Huvud >> Företag >> Medicare vs Medicaid: Vad är skillnaderna?

Medicare vs Medicaid: Vad är skillnaderna?

Företag

Att navigera genom vårdalternativ kan vara en knepig och förvirrande process. Det finns inte bara oändliga alternativ för sjukförsäkringsplaner utan det finns också de regeringsadministrerade programmen Medicaid och Medicare .

Båda dessa program är otroligt komplexa och kan vara svåra att navigera ensamma. Om du söker registrering i något av dem är det viktigt att du hittar en betrodd källa som kan vägleda dig genom processen. För Medicare, kontakta det statliga sjukförsäkringsprogrammet eller SHIP i ditt tillstånd här eller ring Medicare Rights Center på 1-800-333-4114. Du kan också besöka cms.gov för hjälp med Medicare eller Medicaid registrering och behörighet.

Även om det inte är uttömmande, tittar vi här på vad som skiljer Medicare vs Medicaid.

Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan Medicare och Medicaid?

Medan Medicare och Medicaid är bådaregeringsadministreradsjukförsäkringsprogram för att hjälpa till med sjukvårdskostnader, de tjänar olika syften och befolkningar.

Medicare

Medicare omfattar äldre 65 år och äldre samt personer under 65 år med vissa funktionsnedsättningar. Mängden Medicare-skatt du betalade till den federala regeringen medan du var anställd avgör hur mycket du kommer att debiteras för del A (se nedan). Du kan dock fortfarande kvalificera dig för Medicare om du inte betalar Medicare-skatt. Det finns fyra olika delar av Medicare.

Del A omfattar sjukhusvård, skicklig vård, vård i hemmet och vård på sjukhus.
Del B omfattar läkarbesök och många öppenvårdstjänster. Del B omfattar också hållbar medicinsk utrustning, ambulanstjänster, mentalvårdstjänster och flera andra öppenvårdstjänster. Obs: Traditionella avgiftsbelagda Medicare-delar A och B kallas ofta Original Medicare.
Del C , även kallad Medicare Advantage plans (eller MA), är frivillig täckning som tillhandahålls av ett privat försäkringsbolag istället för direkt från den federala regeringen. Detta är ett alternativt sätt att ta emot Medicare. Det täcker ibland saker som Original Medicare inte gör, som rutinmässig tandvård och synvård. Det kan också täcka receptbelagda läkemedel och tillägg som matleverans eller transport till läkarbesök.
Del D är en valfri del av Medicare som tillhandahåller receptbelagd läkemedelsskydd och är endast tillgänglig genom privata försäkringsbolag som har godkänts av Medicare. (För mer information om receptkostnader i samband med del D, läs mer om Medicare munkhål .

Medicaid

Medicaid är ett offentligt program som tillhandahåller sjukförsäkring till vissa personer med låg inkomst och finansieras av statens regering utöver den federala regeringen. Medicaid omfattar äldre vuxna, personer med funktionsnedsättning, barn, gravida kvinnor, föräldrar och vårdnadshavare av barn.

Människor kan ha både Medicare och Medicaid samtidigt.

Vem kvalificerar sig för Medicare vs. Medicaid?

Inte alla är berättigade till Medicare-täckning och / eller Medicaid-täckning. Här är kvalifikationerna för varje regeringsprogram.

Medicare

Behörighetskraven för de 65+ inkluderar:

Du (eller en make) får eller kvalificerar dig för socialförsäkringspension eller RRB-förmåner (Railroad Retirement Board). ELLER
Du är antingen:
- en amerikansk medborgare. ELLER
- en permanent laglig bosatt som bor kontinuerligt i USA i minst fem år före ansökan.

Det är också möjligt att kvalificera sig för en avliden eller frånskild make. För att vara berättigad till fullständiga Medicare-förmåner under 65 år:

Du har fått SSDI-betalningar (Social Security Disability Insurance) i minst 24 månader. ELLER
Du har en kvalificerad sjukdom
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS) kallas även Lou Gehrigs sjukdom och får SSDI (du behöver inte vänta 24 månader)
- Njursjukdom i slutskedet som kräver återkommande dialys eller om du har genomgått en njurtransplantation OCH
  - du är berättigad att få SSDI eller Railroad Pensioneringsförmåner ELLER
  - Du har betalat Medicare-skatter under en viss tid som anges av Social Security Administration

Om du uppfyller kvalifikationerna ovan och är medborgare eller har varit lagligt bosatt i minst fem år men inte har arbetshistorik för att kvalificera dig för gratis registrering i Medicare del A, kan det fortfarande vara möjligt att kvalificera dig för Medicare-förmåner om du har låg inkomst. Du bör kontakta Medicare, Social Security Administration eller en lokal advokatgrupp för ytterligare hjälp.

När det gäller inskrivning registreras vissa personer automatiskt i Medicare del A, sjukhusförsäkringen, när de fyller 65 år. De som får pensionsförmåner från socialförsäkring eller RRB registreras automatiskt i Medicare del A och B.

Om du fortfarande är osäker på om du kvalificerar dig eller inte registrerades automatiskt, ring socialförsäkring på 800-772-1213. Medicare har också en miniräknare för att hjälpa dig att bestämma din behörighet eller beräkna din premie.

RELATERAD: Din guide till den öppna registreringsperioden för Medicare

Medicaid

Behörighet för Medicaid varierar från stat till stat, även om den federala regeringen fastställer minimikrav för stödberättigande som varje stat måste följa. Medicaid baseras vanligtvis på inkomstnivå, hushållens storlek, funktionshinder och andra faktorer som graviditet, men dessa faktorer kan variera något mellan stater. Affordable Care Act införde också utvidgad behörighet för Medicaid, på vissa ställen, som endast använder inkomststatus. Om ett hushålls inkomst är under 133% av den federala fattigdomsnivån (men faktiskt 138% på grund av hur det beräknas) kan en person kvalificera sig för denna utvidgade Medicaid-täckning. Flera stater använder en annan inkomstgräns.

För att se om din stat har utvidgat Medicaid och för att se om du kvalificerar dig, besök här . För att verifiera din inkomst när du ansöker om Medicaid måste du tillhandahålla bevis. Det kan till exempel vara med en lönestub, socialförsäkringsinkomst eller ett brev från din arbetsgivare. Det finns ett antal andra faktorer, behörighetskriterier och begäran om ytterligare information som kan krävas när du ansöker om Medicaid.

Om din stat inte har utvidgat Medicaid, besök din stat Medicaids webbplats för att se om du är berättigad. Det federala vårdmarknad kan också berätta vilka planer som är bäst för dig baserat på dina personliga faktorer.

Det är möjligt att få socialförsäkringsförmåner medan du har Medicaid.

Är Medicaid gratis? Vad sägs om Medicare?

Medicaid är gratis eller billigt beroende på stat.

Medicare är lite mer knepigt. Såvida du inte har låga inkomster finns det försäkringar, sambetalningar, premier och självrisker som måste uppfyllas.

Medicare del A är gratis för dem som är berättigade på grund av arbetshistorik. De som köper in kan dock betala upp till 458 $ / månad 2020. Det finns också 1 408 $ avdragsgill för varje förmånsperiod (som börjar den dagen du läggs in på ett sjukhus som slutenvård eller på en skicklig vårdinrättning och slutar först när du har varit utanför sjukhuset eller vårdinrättningen i 60 dagar i rad), samt sjukhus och skicklig vårdinrättning dagligen samförsäkring, som kan kosta hundratals dollar om dagen utan tilläggsförsäkring. Exempel på tilläggs- eller sekundärförsäkring inkluderar (men är inte begränsat till) pensionärstäckning från ett fackförbund eller privatköpta Medigap-försäkringar. Du kan kontakta statens försäkringsavdelning för att lära dig mer vilka Medigap-planer som är tillgängliga för dig, hur mycket de kommer att kosta och vilka av Medicares tjänster och kostnader de kommer att täcka. Vissa personer med Medicare är också berättigade till Medicaid, som betalar för de flesta delningar av Medicare del A.
Medicare del B premierna är vanligtvis $ 144,60 per månad, men kan variera beroende på inkomst, och det finns 20% försäkring för läkartjänster, polikliniska tjänster och hållbar medicinsk utrustning (om de är Medicare-godkända). Som med Medicare del A kan sekundärförsäkring, Medigaps och Medicaid hjälpa till att täcka de flesta Medicare del B-kostnadsdelningar. De statligt administrerade Medicare Savings Programs, eller MSP, som inkluderar QMB, SLMB och QI-1, kommer också att betala för Medicare Del B-premier för dem som ekonomiskt kvalificerar sig. Kontakta din statliga eller lokala sociala avdelning för att lära dig mer om MSP.
Medicare del C , eller Medicare Advantage, administreras via ett privat försäkringsbolag så att kostnadsstrukturen varierar mellan planerna.
Medicare del D , precis som del C, administreras via privata försäkringsbolag och kostnaderna varierar. De som är ekonomiskt berättigade till det federala extrahjälpsprogrammet kan få sina Medicare del D-kostnader (premier, självrisker, copays eller samförsäkring) avsevärt reducerade. Gå till ssa.gov för att lära dig mer om extra hjälp och ansöka om förmånen. Riktlinjerna för inkomstberättigande för både del D Extra Help och MSP är betydligt mer generösa än för Medicaid.
- För att hitta vilken del C eller del D Medicare-plan som fungerar bäst för dig, besök medicare.gov och använd verktyget Plan Finder.

RELATERAD: Kostnaderna förknippade med Medicare del D-planer

Vilka stora fördelar täcker Medicaid som Medicare inte gör?

Många av de tjänster som omfattas av Medicaid och Medicare överlappar varandra. Det finns dock vissa tjänster som Medicaid tillhandahåller som inte omfattas av Medicare. Dessa tjänster inkluderar: