Vad man ska veta om kronisk njursjukdom (och hur man förhindrar det)

Hälsoutbildning

Du har märkt förändringar i din urin - som missfärgning och skumning - och du har svullnat nyligen, särskilt runt anklarna. Vissa av dina symtom kan lätt förklaras av vanliga tillstånd, såsom stress, graviditet och infektion, men denna konstellation av symtom kan också skylla på kronisk njursjukdom (CKD).

Vad är kronisk njursjukdom?

Klassificeras som skador på dina njurar som har pågått i många månader, uppstår kronisk njursjukdom när dina njurar slutar fungera som det finjusterade filtreringssystem de är ( flytta blod, vätska och avfall genom din kropp 24/7).

Akut njursjukdom, eller skada som är mild och har inträffat nyligen, kan vändas om läkare får det i tid. Akut njursjukdom blir då kronisk njursjukdom. Men kronisk njursjukdom är svårare att bota - och skador på njurarna är ofta något du kanske inte vet att du har förrän det är för sent att ingripa.

Kronisk njursjukdom är faktiskt vanligare än du tror. Enligt University of Missouri Health Care nefrolog Kunal Malhotra, MD, visar nationell statistik att 14% av amerikanerna har det, inklusive 1 av 3 personer med diabetes och 1 av 5 patienter med högt blodtryck. Att ha endera - eller båda - av dessa tillstånd gör det mer sannolikt att du har kronisk njursjukdom, liksom att ha en familjehistoria av njurproblem, arteriell kärlsjukdom , eller vara av afroamerikansk härkomst.

Stadierna av kronisk njursjukdom

Det finns fem stadier av kronisk njursjukdom. Så här går de sönder:

• Steg 1: Du kan ha tecken på njurskador, som protein eller blod i urinen, men det påverkar ännu inte njurarnas övergripande funktion.
• Steg 2: Du börjar uppleva en viss funktionsförlust, men det kan troligen inte detekteras om inte din läkare testar din GFR eller glomerulär filtreringshastighet, som är en del av ett vanligt elektrolytlaboratorium, dvs. basisk metabolisk panel (BMP). Hos friska vuxna, GFR bör vara minst 90 .
• Steg 3: Din njurfunktion sjunker till 40% eller 50%. Du börjar ackumulera elektrolyter och vätska, men dina njurar arbetar fortfarande för att överkompensera för funktionsförlusten - så du kanske fortfarande inte är medveten om skadan.
• Steg 4: När din njurfunktion fortsätter att sjunka kan den inte längre maskera sina ansträngningar att arbeta effektivt. Du börjar märka symtom som svullnad då din kropp ackumulerar salt och kalium. Vid denna tidpunkt kan du känna dig trött och trött.
• Steg 5: Senare i sjukdomen, när funktionen har sjunkit under 30%, kan du uppleva aptitlöshet, trötthet eller sömnlöshet, torr och kliande hud, ögonsvullnad, svullnad i ben, anklar och fötter, muskelkramper, frekvent urinering och missfärgad eller skummande urin (tecken på ökat protein eller blod i urinen). När dina njurar arbetar med 15% (eller mindre) av normal funktion kan du behöva en njurtransplantation eller dialys för att förhindra njursvikt.

Det svåraste med kronisk njursjukdom, säger Dr Malhotra, är dess tysta utveckling.

Du börjar ha en förlust av funktion i steg två, men njurarna har en mekanism för att övervinna dessa hinder, säger Dr Malhotra. Det kryper på människor ... för det mesta är det inte förrän i steg fyra som du faktiskt märker symtom. Med andra ord är det ofta obemärkt tills det är för sent att stoppa eller vända skadan. Det finns väldigt få varningssignaler i de tidiga stadierna om att du har nedsatt funktion.

Det är dock inte alla dåliga nyheter: Det finns saker du kan göra för att bromsa utvecklingen av kronisk njursjukdom om du har det och tack och lov sätt att förhindra att det händer i första hand.

Diagnos av kronisk njursjukdom

Läkare som misstänker kronisk njursjukdom hos sina patienter kommer vanligtvis att köra blod för att kontrollera GFR och utföra en urinanalys för att mäta en viss typ av protein som kallas albumin . De kan också mäta kreatininnivåer ; kreatinin, en avfallsprodukt som filtreras av njurarna, ackumuleras ofta när njurfunktionen sänks. Eftersom en normal nivå av kreatinin varierar med kön, ålder och muskelmassa, kan kreatininnivåer inte ensam diagnostisera njursjukdom, även om det kan användas i samband med urinanalys och GFR-test.

Dessa laboratorietester, förutom ultraljud och biopsier av njuren, kan hjälpa läkare att diagnostisera förekomsten av skada.

Behandling av kronisk njursjukdom

När det gäller behandling är mycket av det beroende av hälsosamma livsstilsförändringar. Det är viktigt att korrigera underliggande riskfaktorer, som att se till att din diabetes är välkontrollerad, liksom att göra kostförändringar, säger Dr Malhotra.

Han tillägger att begränsa din användning av onödiga tillskott och mediciner (särskilt receptfria antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, som kan orsaka njurskada och förvärrar kroniska njursjukdomssymtom), tillsammans med rökavvänjning och regelbunden motion kan också förhindra att ytterligare njurskador uppstår.

Enligt Dr. Robert Greenwell, chef för nefrologi vid Mercy Medical Center i Baltimore, är behandling av högt blodtryck ett annat sätt att skydda dina njurar från ytterligare skador. Kontrollera ditt blodtryck med en ACE-hämmare eller droger som losartan eller lisinopril kan hjälpa dig att bibehålla njurfunktionen och sänka mängden protein i urinen.

Hur man förhindrar njursjukdom

Dr. Greenwell fördubblar sambandet mellan kronisk njursjukdom och livsstilsval - särskilt när det gäller förebyggande.

När vi finner etablerade, [långvariga] skador på njurarna, är sannolikheten för att vi vänder det låg, säger han. Men när vi tittar på de stora saker som får någon att behöva dialys, är dessa faktorer vanligtvis livsstilsrelaterade.

Han pekar också på den höga förekomsten av kronisk njursjukdom hos patienter med diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, HIV, receptfria NSAID och frekvent droganvändning: Många saker som orsakar kronisk njursjukdom och resulterar i permanent skada eller behov av dialys kan Det går inte att fixa - men vi kunde ha förhindrat dem för 15 år sedan med kost- och livsstilsval.

Så vad kan du göra nu, innan du upplever kronisk njursjukdom, för att behålla dina friska njurar?

1. Hantera dina vikt- och blodsockernivåer. Fetma, insulinresistens och högt blodtryck leder ofta till diabetes, vilket är en ledande orsak till kronisk njursjukdom. Om din diabetes är okontrollerad med långvarig hemoglobin A1c över 8,0%, bör du söka en diabetesspecialist som en endokrinolog för att hjälpa till med din diabetes eftersom det är en ledande orsak till kroniskt njursvikt i USA.
2. Övning. Vissa studier tyder på det träning kan sakta ner utvecklingen i steg tre och steg fyra njursjukdom.
3. Sluta röka. Rökning inte bara ökar risken för kronisk njursjukdom , det bidrar till högt blodtryck, härdning av njurartärerna och proteinuri. Det är också en riskfaktor för njursjukdom i slutskedet (ESRD).
4. Ät bra. TILL njurs hälsovänlig kost rik på fullkorn, magert animaliskt protein och växtbaserat protein, enkelomättade fetter, frukt, baljväxter och grönsaker kan förhindra njurskador, vilket kan minska salt, alkohol och mättat fett. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) råder också personer med kronisk njursjukdom att övervaka hur mycket fosfor och kalium som finns i kosten eftersom båda lätt kan byggas upp i ditt blod. Det betyder: Undvik att äta för mycket mejeriprodukter, för många bönor, baljväxter, mörka drycker, bananer och apelsiner, bland andra livsmedel. Välj mat med låg fosforhalt och lågt kaliuminnehåll som äpplen, morötter, rismjölk, vit pasta och klara drycker när det är möjligt.
5. Hantera befintliga hälsotillstånd. Om du har diabetes, högt blodtryck eller HIV, se till att din läkare regelbundet kontrollerar din njurfunktion eftersom dessa sjukdomar ökar risken för att utveckla njursjukdom.
6. Minska användningen av läkemedel. Människor tar NSAID för värk och smärta men inser inte att dessa läkemedel är den vanligaste orsaken till läkemedelsinducerad njurskada, säger Dr Malhotra. De kan skada njuren på flera sätt och orsaka ett inflammatoriskt tillstånd burk vara omvänd - om du inte har tagit det så länge har du orsakat irreversibel ärrbildning. Han rekommenderar att man endast tar NSAID-smärtstillande medel, såsom naproxen eller ibuprofen, när det är absolut nödvändigt - och alltid under överinseende av en läkare.
7. Var en stark förespråkare för dig själv. Om du har diabetes eller högt blodtryck bör din läkare kontrollera din njurfunktion redan ... och om de inte har det bör du fråga din läkare hur det går med dina njurar, säger Dr. Greenwell. Med andra ord, om du vet att du har högre risk för njurskada på grund av ett tidigare tillstånd, var inte blyg för att se till att din läkare håller ett öga på din njurfunktion.
8. Ta ett renalt vitamin. Enligt National Kidney Foundation kan kronisk njursjukdom få dig att begränsa vissa livsmedel eller livsmedelsgrupper, vilket innebär att du kan vara saknar viktiga vitaminer och mineraler . Tar en renalt vitamin kan se till att du får rätt näringsämnen - som järn, kalcium och B-vitaminer - varje dag. Med detta sagt bör personer med kronisk njursjukdom också undvika att ha ett överskott av vissa näringsämnen, så du bör alltid prata med din läkare innan du tar några tillskott.

Kan du vända njurskador?

Du kan vanligtvis inte vända kronisk njursjukdom eftersom skador och ärrbildning är för omfattande. Vissa former av akut njursjukdom, som den typ som orsakas av överanvändning av läkemedel, kan vändas om de fångas tillräckligt tidigt.

En gång [jag ser tecken på skada] tänker jag om det kan bero på en akut och potentiellt reversibel orsak först, säger Dr. Greenwell. Om skadan är nyligen - som om din funktion var normal för en månad sedan och nu inte är det - har jag en större chans att hjälpa dig att återhämta dig än om du har en långvarig skada.

Vid den tidpunkten, förklarar Dr. Greenwell, bör mindre fokus läggas på att försöka åtgärda eller bota skadan och mer på hur man saktar ner den. Det är bara när du är nere på cirka 10% som du behöver dialys eller en transplantation, säger han. Så du kan ha kronisk njursjukdom och en [onormal] kreatininnivå på tre, men du kanske kan stanna i det intervallet länge. Vi kan försöka sakta ner skadorna, så dina kreatininnivåer försämras över 15 år istället för tre.

Prata med din vårdgivare om de bästa sätten att sakta ner utvecklingen av dina njurproblem.