Vad är perimenopaus?

Hälsoutbildning

Många kvinnor tänker på klimakteriet som något de går igenom. Klimakteriet är faktiskt en destination - inte en resa. Du når den här destinationen när du har klarat det genom ett fast år utan menstruation. Fasen fram till den punkten (du vet, den med alla irriterande värmevallningar, humörsvängningar och tunga perioder) kallas faktiskt perimenopaus, säger Leah Millheiser, MD , klinisk biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Stanford University.

Det är resultatet av fluktuerande östrogennivåer i kroppen. Detta ojämna upp och ner kan orsaka kaos på en kvinnas kropp, säger Dr. Millheiser.

Perimenopaus symtom

Du kommer att ha en ganska bra idé om att du befinner dig i perimenopausfasen eftersom symtomen är ganska talande. När du är perimenopausal inkluderar vanliga symtom:

• Värmevallningar och nattliga svettningar (även känd som vasomotoriska symtom)
• Oregelbundna perioder
• Tunga perioder
• Vaginal torrhet
• Ömhet i brösten
• Låg sexlust
• Stämningsförändringar, känslor av ångest eller depression
• Blåsproblem / inkontinens
• Sömnlöshet eller sömnstörningar
• Viktökning

Majoriteten av kvinnor kommer att uppleva åtminstone några av dessa symtom, säger Dr Millheiser.

Svårighetsgraden av symtomen kommer att variera och kan till och med variera månad för månad, säger hon. En månad kan du till exempel ha en helt normal period. Nästa, du kanske missar det helt eftersom den ökning av östrogen hindrar dig från att ägglossas. Under tiden fortsätter ditt livmoderfoder att byggas. Resultatet? Din nästa period är mycket tung.

Hur länge perimenopaus sista?

Dessa förödande menopausala symtom börjar ofta milda och gradvis, men de kan också drabbas plötsligt och med stor intensitet. De kan pågå i ett år, eller så kan de vara i fem eller tio år. Genomsnittet är 7,4 år, säger Mary Jane Minkin, MD , en klinisk professor vid institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Yale University School of Medicine. Hur länge håller de på du ? Tyvärr finns det inget sätt att förutsäga svaret på denna fråga. Du måste bara vänta och se, säger Dr Minkin.

Vad är en normal ålder för perimenopaus?

Precis som det är omöjligt att förutsäga hur lång perimenopaus kommer att vara, är det också något mystiskt när exakt perimenopaus börjar. Om du är i mitten av 40-talet och upplever värmevallningar och förändringar i din menstruationscykel kan det vara ett tecken på att hormonnivåerna förändras och perimenopaus pågår. Det kan dock också betyda något annat, så du vill prata med din läkare för att utesluta eventuella hälsoproblem som behöver behandling.

Kan äldre kvinnliga släktingar erbjuda ett mått på när perimenopaus börjar och hur länge det kommer att pågå? Ibland ja. [Du kan] prata med din mamma och din moster eftersom det finns familjetrender, förklarar Dr Minkin.

Var dock medveten om att detta är bara en mätare. Läkare vet inte riktigt hur mycket roll familjetendenser spelar eftersom det inte finns mycket tillförlitliga uppgifter om ämnet, säger Dr Millheiser. Det är annorlunda för varje kvinna, säger hon.

Vad är en normal ålder för klimakteriet?

När det gäller faktiskt når klimakteriet är medelåldern 51, enligt Nordamerikanska klimakteriet Society —Men det är normalt att kvinnor når klimakteriet när som helst mellan 40 och 58 år. Vid denna tidpunkt släpper dina äggstockar inte längre ut ägg och de fluktuerande hormonerna bör stabiliseras. Även om vissa kvinnor upplever värmevallningar under klimakteriet, säger Dr Minkin.

Hur diagnostiseras perimenopaus?

Perimenopaus är en helt naturlig process och diagnos är symptombaserad, förklarar Dr Millheiser. Det finns inga test för att verifiera perimenopausen; endast test för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom. Till exempel, om din läkare inte är säker på att dina symtom är resultatet av perimenopaus, kan ett graviditetstest, ett blodprov, en Pap-smear och / eller bildbehandling beställas för att kontrollera om andra kvinnors hälsoproblem som livmoderfibrer, äggstockscancer, eller vissa tillstånd i sköldkörteln - speciellt om du är på den yngre sidan.

Om en kvinna har värmevallningar eller nattliga svettningar och är i slutet av 40-talet, skulle jag säga att det finns en ganska god chans att hon är i perimenopaus, säger Dr Millheiser. Men om du är i början av 40-talet och upplever dessa symtom isolerat, kanske du vill bli kontrollerad för andra tillstånd.

Det bästa som en kvinna som närmar sig åldern perimenopaus kan göra, säger Dr Millheiser, är att helt enkelt lära sig att känna igen symtomen på perimenopaus så att hon kan möta den på huvudet. Behandling är tillgänglig och symtomen kan hanteras.

Förberedelse med kunskap är så viktigt, säger hon och förklarar att många kvinnor tillbringar år med symtom på perimenopaus helt enkelt för att de inte inser exakt vad som händer. Om dessa symtom börjar [störa] din livskvalitet, måste du verkligen prata med din läkare om det.

Alternativ för perimenopaus

De behandlingar som din läkare rekommenderar beror på de symtom som störst för dig, säger Sally Rafie, Pharm.D., Grundare av Födelsekontroll farmaceut .

Medicin

Vissa kvinnor, till exempel, kämpar mest med värmevallningar och nattliga svettningar. I dessa fall kan ett p-piller eller -plåster med låg dos eller någon annan typ av hormonbehandling (en som levererar östrogen lokalt), som en vaginal ring, en lokal gel eller en insats - såsom östradiol - är guldstandarden. Hormonbehandling kanske inte är säker för alla och du bör diskutera risker med din leverantör om du har:

• En historia av hjärtsjukdom eller riskfaktorer, såsom högt kolesterol
• En familj eller personlig historia av bröstcancer
• Höga nivåer av triglycerider, en typ av fett i blodet
• En familjehistoria av gallblåsersjukdom
• Leversjukdom
• En historia av stroke eller blodproppar

Du hittar en lista över godkända hormonterapier här .

Andra alternativ inkluderar antidepressiva medel - t.ex. en låg dos selektiv serotoninupptagningshämmare (SSRI) - för kvinnor som inte svarar på hormonbehandling. Gabapentin , ett läkemedel som normalt används för att behandla kramper, är ett potentiellt alternativ för kvinnor som inte kan använda östrogen på grund av andra hälsotillstånd (som migrän), säger Dr. Rafie.

RELATERAD: Det bästa p-piller för dig

Receptfria behandlingar

Om vaginal torrhet och / eller smärta under sex är det främsta problemet, icke-hormonella lokala terapier som vaginala fuktgivare och smörjmedel är ett bra ställe att börja på, säger Dr. Rafie. Exempel inkluderar Replens och Astroglide, som finns tillgängliga utan disk.

Och om allt stör dig? Ja, du kan använda dessa behandlingar tillsammans med varandra. Biverkningar är minimala eller obefintliga. Men om du väljer att ta p-piller med låg dos är det helt möjligt att du inte ens kommer att inse att perimenopaus sker.

Jag tror att kvinnor måste inse att om de använder hormonella p-piller kan det dölja symtomen på perimenopaus, säger hon. Det kan vara bra, men [vissa kvinnor] vill verkligen veta vad som händer [med deras kroppar].

Alternativa terapier

Som för naturliga och växtbaserade terapier (som rödklöver, svart cohosh eller soja), uppmanar Dr. Rafie kvinnor att diskutera användningen av sådana tillskott med sina vårdgivare eftersom a) data är blandade och b) industrin inte regleras av Food and Drug Administration, vilket betyder att säkerhet och effektivitet inte har bevisats. Enligt National Institutes of Health Office of Dietary Supplements har vissa studier visat det svart cohosh kan specifikt förvärra frekvensen och svårighetsgraden av värmevallningar .

Med [alternativa terapier] är det alltid en risk / nyttoanalys som varje individ, med hjälp av sin vårdgivare, bör titta noga på [innan han använder], säger Dr. Rafie.

Enkla livsstilsförändringar kan också vara ganska fördelaktiga. Dr Minkin rekommenderar att man klär sig i lager för att lindra obehaget vid vasomotoriska symtom som värmevallningar och nattliga svettningar. Hon föreslår också att uppmärksamma potentiella utlösare. Till exempel tycker vissa kvinnor att rött vin och / eller kryddig mat ökar frekvensen och varaktigheten av värmevallningar, så att de eliminerar (eller minskar konsumtionen av) dessa föremål från deras kost, säger hon.

Dr Minkin betonar också vikten av att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt under perimenopausen och därefter eftersom övervikt är en kontraindikation för en mängd hälsoproblem.

Bra näring och motion [kommer] att hjälpa, det är ingen tvekan om det, säger hon och tillägger att det är typiskt för en kvinna att gå upp mellan 5-8 pund under perimenopausfasen - även med en hälsosam kost och mycket motion - tack igen till dessa hormonella förändringar.

Kan kvinnor bli gravida under perimenopausen?

Även om du inte behöver eller vill ta p-piller med låg dos för att hjälpa till med värmevallningar, kan det finnas en betydande fördel med att använda dem under perimenopaus - preventivmedel. För, ja, du burk bli gravid under perimenopausen .

Allt går tillbaka till de oförutsägbara menstruationscykler som uppstår under denna tid, säger hon. Med andra ord kanske du inte vet exakt när, eller om, du ägglossar . Äggens kvalitet och därmed oddsen för att bli gravid minskar naturligtvis ( mindre än 5% chans enligt American Society for Reproductive Medicine ) - men möjligheten kvarstår.

Människor är verkligen inte så fertila som de var när de var 22, men de är fortfarande fertila tills de går det magiska året utan en period, förklarar Dr Minkin.

Och om orala preventivmedel inte är något för dig? Det är okej. Var noga med att använda någon form av preventivmedel . Jag har personligen levererat tre barn till 47-åriga kvinnor, säger Dr Minkin.