Vad är en kvalificerad livshändelse för sjukförsäkring?

Företag

Om du nyligen har gift dig eller fått ett barn undrar du förmodligen vad du ska göra för att ändra din sjukförsäkringsplan. Betydande förändringar som detta kan påverka din berättigande till sjukförsäkring. Låt oss ta en titt på kvalificerade livshändelser enligt ACA-planer (Affordable Care Act) och hur de påverkar när du kan ansöka om sjukförsäkring.

Vad är en kvalificerad livshändelse för sjukförsäkring?

Kvalificerade livshändelser (QLE) är förändringar i dina omständigheter som gör att du kan anmäla dig till sjukförsäkring utanför de årliga öppna inskrivningsperioderna. ACA definierar kvalificerade händelser som betydande livsförändringar som ger någon ett omedelbart behov av sjukförsäkring, vilket gör att de kan registrera sig eller göra andra ändringar i sin försäkring under en särskild anmälningsperiod. Här är några av de vanligaste kvalificerade livshändelserna som ger någon möjlighet att välja en ny sjukförsäkringsplan eller göra andra ändringar i sin plan utanför öppen anmälningsperiod s .

Notera: Medicare och arbetsgivarens täckning har unika regler, kvalificerade livshändelser, egna öppna anmälningsperioder. Följande är kvalificerade livshändelser för ACA-planer.

Hushållsförändringar

Betydande förändringar i ditt hushåll kan kvalificera dig för en Särskild anmälningsperiod där du får anmäla dig till vården utanför den normala tidsramen för inskrivning. Om du eller någon i ditt hem har gift dig, fått ett barn, adopterat ett barn eller placerat ett barn för fosterhem de senaste 60 dagarna, är du kvalificerad för öppen registrering.

Om du har blivit skild eller legalt separerad under de senaste 60 dagarna och tappat sjukförsäkring, kvalificerar du dig för en särskild anmälningsperiod. Detsamma gäller om du eller någon i ditt hushåll tappar sjukförsäkring under de senaste 60 dagarna eller räknar med att förlora sjukförsäkring under de närmaste 60 dagarna. I det olyckliga fallet att någon i din sjukvårdsplan dör och din behörighet för den planen ändras kommer du att kvalificera dig för en särskild anmälningsperiod som gör att du kan hitta ny vårdtäckning.

Bostadsförändringar

Förändringar i uppehållstillstånd gör det möjligt för människor att kvalificera sig till en särskild anmälningsperiod. Om du flyttar in i ett nytt postnummer eller län; till USA från ett främmande land; studenter som flyttar till eller bort från skolan; säsongsarbetare som flyttar till eller bort från jobbet; eller till eller från ett skydd eller övergångsboende kommer du sannolikt att kvalificera dig för en särskild anmälningsperiod. Att flytta någonstans endast för medicinsk behandling eller semester kvalificerar inte.

Du måste ha haft kvalificerad sjukförsäkring i minst en dag under de 60 dagarna innan du flyttade för att kvalificera dig till en särskild anmälningsperiod. Du behöver dock inte ge någon bekräftelse om du flyttar från ett främmande land eller USA: s territorium.

Förlust av sjukförsäkring

Om du eller någon i ditt hushåll förlorar eller förväntar dig att tappa hälsotäckningen under de närmaste 60 dagarna kan du kvalificera dig för en särskild anmälningsperiod. Sjukförsäkringen du håller på att förlora måste markera en eller flera av följande rutor för att du ska kunna delta i en särskild anmälningsperiod:

• Du kvalificerar dig inte längre som underordnad enligt din förälders eller vårdnadshavares plan.
• Du eller en familjemedlem, make eller förälder har slutat, avskedats eller avskedats från sitt jobb, vilket resulterar i förlust av hälsotäckning genom din arbetsgivare eller arbetsgivaren för din familjemedlem, make eller förälder. Om du eller din make börjar ett nytt jobb kommer du sannolikt att kvalificera dig för en särskild anmälningsperiod.
• Du förlorar täckning från Medicaid eller Children's Health Insurance Program (CHIP) på grund av något som förändrar din hushållsinkomst.
• Du är inte längre berättigad till en hälsoplan för studenter.
• Din nuvarande plan avslutas.

Obs: Frivillig täckningsförlust är inte betraktas som en kvalificerad livshändelse.

Andra exceptionella omständigheter

Du kan kvalificera dig för en särskild anmälningsperiod om du är:

• Startar eller slutar tjänst som AmeriCorps-medlem
• Att bli amerikansk medborgare
• Lämnar fängelse
• Bli medlem i Alaska Native eller medlem i en federalt erkänd stam

Om du eller dina anhöriga är offer för våld i hemmet eller övergivande av makar kan du komma i fråga för en särskild anmälningsperiod. Det nationella våldet i hemmet hotlines telefonnummer är 1-800-799-7233. De kan erbjuda resurser för att hjälpa dig och kan ge råd om hur du hittar en ny sjukförsäkring. Du kan också hänvisa till health.gov eller din statliga marknadsplats eller överväga att ansöka till Medicaid.

När det gäller COVID-19 är det inte en kvalificerad livshändelse i sig. Elva stater, inklusive D.C., har öppnade särskilda registreringsperioder , men de andra 38 staterna har inte gjort det. Om du bor i ett av dessa 38 stater måste du kontrollera om du har en kvalificerad livshändelse, säger Susan Lyon, media- och partnerskapschef på Health Sherpa.

Se en fullständig lista över kvalificerade livshändelser den denna SEP-lista .

Vad gör inte kvalificera?

Ibland är det svårt att avgöra vilka livshändelser som kvalificerar dig för en särskild anmälningsperiod. Du låt bli kvalificera sig för en särskild anmälningsperiod om du:

• Flyttade någonstans enbart förmedicinsk vård.
• Stannar någonstans för en längre semester.
• Förlora din hälsotäckning eftersom du inte betalade din premie.
• Är beroende av en förälders eller vårdnadshavares vårdplan och tappar du frivilligt täckningen. Du måste åldras 26 år för att vara berättigad till en särskild anmälningsperiod. Annars måste du vänta till en öppen registreringsperiod.
• Kommer att fortsätta vara berättigad till din nuvarande vård och förmåner, även om du har skilt eller förlorat en familjemedlem.

Hur lång är den särskilda anmälningsperioden?

Du har 60 dagar efter ditt kvalificerade livshändelse för att anmäla dig till en vårdplan. Om du inte registrerar dig under denna tidsram kan du behöva vänta till nästa öppna registreringsperiod.

ACA öppen registrering är en 45-dagars tidsram där du kan ändra din sjukförsäkring eller registrera dig för en ny plan. Med flera undantag, som varierar beroende på stat, varar öppen registrering vanligtvis från 1 november till mitten av december varje år.

Så om du till exempel har ett kvalificerat livshändelse i mars och inte använder din speciella anmälningsperiod för att få sjukförsäkring, måste du förmodligen vänta till november för att registrera dig för täckning, som inte skulle täcka dig fram till 1 januari. Att hålla reda på när en kvalificerande händelse inträffar säkerställer att du alltid har tillräcklig vårdtäckning.

Nästa steg

Efter en kvalificerad livshändelse och under den speciella anmälningsperioden är nästa steg att välja en ny plan som fungerar bäst för dig. Du kan behöva vissa dokument för att hjälpa till med ansökningsprocessen, till exempel:

• Ett äktenskapslicens
• Skilsmässa, ogiltigförklaring eller separationshandlingar
• Ett födelsebevis, adoptionshandlingar eller bevis på lagligt förmyndarskap
• Bevis på tidigare kvalificerad sjukförsäkring
• Ändring av adressbekräftelse

Denna lista över dokument är inte fullständig. Dokumentationen du behöver för att registrera dig för sjukförsäkring under en särskild anmälningsperiod beror på dina unika omständigheter. Ansökan berättar vad du behöver ansöka.

Vissa ansökningsprocesser ge dig 30 dagar efter att du har ansökt om att skicka in alla nödvändiga dokument som visar att du är berättigad till en särskild anmälningsperiod. Ny täckning börjar den dag du ansöker om planen. Du kan dock inte använda hälsofördelarna förrän din behörighet har bekräftats och du har betalat din premie. Du kan fortfarande spara kvitton på egenkostnader för att ansöka om retroaktiv ersättning när din täckning är aktiv.

Vad händer om jag inte kvalificerar mig fören särskild anmälningsperiod? Vilka är mina alternativ?

Om du inte kvalificerar dig för en särskild anmälningsperiod och måste vänta på öppen anmälan som är långt borta kan du kanske få kortvarig sjukförsäkring . Kortsiktiga sjukförsäkringsplaner täcker maximalt 364 dagar. Detta är särskilt användbart för personer som behöver täckning under anställningsbrister.

Du kan också ansöka om Medicaid eller Child's Health Insurance Plan (CHIP). Du kan ansöka till någon av dessa program närsomhelst. KOBRA är också en möjlighet. Det finns många alternativ för att hitta vård när du behöver det mest.