. Denna åtgärd lämnar effektivt mer fritt serotonin i neuronsynapsen. Andra SSRI som du kanske känner till är Prozac, Zoloft, Celexa eller Paxil.
Lexapro finns som en oral tablett i styrkor av 5 mg, 10 mg och 20 mg. Det finns också som en oral lösning i en koncentration på 5 mg / 5 ml.
| Huvudsakliga skillnader mellan Cymbalta och Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Drogklass | Selektiv serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare | Selektiv serotoninåterupptagshämmare |
| Varumärke / generisk status | Varumärke och generiskt tillgängligt | Varumärke och generiskt tillgängligt |
| Vad är det generiska namnet? | Duloxetin | Escitalopram |
| Vilken form kommer läkemedlet i? | Orala kapslar | Oral tablett och oral lösning |
| Vad är standarddosen? | 60 mg en gång per dag | 10 mg en gång per dag |
| Hur lång är den typiska behandlingen? | Långsiktig (månader till år) | Långsiktig (månader till år) |
| Vem använder vanligtvis medicinen? | Ungdomar och vuxna | Ungdomar och vuxna |
Villkor behandlade av Cymbalta och Lexapro
Som tidigare nämnts är Cymbalta och Lexapro båda indikerade för att behandla både depression och generaliserad ångestsyndrom. Cymbalta är godkänt för några unika indikationer relaterade till neuropatisk och muskuloskeletal smärta. Dessa indikationer skiljer Cymbalta från andra antidepressiva läkemedel eftersom det är den enda som godkänts i smärtrelaterade diagnoser. Lexapro används ibland off-label för tillstånd som tvångssyndrom, bulimia nervosa och binge eating.
Följande tabell ger en lista över tillstånd som behandlas av Cymbalta och Lexapro. Det kanske inte innehåller alla potentiella användningar, och du bör alltid rådgöra med din vårdpersonal för att se om något av dessa läkemedel är rätt för dig.
| Tillstånd | Cymbalta | Lexapro |
| Allvarlig depressiv sjukdom | Ja | Ja |
| Allmän ångestsyndrom | Ja | Ja |
| Fibromyalgi | Ja | Inte |
| Kronisk muskuloskeletal smärta | Ja | Inte |
| Neuropatisk smärta i samband med diabetes mellitus | Ja | Inte |
| Kemoterapiinducerad perifer neuropati | Utanför indikation | Inte |
| Stress urininkontinens (män) | Utanför indikation | Inte |
| Binge ätstörning | Inte | Utanför indikation |
| Bulimia nervosa | Inte | Utanför indikation |
| Tvångssyndrom | Inte | Utanför indikation |
| Panikångest | Inte | Utanför indikation |
| Posttraumatisk stressyndrom | Inte | Utanför indikation |
| Premenstruell dysforisk störning | Inte | Utanför indikation |
| För tidig utlösning | Inte | Utanför indikation |
Är Cymbalta eller Lexapro effektivare?
TILL Meta-analys granskade studier som jämförde duloxetin med escitalopram och andra vanliga SSRI. Studien visade att duloxetin misslyckas med att visa en betydande fördel när det gäller behandling av svår depression jämfört med SSRI. Enligt denna recension är det dock mer sannolikt att patienter avbryter duloxetin på grund av biverkningar. En sekund Meta-analys upprepade dessa resultat. Det kan inte vara möjligt att säga om Cymbalta eller Lexapro är bättre än den andra när det gäller behandling av depression. Den ökade frekvensen av biverkningar med Cymbalta skulle vara en viktig faktor att tänka på när man väljer behandling.
Täckning och kostnadsjämförelse mellan Cymbalta och Lexapro
Cymbalta är ett receptbelagt läkemedel som vanligtvis omfattas av både kommersiella och läkemedelsplaner. Priset utan kostnad för Cymbalta 60 mg kan vara mer än $ 300, men med en kupong från SingleCare kan du få generiken till så lågt som $ 15 på deltagande apotek.
Lexapro är också ett receptbelagt läkemedel som vanligtvis täcks av både kommersiella och läkemedelsplaner. Priset för en 30-dagars leverans av Lexapro 10 mg kan fås så mycket som $ 400. SingleCare erbjuder en kupong för generiska Lexapro, som kan sänka priset till $ 10 eller mindre.
receptrabattkort
| Cymbalta | Lexapro | |
| Vanligtvis täckt av försäkring? | Ja | Ja |
| Vanligtvis täckt av Medicare? | Ja | Ja |
| Standarddos | 30, 60 mg kapslar | 30, 10 mg tabletter |
| Typisk Medicare copay | Mindre än $ 10 | Mindre än $ 10 |
| SingleCare-kostnad | $ 15 + | $ 10 + |
Vanliga biverkningar av Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta och Lexapro har potential att orsaka liknande biverkningar, även om vissa är mer benägna med det ena eller det andra medlet. Illamående rapporterades till exempel endast hos 5% av patienterna som tog Lexapro i kliniska prövningar jämfört med 23% av patienterna som tog Cymbalta. Även om illamående inte alltid är en långvarig bieffekt kan det påverka människans livskvalitet. Det är mer troligt att det händer under de första veckorna av behandlingen, och med tanke på att dessa läkemedel i allmänhet tar mellan två och sex veckor för att påverka depression eller ångestsymtom, kan illamående vara en anledning till tidig utsättning innan den verkliga fördelen läkemedlet är känt.
Spiration, eller svettning, sker i samma takt mellan de två läkemedlen. Denna biverkning kan också påverka människors vardag och självkänsla, och det kan vara en anledning att patienter väljer att avbryta läkemedlet.
Följande lista är inte avsedd att vara en fullständig lista över biverkningar. Kontakta en apotekspersonal, läkare eller annan läkare för en fullständig lista över möjliga biverkningar.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Sidoeffekt | Tillämplig? | Frekvens | Tillämplig? | Frekvens |
| Illamående | Ja | 2. 3% | Ja | 5% |
| Torr mun | Ja | 13% | Ja | 5% |
| Svettas | Ja | 6% | Ja | 5% |
| Diarre | Ja | 9% | Ja | 8% |
| Förstoppning | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Dyspepsi | Inte | ej tillämpligt | Ja | 3% |
| Yrsel | Ja | 9% | Inte | ej tillämpligt |
| Dåsighet | Ja | 10% | Ja | 6% |
| Huvudvärk | Ja | 14% | Inte | ej tillämpligt |
| Ökat blodtryck | Ja | två% | Inte | ej tillämpligt |
| Minskad aptit | Ja | 7% | Ja | 3% |
| Minskad libido | Inte | ej tillämpligt | Ja | två% |
Källa: Cymbalta ( DailyMed Lexapro ( DailyMed )
Läkemedelsinteraktioner mellan Cymbalta och Lexapro
Cymbalta och Lexapro metaboliseras vardera av cytokromenzymsystemet i levern. Cymbalta är ett viktigt substrat för CYP1A2 och en måttlig hämmare av CYP2D6. Det är viktigt att notera att vissa patienter kan drabbas av uppmärksamhetsstörningar utöver depression och ångest. Många patienter med uppmärksamhetsstörningar behandlas med amfetamin. Cymbalta kan öka serumkoncentrationen av amfetamin genom hämning av CYP2D6. Patienter som tar denna kombination ska övervakas noggrant.
Lexapro är ett huvudsubstrat av CYP2C19 och CYP3A4 och en svag hämmare av CYP2D6.
Användning av Lexapro med tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, kan öka risken för QT-förlängning och serotoninsyndrom. I allmänhet bör denna kombination undvikas.
Följande lista är inte avsedd att vara en fullständig lista över läkemedelsinteraktioner. Det är bäst att konsultera din leverantör eller apotekare för en fullständig lista.
| Läkemedel | Drogklass | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplastics | Ja | Ja |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT-agonist / triptaner (antimigränmedel) | Ja | Ja |
| Amfetaminsalter Dexmetylfenidat Metylfenidat | Amfetaminer | Ja | Ja |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | 5HT3-antagonister (illamående medel) | Inte | Ja |
| Apixaban Edoxaban | Antiplatelets | Ja | Ja |
| Aripiprazol | Antipsykotisk | Ja | Ja |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak | Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) | Ja | Ja |
| Bemiparin Enoxaparin Heparin | Antikoagulantia | Inte | Ja |
| Bupropion | Hämmare av återupptag av dopamin / noradrenalin | Inte | Ja |
| Buspiron | Antianxiety | Ja | Ja |
| Karbamazepin | Antikonvulsiv | Inte | Ja |
| Enzalutamid | Kemoterapi ombud | Inte | Ja |
| Esomeprazol Omeprazol | Protonpumpshämmare | Inte | Ja |
| Flukonazol | Svampdödande | Inte | Ja |
| Fluoxetin Duloxetin Paroxetin Sertralin | SSRI | Ja | Ja |
| Hydroxiklorokin | Aminokinolon / antimalarial | Inte | Ja |
| Linezolid | Antibiotikum | Ja | Ja |
| Metaxalone | Muskelavslappnande | Ja | Ja |
| Pimozide | Antipsykotisk | Inte | Ja |
| Selegiline Fenelzin Rasagiline | Monoaminoxidashämmare (MAOI) | Ja | Ja |
| Johannesört | Örttillskott | Ja | Ja |
| Hydroklortiazid Klortalidon Metolazon | Tiaziddiuretika | Inte | Ja |
| Tramadol | Opiat smärtstillande | Ja | Ja |
| Amitriptylin Clomipramin Doxepin Nortriptylin | Tricykliska antidepressiva medel | Ja | Ja |
| Venlafaxin | Selektiv noradrenalin / serotoninåterupptagshämmare (SNRI) | Ja | Ja |
Varningar från Cymbalta och Lexapro
Cymbalta och Lexapro ger inte omedelbar remission av symtom på varken depression eller ångestsyndrom. Det kommer att ta minst två veckor att märka någon förändring hos de flesta postpatienter, och upp till fyra till sex veckor för att inse läkemedlets fulla effekt. Det är viktigt att patienter förstår detta så att de inte avbryter läkemedlet i förtid med tron att det inte fungerar.
Patienter med MDD kan uppleva en försämring av depression eller självmordstankar oavsett om de tar antidepressiva läkemedel eller inte. Dessa förhållanden kan förvärras tills remission uppnås. Cymbalta och Lexapro-behandling kan öka självmordstankar och tankar bland tonåringar och unga vuxna, särskilt i de tidiga stadierna av behandlingen innan någon form av remission uppnås. Dessa patienter måste övervakas noga om denna behandling anses medicinskt nödvändig. En terapiändring kan vara nödvändig om symtomen plötsligt uppstår eller förvärras.
Det har rapporterats om leversvikt, ibland dödligt, med Cymbalta. Dessa fall kan uppstå med buksmärta och förhöjda leverenzymer med eller utan gulsot. Konsumtionen av alkohol kan öka denna risk, och därför bör denna kombination undvikas.
Serotoninsyndrom har rapporterats med alla SSRI och SNRI, inklusive Cymbalta och Lexapro. Detta är ett tillstånd relaterat till onormalt höga nivåer av serotonin och kan leda till att patienten känner sig upprörd, yr och har en ökad hjärtfrekvens. Detta kan åstadkommas genom användning av två serotonerga läkemedel tillsammans. Det är viktigt att hänvisa till tillverkarens information om läkemedelsinteraktioner vid förskrivning av dessa läkemedel.
Vanliga frågor om Cymbalta vs. Lexapro
Vad är Cymbalta?
Cymbalta är ett receptbelagt antidepressivt läkemedel som används vid behandling av allvarlig depression, generaliserad ångestsyndrom och olika neuropatiska och smärtstörningar. Cymbalta finns som en oral kapsel i styrkorna 20 mg, 30 mg och 60 mg.
Vad är Lexapro?
Lexapro är ett receptbelagt antidepressivt läkemedel som används vid behandling av allvarlig depression och generaliserad ångestsyndrom. Lexapro finns som en oral tablett i styrkorna 5 mg, 10 mg och 20 mg. Det finns också som en oral lösning.
Är Cymbalta och Lexapro desamma?
Medan både Cymbalta och Lexapro behandlar depression och ångest är de inte desamma. Cymbalta blockerar återupptagningen av både serotonin och noradrenalin i neuronal synaps, medan Lexapro blockerar endast serotoninåterupptagning. Cymbalta har ytterligare indikationer för smärtstörningar.
Är Cymbalta eller Lexapro bättre?
Cymbalta och Lexapro verkar vara lika effektiva vid behandling av depression. Stora metaanalyser av flera studier indikerar att den högre frekvensen av biverkningar med Cymbalta kan vara en anledning att testa Lexapro först hos de flesta patienter.
Kan jag använda Cymbalta eller Lexapro medan jag är gravid?
Food and Drug Administration (FDA) överväger både Cymbalta och Lexapro graviditetskategori C, vilket innebär att det inte har gjorts tillräckliga mänskliga studier för att bestämma säkerheten. Med Cymbalta har icke-teratogena effekter observerats hos nyfödda efter administrering av Cymbalta under graviditet. Dessa inkluderar andningsbesvär, matningssvårigheter och tremor. Vid användning av Lexapro har djurstudier visat teratogena effekter på fostret, inklusive kardiovaskulära effekter, och det har fastställts att det passerar människans moderkaka. Av dessa skäl måste användningen av Cymbalta eller Lexapro under graviditet vägas mot potentiell skada på fostret.
Kan jag använda Cymbalta eller Lexapro med alkohol?
Alkohol kan öka de toxiska effekterna av både Cymbalta och Lexapro. Att dricka alkohol när de tar dessa droger kan orsaka betydande psykomotorisk försämring, och av denna anledning rekommenderas patienter att undvika alkohol om de tar Cymbalta eller Lexapro. Som tidigare diskuterats ökar alkoholkonsumtionen vid Cymbalta sannolikheten för leversvikt.
Hjälper Cymbalta med ångest?
Cymbalta är godkänt för behandling av generaliserad ångestsyndrom. Patienter bör utbildas om att läkemedlet inte kommer att ge omedelbar remission av ångestsymtom, och vissa patienter kan behöva ytterligare medicin för akuta ångestepisoder.
Gör Cymbalta dig lycklig?
Cymbalta fungerar genom att öka tillgängligt noradrenalin och serotonin. Dessa neurotransmittorer spelar en viktig roll i humör eller påverkan. Patienter som tar Cymbalta kan rapportera att de känner sig lyckligare eller mindre deprimerade, särskilt efter fyra till sex veckors behandling.
Ändrar Cymbalta din personlighet?
Cymbalta kommer att påverka humöret genom att öka tillgängligt noradrenalin och serotonin. För de flesta patienter medför detta en positiv förändring av deras mentala hälsa. Om du märker en negativ förändring hos dig själv eller någon du bryr dig om när du tar Cymbalta, inklusive självmordstankar eller tankar, sök omedelbart hjälp.
