Huvud >> Hälsoutbildning >> Metformin vs metformin ER: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig

Metformin vs metformin ER: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig

Hälsoutbildning

Metformin är ett vanligt förskrivet läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes mellitus. Det är ett antidiabetiskt medel som tillhör en klass läkemedel som kallas biguanider. Det fungerar genom att minska glukosproduktionen (blodsocker) i levern, minska glukosabsorptionen i tarmarna och öka insulinkänsligheten. Metformin förbättrar insulinkänsligheten genom att öka glukosupptagningen i kroppens vävnader.

Diabetes mellitus typ 2 diagnostiseras när kroppen blir resistent mot effekterna av insulin. Insulin är ett viktigt hormon som produceras i bukspottkörteln och används för att transportera glukos in i kroppens celler för energi. När kroppen inte kan använda insulin ordentligt ökar blodsockernivån vilket kan skada blodkärlen och nerverna. Utan ordentlig behandling kan diabetes leda till komplikationer och skador på organ som hjärta och njurar.

Metformin finns i omedelbar frisättning (IR) och förlängd frisättning (ER). Medan båda formerna av metformin innehåller samma aktiva ingrediens tas de på olika sätt. De har också vissa skillnader i biverkningar.

Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan metformin och metformin ER?

Metformin eller metforminhydroklorid är det generiska namnet för Glucophage. Metformin med omedelbar frisättning doseras vanligtvis som en 500 mg tablett som tas två gånger dagligen med mat. Det finns också en 850 mg tablett som kan tas en gång dagligen. Den maximala dosen metformin är 2550 mg per dag i uppdelade doser. Metformin kan behandla typ 2-diabetes hos både vuxna och barn.

Metformin ER är också känt under varumärket Glucophage XR. Det är den förlängda versionen av metformin och behöver endast tas en gång dagligen med mat. Den maximala totala dagliga dosen av metformin ER är 2000 mg. Till skillnad från metformin med omedelbar frisättning är metformin ER endast indicerat för vuxna med typ 2-diabetes. Det har också färre biverkningar och varar längre än vanligt metformin.

RELATERADE: Metformindetaljer Metformin ER-detaljer

Huvudskillnader mellan metformin och metformin ER
	Metformin	Metformin ER
Drogklass	Biguanide	Biguanide
Varumärke / generisk status	Generisk version tillgänglig	Generisk version tillgänglig
Vad är varumärket?	Glukofag	Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
Vilken form kommer läkemedlet i?	Oral tablett	Oral tablett, förlängd frisättning
Vad är standarddosen?	500 mg två gånger dagligen eller 850 mg en gång dagligen med måltider	500 mg en gång dagligen med en kvällsmåltid
Hur lång är den typiska behandlingen?	Lång sikt för diabeteshantering	Lång sikt för diabeteshantering
Vem använder vanligtvis medicinen?	Vuxna och barn 10 år och äldre	Vuxna

Villkor behandlade med metformin och metformin ER

Både metformin och metformin ER är FDA-godkända för att hantera typ 2-diabetes mellitus. Enligt American Diabetes Association (ADA) , metformin är förstahandsbehandling för typ 2-diabetes. Hos patienter med en A1c mindre än 9% vid diagnos bör metformin startas som monoterapi per Standarder för medicinsk vård vid diabetes . Metformin kan hjälpa till att förbättra glykemisk kontroll och i slutändan förhindra komplikationer som kan uppstå på grund av diabetes.

Metformin kan inte bara användas för att behandla typ 2-diabetes, men det kan också användas för off-label-ändamål. De med prediabetes och en hög fastande plasmaglukos (FPG) kan rekommenderas metformin för att förhindra uppkomsten av diabetes. Metformin rekommenderas när blodsockernivån inte hanteras med enbart kost och motion.

Metformin kan också användas som ett alternativ för att behandla graviditetsdiabetes mellitus. Denna typ av diabetes förekommer hos gravida kvinnor som är benägna att ha diabetes. Insulin testas dock vanligtvis först.

Metformin har också varit studerade för att behandla polycystiskt ovariesyndrom (POCS). Detta syndrom kännetecknas av en obalans mellan könshormoner som kan leda till cyster i äggstockarna, förändringar i menstruationscykeln, graviditetsproblem, akne och insulinresistens. Metformin kan ordineras för att minska insulinresistensen, minska testosteronnivåerna och förbättra menstruationscyklerna samt fertiliteten.

Användningen av antipsykotiska läkemedel, såsom olanzapin, risperidon och clozapin, kan leda till viktökning. Enligt vissa studier har Metformin visat sig vara effektivt för behandling av antipsykotisk inducerad viktökning. En recension visade att metformin hjälpte minska kroppsmassindex (BMI), kroppsvikt och insulinresistens jämfört med placebo hos de med antipsykotisk inducerad viktökning.

Tillstånd	Metformin	Metformin ER
Hantering av diabetes mellitus typ 2	Ja	Ja
Förebyggande av diabetes mellitus typ 2	Utanför indikation	Utanför indikation
Graviditetsdiabetes mellitus	Utanför indikation	Utanför indikation
Polycystiskt äggstockssyndrom	Utanför indikation	Utanför indikation
Viktökning på grund av antipsykotisk behandling	Utanför indikation	Utanför indikation

Är metformin eller metformin ER mer effektivt?

Baserat på studier som jämför metformin och metformin ER för typ 2-diabetes mellitus har metformin ER visat sig vara jämförbart med metformin i effektivitet. I själva verket kan metformin ER vara överlägset vanligt metformin baserat på dess lägre biverkningsprofil och användarvänlighet. De med typ 2-diabetes mellitus kan vara mer benägna att ta ett metforminpiller en gång dagligen istället för ett två gånger dagligen.

I en slumpmässig klinisk studie , metformin ER befanns vara mer effektivt än metformin IR vid behandling av patienter med typ 2-diabetes. De som tog metformin ER upplevde bättre glykemisk kontroll och lipidmetabolism jämfört med metformin IR.

En annan randomiserad, dubbelblind rättegång fann att metformin ER en gång dagligen hade liknande effekt och säkerhet som vanligt metformin. Dessutom noterade studien en fördel med dosering en gång dagligen med metformin ER. Både metformin och metformin ER förbättrade HbA1c-nivåerna under 24 veckor hos patienter som aldrig hade provat någon annan behandling för sin diabetes.

Metformin med förlängd frisättning kan vara att föredra framför metformin med omedelbar frisättning. Det har visat sig ha bättre tolerans även om det kan vara dyrare än tabletter med omedelbar frisättning. Det är viktigt att konsultera läkare från en vårdpersonal när du väljer ett behandlingsalternativ för typ 2-diabetes mellitus.

Täckning och kostnadsjämförelse av metformin jämfört med metformin ER

Metformin är den generiska versionen av Glucophage. Generiskt metformin täcks av Medicare del D och de flesta försäkringsplaner. Märkesnamn Glucophage kan vara ganska dyrt och kosta ett genomsnittligt pris över $ 150. Denna kostnad kan minskas genom att ta med ett SingleCare-rabattkort till apoteket. Metformin SingleCare-kortet kan sänka kostnaden till $ 4 för en 30-dagars leverans av generisk metformin med omedelbar frisättning.

Nästan alla Medicare- och försäkringsplaner täcker generisk metformin ER. Varumärket Glucophage XR kan kosta cirka $ 80 beroende på apoteket du besöker. Med ett SingleCare-kupongkort kan generisk metformin ER köpas för så lågt som $ 4 för en 30-dagars leverans av metformin ER-piller en gång dagligen. Även med försäkring kan SingleCare kunna erbjuda ett lägre pris. Kontrollera med ditt apotek om du kan dra nytta av en bättre rabatt med SingleCare.

Skaffa receptrabattkortet för SingleCare

	Metformin	Metformin ER
Vanligtvis täckt av försäkring?	Ja	Ja
Vanligtvis täckt av Medicare?	Ja	Ja
Standarddos	500 mg tabletter (mängd 60 tabletter)	500 mg tabletter (mängd 30 tabletter)
Typisk Medicare copay	$ 0- $ 8	$ 0- $ 8
SingleCare-kostnad	$ 4	$ 4

Vanliga biverkningar av metformin vs. metformin ER

Metformin orsakar biverkningar som påverkar mag-tarmsystemet (GI). Dessa bieffekter inkluderar diarré, illamående, kräkningar, gas (flatulens), matsmältningsbesvär och magbesvär eller magbesvär. Metformin IR orsakar också ofta trötthet eller brist på energi (asteni) samt huvudvärk.

Metformin ER har färre biverkningar jämfört med metformin. De vanligaste biverkningarna i samband med metformin ER är diarré, illamående och kräkningar. Metformin ER kan också orsaka förstoppning hos vissa människor. Även om metformin ER kan orsaka andra gastrointestinella biverkningar såsom matsmältningsbesvär och flatulens, förekommer dessa biverkningar inte så ofta jämfört med vanlig metformin.

Andra biverkningar som kan uppstå med metformin och metformin ER inkluderar yrsel, yrsel och smakstörningar. Andra allvarligare biverkningar av metformin och metformin ER inkluderar leverskada och hypoglykemi (lågt blodsocker).

	Metformin	Metformin ER
Sidoeffekt	Tillämplig?	Frekvens	Tillämplig?	Frekvens
Diarre	Ja	53%	Ja	10%
Illamående eller kräkningar	Ja	26%	Ja	7%
Flatulens	Ja	12%	Ja	1% -5%
Asteni	Ja	9%	Inte	-
Dålig matsmältning	Ja	7%	Ja	1% -5%
Orolig mage	Ja	6%	Ja	1% -5%
Huvudvärk	Ja	6%	Ja	1% -5%
Förstoppning	Inte	-	Ja	1% -5%
Smakstörning	Ja	1% -5%	Ja	1% -5%
Yrsel / yrsel	Ja	1% -5%	Ja	1% -5%

Det här kanske inte är en fullständig lista. Rådfråga din läkare eller apotekspersonal för eventuella biverkningar.
Källa: DailyMed ( Metformin ), DailyMed ( Metformin ER )

Läkemedelsinteraktioner mellan metformin och metformin ER

Metformin och metformin ER kan interagera med flera olika mediciner. Läkemedelsinteraktioner leder ofta till förändringar i blodsockret, en ökad risk för mjölksyra , eller en ansamling av metformin i blodet som kan öka risken för biverkningar.

Att ta metformin med läkemedel som kallas kolsyraanhydrashämmare kan öka risken för mjölksyraacidos, ett potentiellt livshotande tillstånd från för mycket laktat i kroppen. Dessa läkemedel inkluderar bland annat topiramat och acetazolamid.

Läkemedel som dolutegravir, cimetidin och ranolazin kan minska metformins clearance. Detta kan leda till höga nivåer av metformin i blodet och öka risken för biverkningar.

Andra läkemedel som diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, östrogener, orala preventivmedel och kalciumkanalblockerare kan störa glukoskontrollen. Om du tar något av dessa läkemedel med metformin kan det leda till hyperglykemi (farligt högt blodsocker). Användning av insulin eller sulfonureid eller glinid med metformin kan orsaka en ökad risk för hypoglykemi .

Läkemedel	Läkemedelsklass	Metformin	Metformin ER
Topiramat Acetazolamid Zonisamid Diklorfenamid	Kolsyraanhydrashämmare	Ja	Ja
Dolutegravir Cimetidin Vandetanib Ranolazin	Läkemedel som minskar clearance av metformin från kroppen	Ja	Ja
Insulin	Insulin	Ja	Ja
Glimepiride Glipizide Glyburide Repaglinid Nateglinide	Insulinsekretagoger	Ja	Ja
Hydroklortiazid Klortalidon Indapamid Furosemid Bumetanid Torsemide Etakrynsyra	Diuretika	Ja	Ja
Prednisolon Prednison Hydrokortison Dexametason Fludrocortison	Kortikosteroider	Ja	Ja
Klorpromazin Mesoridazin Proklorperazin Tioridazin	Fenotiaziner	Ja	Ja
Levotyroxin	Sköldkörtelmedicin	Ja	Ja
Konjugerade östrogener Etinylöstradiol Levonorgestrel Noretindron Desogestrel	Östrogener och orala preventivmedel	Ja	Ja
Fenytoin	Antiepileptikum	Ja	Ja
Niacin	Nikotinsyra	Ja	Ja
Efedrin	Sympatomimetisk	Ja	Ja
Amlodipin Diltiazem Felodipine Nikardipin Nifedipin Verapamil	Kalciumkanalblockerare	Ja	Ja
Isoniazid	Antibiotikum	Ja	Ja

Det här kanske inte är en fullständig lista över alla möjliga läkemedelsinteraktioner. Rådfråga en läkare med alla mediciner du kan ta.

Varningar om metformin vs. metformin ER

Metformin kan i sällsynta fall orsaka mjölksyraacidos. Mjölksyraacidos uppstår när det finns för mycket laktat i blodet. Detta tillstånd kan leda till lågt blodtryck, hypotermi och till och med dödsfall. Andra symtom på mjölksyraacidos inkluderar ovanlig svaghet, diarré, magont och kramper. Sök omedelbar läkarvård om du visar dessa symtom.

Metformin kan minska vitamin B12 nivåer i kroppen. Med tiden kan detta leda till vitamin B12-brist. Vitamin B12-nivåer bör övervakas vartannat till tredje år när metformin tas långsiktigt.

Även om det är sällsynt kan metformin orsaka hypoglykemi om det tas tillsammans med insulin eller en insulinsekretagog såsom glipizid eller repaglinid. I sällsynta fall kan metformin orsaka hypoglykemi när det tas med alkohol eller en otillräcklig diet.

Vanliga frågor om metformin vs. metformin ER

Vad är metformin?

Metformin är ett receptbelagt läkemedel som är godkänt för behandling av typ 2-diabetes mellitus hos vuxna och barn i åldern 10 år och äldre. Metformin med omedelbar frisättning tas vanligtvis två gånger dagligen tillsammans med måltiderna. Det anses vara en förstklassig behandling för typ 2-diabetes i kombination med en lämplig diet och träningsrutin .

Vad är metformin ER?

Metformin ER är metformin med förlängd frisättning. Det är också känt av varumärkena Glucophage XR, Glumetza eller Fortamet. Metformin ER varar längre än vanligt metformin och har mindre biverkningar. Det ordineras en gång dagligen med en kvällsmåltid.

Är metformin och metformin ER desamma?

Nej. Metformin och metformin ER är inte desamma. Metformin är versionen med omedelbar release medan metformin ER är versionen med förlängd version. Metformin är godkänt för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna och barn i åldern 10 år och metformin ER är endast godkänt för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna.

Är metformin och metformin ER bättre?

Metformin ER anses vara ett bättre alternativ eftersom det bara behöver tas en gång dagligen. Det är liknande eller mer effektivt än metformin och är mindre benägna att orsaka vissa biverkningar.

Kan jag använda metformin och metformin ER medan jag är gravid?

Metformin kan användas under graviditet om fördelarna uppväger riskerna. Djurstudier visar att det inte finns några skadliga effekter på fostret. Men risken för fosterskador kan inte uteslutas. Tala med en läkare för att se om metformin är lämpligt under graviditet eller amning.

Kan jag använda metformin och metformin ER med alkohol?

Det rekommenderas i allmänhet inte att ta metformin eller metformin ER med alkohol. Att dricka alkohol kan förändra blodsockernivån och resultera i en ökad risk för hyperglykemi eller hypoglykemi.