Kan du verkligen ta ett receptbelagt läkemedel för att öka din mjölkförsörjning?

Hälsoutbildning

Detta är en del av en serie om amning till stöd för National Breastfeeding Month (augusti). Hitta hela täckningen här .

Amning kallas ofta det naturliga sättet att mata ett barn, men bara för att något är naturligt betyder det inte att det är lätt. I själva verket kan amning vara direkt svårt: spärrproblem, spruckna bröstvårtor, svullnad och låg mjölkförsörjning plågar vanligtvis de första veckorna och månaderna av amning.

Av alla dessa problem är förmodligen låg mjölkförsörjning det mest oroande - så det är förståeligt varför många nya mammor vänder sig till ett antal olika strategier för att göra mer mjölk , inklusive att be sin läkare om receptbelagda läkemedel som ryktas om öka mjölkförsörjningen .

I USA finns det bara ett läkemedel som FDA-godkänt för användning av amningsstöd: metoklopramid, varumärke Reglan . (Kanadensare ordineras ofta domperidon istället, men det är det ej godkänd för försäljning i USA på grund av oro över biverkningar.) Enligt Christine Masterson, MD, chef för kvinno- och barntjänstlinjen vid Summit Medical Group i New Jersey är metoklopramid ett läkemedel som vanligtvis används för behandling av olika gastrointestinala problem ; det händer precis att en av läkemedlets biverkningar är ökad mjölkproduktion.

Metoklopramid stänger av en kemikalie i hjärnan som kallas dopamin, vilket möjliggör förhöjning av prolaktin, säger Dr Masterson. (Prolactin är en hormon som främjar mjölkproduktionen .) Det kan variera oerhört i hur effektivt det är för amning, även om vissa patienter kan få en mjölkförsörjning med 50 till 100 procent.

Så vad är problemet med att använda Reglan för amning? Faktum är att Dr Masterson säger att det finns flera. För det första är användningen av metoklopramid för mjölkproduktion inte väl studerad. För det andra finns det ingen tydlig indikation om dosen för mjölkproduktion jämfört med GI-symtom. Och slutligen, eftersom metoklopramid passerar genom bröstmjölk, kan det finnas biverkningar för båda mammorna och bebis.

Koncentrationen av läkemedlet i barnets blod kan variera enormt, men kan vara så hög som 10 procent av moderns dos, avslöjar Dr Masterson. Detta kan påverka barnets mag-tarmkanal: orsaka mer gasbildning och magbesvär eller ändra tarmrörelserna till diarré.

Så obehagligt som det är för barnet, är biverkningarna för mamma potentiellt mycket värre. Dr Masterson säger att förutom liknande GI-problem, huvudvärk, trötthet, muntorrhet och vissa rörelsestörningar kan kvinnor också upptäcka att metoklopramid utlöser eller förvärrar symtom på ångest och depression. I en tid då mammor är särskilt utsatta för humörförändringar som orsakas av postpartumhormoner och påfrestningarna vid att mata en nyfödd dygnet runt, kanske ett läkemedel som bär en allvarlig risk för depression inte är det bästa valet.

Hur vi föder har en inverkan på hur vi mår efter vi föder, säger New York-baserad amningskonsult Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Om du hade en utmanande födelse, med en planerad eller oplanerad c-sektion [eller ett annat oväntat ingripande], kommer amning också att vara utmanande.

RELATERAD: Hur stöd kan hjälpa mödrar under amning

Dessa faktorer tillsammans kan skapa ett recept på postpartum depression , om en nyfödd mamma har haft depression eller inte (även om chansen är högre om hon gör det); O'Connor säger att hon har sett för många kvinnor upplever symtom på ångest och depression när de tar metoklopramid för att känna sig bekväma och rekommendera det till sina patienter.

Istället betonar hon vikten av att få stöd under de första dagarna av amningen. Ett bra ställe att börja är med en fullständig laktationsutvärdering från en International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), som kan avslöja om en mor eller inte verkligt har lågt utbud (ofta finns det några andra problem som lätt kan korrigeras och som maskeras som en leveransproblem) Även om en mammas tillgång faktiskt är låg kan arbete med en IBCLC identifiera grundorsaken - och sätta henne på en kurs mot att rätta till problemet och bygga en solid amningsgrund för framtiden.

Många vill amma, men de förstår inte att vårt hälso- och sjukvårdssystem inte är inrättat för att stödja eller utbilda människor om hur det faktiskt ser ut och hur hindren är, säger O'Connor. Människor känner sig som ett misslyckande när det inte går smidigt direkt.

Som sagt, det finns vissa omständigheter när ett läkemedel som metoklopramid för att öka mjölkförsörjningen kan vara lämpligt. Enligt Dr Masterson och O'Connor är personer som kan dra nytta av att använda Reglan för amning:

• kvinnor med naturligt låga nivåer av prolaktin;
• kvinnor som har haft någon form av bröstkirurgi, inklusive minskning;
• kvinnor med aktiv herpes eller HIV;
• kvinnor med brösthypoplasi ;
• och adoptivmödrar som vill amma sitt adopterade barn.

Generellt sett är det bättre att ta itu med orsakerna Varför amning fungerar inte istället för att förlita sig på ett recept för att lösa problemet. Dr Masterson säger att nya mammor borde hålla sig matade och hydrerade, få tillräckligt med sömn, hantera sin stress och omge sig med stödjande, ammande personer.

Men till skillnad från O'Connor, hon gör presenterar fortfarande metoklopramid som ett alternativ för hennes patienter som kämpar för att amma - så länge de inte har en historia av magbesvär eller depression.

Om någon kommer till mig och klagar på amning nämner jag [Reglan] eftersom det är väldigt viktigt att etablera amning under de första två till tre veckorna efter födseln, förklarar Dr Masterson. Om du använder den i [upp till] 12 veckor - inte längre - kommer din amning förhoppningsvis att bli bättre etablerad och du behöver inte extra boost.

Om du kämpar med amning kan du hitta en IBCLC i ditt område här . Om du eller en nära och kära upplever symtom på förlossningsdepression, sök omedelbart hjälp från en psykisk vårdgivare.