Vad föräldrar borde veta om Reyes syndrom

Hälsoutbildning

Vad är Reyes syndrom? | Symtom | Diagnos | Behandlingar | Förebyggande

Om du är förälder kanske du vet att du aldrig ska ge aspirin till ett barn med vattkoppor eller influensa. Anledningen till detta är att minska risken för ett allvarligt tillstånd och potentiellt dödlig sjukdom som kallas Reye's syndrom, eller Reye syndrom, vilket kan orsaka leverfunktion och svullnad i hjärnan och har kopplats till användningen av aspirin hos barn och tonåringar med viral infektioner som influensa, varicella (som orsakar vattkoppor), övre luftvägsinfektioner och COVID-19, som orsakas av det nya koronaviruset.

År 1980 registrerade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 555 fall av Reyes syndrom i USA. Lyckligtvis samma år utbredda varningar om användning av aspirin för barn började och sedan 1994 har färre än två fall rapporterats varje år rikstäckande.

På 80-talet fick ungefär 1 av 100 000 barn det - nu är det ungefär 1 av en miljon, säger Amy Cram, MD, en barnläkare med Northeast Medical Group . Det beror till stor del på att vi vet att användning av aspirin som feberreducerande eller antiinflammatorisk ökar risken.

De flesta barn (cirka 80%) som får Reyes syndrom överlever, men det måste behandlas omedelbart, ofta på sjukhusets intensivvårdsavdelning. Om det lämnas obehandlat kan Reyes syndrom leda till permanent hjärnskada eller död på bara några dagar.

RELATERAD: Vilken är den bästa smärtstillande eller feberreducerande för barn?

Vad är Reyes syndrom?

Reyes syndrom är en sjukdom som nästan alltid finns hos barn och ungdomar under 18 år - oftast de i åldern 4 till 12 år —Men det kan påverka människor i alla åldrar. Läkare vet inte exakt vad som orsakar Reyes syndrom, men det följer alltid en annan sjukdom och är vanligtvis kopplad till användningen av läkemedel som innehåller aspirin hos barn som har en virusinfektion.

Aspirin, även känt som acetylsalicylsyra, salicylsyra eller acetylsalicylat, är mest använda smärtlindrande läkemedel i historien . Det fungerar genom att hämma kroppens produktion av prostaglandiner, som är föreningar som produceras av enzymer i kroppen som spelar en nyckelroll i kroppens inflammatoriska svar på en infektion eller skada.

När det används för en virussjukdom kan aspirin påverka en persons mitokondrier, som är små strukturer i cellerna som kallas som genererar kraften att köra cellen.

Aspirin i samband med en virussjukdom, såsom influensa eller vattkoppor, orsakar lever mitokondriell skada, säger Nathan Friday, Pharm.D., En farmaceut med Kroger . Och detta orsakar leverfunktion.

Denna mitokondriella dysfunktion kan leda till uppbyggnad av ammoniak - en biprodukt av ämnesomsättningen - i blodomloppet. Detta tillstånd, kallat hyperammonemi, kan leda till svullnad i hjärnan och ökat tryck på hjärnan när den pressar mot skallen. Mängden svullnad och tryck bestämmer svårighetsgraden hos en persons neurologiska symtom.

Reyes syndrom symtom

Även om det påverkar alla kroppens organ skadar Reye's syndrom mest hjärnan och levern. Därför definieras det i medicinska termer som: akut icke-inflammatorisk encefalopati med fettleverfel. Encefalopati, ett tillstånd som förändrar hjärnans funktion eller struktur, är det farligaste symptomet på Reyes syndrom, men det är väldigt svårt att känna igen tills skadorna redan görs på hjärnan och tecken på sjukdomen blir uppenbara.

Tecken uppträder vanligtvis tre till fem dagar efter uppkomsten av en virusinfektion och börjar vanligtvis med plötslig, kontinuerlig kräkning, men hos barn under 2 år det första tecknet kan vara diarré . Kräkningarna följs vanligtvis av ökad slöhet eller ovanlig sömnighet; barn under 12 månader kan dock vara utan kräkningar. Neurologiska symtom börjar sedan uppträda inom 24 till 48 timmar och kan inkludera:

• irritabilitet
• rastlöshet
• desorientering
• personlighetsförändringar
• nedsatt minne

När sjukdomen snabbt utvecklas och hjärnan fortsätter att försämras på grund av svullnad och tryck kan ytterligare symtom inkludera:

• vidgade pupiller
• förvirring eller desorientering
• hallucinationer
• grunt eller snabbt andas
• snabb hjärtfrekvens
• medvetslöshet

Förutom dess neurologiska symtom kan Reye's syndrom också orsaka massiva ansamlingar av fett i levern och andra organ. Svårighetsgraden av symtom och prognosen för återhämtning varierar mycket och beror på mängden skada som har skett hjärnan. Vissa människor har milda symtom och återhämtar sig helt. Andra har en viss psykisk eller fysisk funktionsnedsättning.

I svåra fall kan hjärnskador leda till anfall, förlamning i armar och ben, koma och så småningom dödsfall. De dödlighet av Reye's syndrom var en gång cirka 50%, men det antalet har minskat till mindre än 20% de senaste åren.

Hur diagnostiseras Reyes syndrom?

Tidig diagnos och behandling är mycket viktigt med Reyes syndrom, så alla spädbarn, barn eller tonåringar som nyligen har haft en virusinfektion och uppvisar något av symtomen på Reyes syndrom bör tas till akutmottagning på sjukhus så snabbt som möjligt. För korrekt diagnos är det viktigt att vårdgivarna ger en detaljerad medicinsk historia av Allt mediciner, inklusive receptfria, kosttillskott och vitaminer, som en patient tog.

Diagnosen börjar vanligtvis med blodprov och urinprov för att kontrollera saker som förhöjda fettsyra- eller ammoniaknivåer i blodet. Speciellt leverkemitester kan vara till hjälp. Resultaten kan vara klara inom några timmar, och testerna kan upptäcka förhöjda nivåer av vissa leverproducerade enzymer i blodet. Höga nivåer av dessa enzymer är ett troligt tecken på Reyes syndrom.

Ett antal andra störningar kan orsaka symtom som liknar Reyes syndrom, så en del av diagnosen består av att utesluta tillstånd som:

• fettsyraoxidationsstörningar och andra leverfunktionsproblem
• medfödda metabolismfel och andra metaboliska störningar
• substansanvändning, intag eller exponering för toxiner
• infektioner i centrala nervsystemet såsom encefalit (hjärninflammation) och hjärnhinneinflammation (inflammation i skyddande membran som omger hjärnan och ryggmärgen)
• psykiatrisk sjukdom

I vissa fall kan en ryggkran göras för att upptäcka ökat tryck i kroppens cerebrospinalvätska (CSF). I denna procedur, även kallad ländryggspunktion, införs en nål genom nedre ryggen i ett utrymme längs ryggraden och en liten mängd CSF tas bort för testning. Ökat intrakraniellt tryck kan också ibland detekteras genom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller en datortomografi (CT), och läkare kan beställa ett av dessa tester för att utvärdera orsaken.

Reyes syndrombehandlingar

Behandling av Reyes syndrom bör börja så snart som möjligt för att bromsa sjukdomsprogressionen.

När barn med Reyes syndrom [eller ett barn med några sjukdom] har förändrat sin mentala status (deras vakenhet och medvetenhet), bör de gå till akuten, säger Dr. Cram. Och då skulle de antagligen hamna på intensivvården som övervakas och stabiliseras med dygnet runt vård.

Det finns inget botemedel mot Reyes syndrom, så behandlingen syftar till att skydda hjärnan från ytterligare skador, försöka vända de metaboliska problemen som får hjärnan att svälla, se till att lungorna fortsätter att fungera med hjälp av ett andningsrör eller ventilator, och minskar den totala kroppsstressen som kan orsaka hjärtstopp.

Du kan använda en ventilator för att hyperventilera någon med Reyes syndrom, vilket kan hjälpa till med svullnad i hjärnan, säger Dr. Cram. Det finns också mediciner (t.ex. mannitol eller dexametason ) kan du ge dem som kan hjälpa till med svullnad.

Behandling kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av Reyes syndrom, och milda fall som inte utvecklas kan orsaka inga långvariga komplikationer.

Hur man förhindrar Reye's syndrom

1. Läkemedel som ska undvikas (förutom aspirin)

Det är kanske inte möjligt att förhindra alla fall av Reyes syndrom, eftersom vissa fall inte är kopplade till aspirin. Men chanserna att få denna sällsynta sjukdom minskar avsevärt genom att se till att barn med virusinfektioner inte tar några mediciner som innehåller acetylsalicylsyra, salicylsyra, acetylsalicylat eller salicylatföreningar. Förutom aspirin inkluderar detta även dessa receptfria läkemedel:

• Alka Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan's
• Ekotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Detta är inte en fullständig lista. Prata med din barns leverantör eller apotekspersonal för ytterligare information. Det är viktigt att föräldrar och ungdomar läser alla etiketter för receptfria läkemedel innan de tar dem.

2. Vaccinationer

Förutom att undvika dessa mediciner kan du i första hand minska ditt barns risk att drabbas av en virusinfektion genom att immunisera dina barn mot all vaccin som kan förebyggas, men särskilt influensa (influensa) eller varicella (vattkoppor) eftersom dessa är två av de vanligaste vaccinsförebyggbara febersjukdomar. Barn får varicellavaccin i åldrarna 12 månader och 4 år och bör få ett influensavaccin varje år.

3. Säkra smärtstillande medel och feberreducerande medel

Undantaget från no-aspirin-regeln är barn med tillstånd som svarar bra på aspirinbehandling, såsom Kawasakis sjukdom. I dessa fall bör föräldrarna konsultera en läkare innan de administrerar smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel. För andra barn, paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) rekommenderas alltid istället för aspirin, särskilt vid virussjukdomar.