Har du verkligen en penicillinallergi? Kolla igen.

Hälsoutbildning

Några dagar efter att min dotter började ta sitt första antibiotikum, ungefär ett år gammal, bröt hon ut i utslag. Jag ringde omedelbart till hennes läkare. Barnläkarens kontor sa till mig att sluta med medicinen. Sedan dess har hon blivit märkt med en penicillinallergi.

Det verkade inte som en stor sak först. Jag gillar att låta sjukdomar gå sin gång utan antibiotika, när det är möjligt. Under några år behövde hon aldrig recept. Men sedan diagnostiserades hon med ett autoimmunt tillstånd och satte på immunsuppressiva läkemedel. Plötsligt krävde hon antibiotika för att sparka någon liten sjukdom.

När du inte kan ta penicillin begränsas antibiotikalternativen mycket snabbt. Flera av dessa alternativ gjorde min dotter sjuk. Jag var tvungen att kämpa för att få henne att ta dem och ta många resor till badrummet efter att hon gjorde det.

När en ny läkare som specialiserat sig på penicillinallergi gick med i hennes medicinska team var hennes barnläkare snabb att anmäla henne till test.

Är det en riktig penicillinallergi?

American Academy of Pediatrics talesman John Kelso, MD, specialiserat sig på allergier och immunologi. Han sa nyligen till The Checkup att medan cirka 10% av barnen kommer att märkas som allergiska mot penicillin, visar det sig att cirka 95% av dem inte alls är allergiska.

Han sa att detta händer av flera skäl:

1. Det är inte ovanligt att barn utvecklar ett sekundärt utslag som reaktion på den initiala infektionen som krävde behandling i första hand, i motsats till att utveckla ett penicillinutslag som reaktion på medicinen.
2. Det finns något som kallas en amoxicillinutslag det är en ganska vanlig reaktion på amoxicillin, men är egentligen inte en allergisk reaktion, och är inte särskilt farlig, enligt Dr. Kelso.
3. Vissa barn har en riktig allergisk reaktion, men de växer ur den under de följande åren.

Dr. Kelso säger att mycket av det som är märkt som en penicillinallergi är exakt vad min dotter upplevde: ett utslag som utvecklas några dagar till behandling, inträffar första gången penicillin ges, är relativt litet och är inte bikupeliknande i naturen.

Tecken på en riktig penicillinallergi

Han förklarade att en riktig allergisk reaktion vanligtvis inte utvecklas första gången ett läkemedel ges. Detta beror på att en penicillinallergi, som alla allergier, kräver viss tidigare exponering. Ingen föds allergisk mot någonting. Vi tror att du inte kan utveckla en allergi under din första exponering för penicillin.

Av denna anledning sa han att en sann penicillinreaktion vanligtvis kommer att:

• Utveckla med efterföljande recept på penicillin, inte med det första receptet
• Visas relativt snart efter den första dosen med efterföljande recept, inte flera dagar in i behandlingen
• Presenteras som upphöjda nässelfeber, oftast

Fördelarna med penicillinallergitestning

Allergist och immunolog Kathleen Dass, MD , har rensat hundratals människor av vad de trodde var penicillinallergier. Ny forskning, publicerad i Öppet forum infektionssjukdomar , fann att 98 av 100 patienter som hade en penicillinallergi i sina diagram var faktiskt inte allergiska.

Många föräldrar och vuxna med sin egen benämning av penicillinallergi förstår kanske inte helt fördelarna med testning. Men Dr. Dass säger att det finns flera anledningar att testa för penicillinallergi, till exempel:

• Att kunna få det bästa och mest lämpliga antibiotikumet du behöver
• Minskar risken för antibiotikaresistens och för antibiotikaresocierad diarré
• Minskande sjukvårdskostnader
• Få godkännande för att ta cefalosporin- och karbapenem-antibiotika

I de flesta fall rekommenderar Dr. Dass att vänta tio år efter en antagen reaktion för att få testa, såvida det inte finns några alternativa antibiotika som kan användas. I vårt fall var det vettigt att testa tidigare. Men de flesta familjer är förmodligen säkra att vänta.

Vad inkluderar penicillinallergitestning?

Dr Dass säger att testning i allmänhet börjar med att en allergiker tar din historia och får reda på mer om den initiala diagnosen av en penicillinallergi. Varje patient med en dokumenterad historia av penicillinallergi är en kandidat för penicillintestning, förklarar Dr. Dass. [Din läkare] fortsätter dock bara om det är säkert att göra det.

Allergihudtest

För min dotter inkluderade nästa testfas fyra markeringar som gjordes på hennes hud för att beteckna:

• En histamin
• Salin
• Två kända penicillinreaktanter

Bredvid var och en av dessa markeringar placerades små droppar av varje ämne helt enkelt på och gnuggades in i hennes hud. Vi fick sedan veta att vänta i 15 minuter för att se om det fanns en reaktion. Det fanns inte.

Test av hudprickar

Nästa del av testet är hudprickprovning, enligt Dr. Dass, som är en prick på huden som inte går djupt och inte bör vara smärtsam.

Min dotter skulle inte hålla med om det sista uttalandet, men då ... hon är 6, och nålarna är läskiga. Hon lugnade ner inom 30 sekunder efter att hudpinnarna.

Subkutana injektioner

När testning av hudpricken är negativ, är nästa testningstillstånd subkutana injektioner.

I min dotters fall hoppades över denna del av testningen. På grund av hennes negativa reaktioner på de två första delarna av testet och på grund av den övergripande beskrivningen av hennes initiala reaktion (ett utslag som inte var bikupeliknande och som utvecklades några dagar till hennes första kurs av penicillin), och eftersom hon var yngre än de flesta barn som vanligtvis har gjort denna testning, vägde allergisten som gjorde sin testning fördelar och nackdelar och kände sig bekväm att hoppa över ytterligare nåltrauma.

Jag och min dotter var båda uppskattande. Men inte alla allergiker kan ha samma komfortnivå, och föräldrar bör alltid följa råd från allergologen som gör sitt barns test.

Muntlig testning

Om en patient klarar de subkutana injektionerna är nästa steg oral testning. Detta innebär att patienten kommer att få minst två doser penicillinantibiotikum, vilket vanligtvis är stegvis större doser penicillin, enligt Dr. Dass. Patienterna övervakas ofta efteråt, vanligtvis i en timme eller längre.

Under testningen fick min dotter ingen reaktion. Och Dr. Dass säger, om detta är negativt, har du ingen större risk för att få allergi än någon annan!

RELATERAD: När ska du testa ditt barn

Ta bort penicillinallergin

Vi tog bort min dotters penicillinallergi från hennes medicinska diagram nästan omedelbart efter testet. Det är nu en sak mindre vi måste oroa oss för när hon utvecklar infektioner.

Dr. Dass säger att allt hopp inte går förlorat för de fall som anses vara för riskabla för testning. Först kommer alternativa antibiotika att användas. Om det inte finns något alternativt antibiotikum, inträffar ett desensibiliseringsförfarande för att uppnå svar på läkemedlet. Detta inkluderar att börja med en mycket liten dos penicillin och att ge stegvis högre doser penicillin under timmar eller ibland dagar.

Uppenbarligen bör detta bara ske under överinseende av en läkare.

Ändå avslutar Dr. Dass, Att utvärdera för penicillinallergi är säkert, och det är mycket lättare att utvärdera denna allergi när du inte är sjuk snarare än när du är i en livshotande situation på ett sjukhus.

Hon ville också klargöra att även om det finns en vanlig missuppfattning att penicillinallergier är ärftliga, så är det inte alltid fallet. Om din förälder hade en livshotande penicillinallergi betyder det inte att du har en penicillinallergi.

För vår del är jag så glad att vi hade testat och att min dotters barnläkare nu har en större pool av antibiotika att välja mellan när hon blir sjuk.

För att hitta en allergolog som kan testa i ditt område, använd den här länken för att söka efter postnummer.