Kan betablockerare hjälpa till med ångest?
LäkemedelsinfoI mars 2020 hade jag en tid med min primärvårdsläkare. Jag förklarade för henne att även om jag var på Lexapro, en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), för ångest och depression, kände jag mig fortfarande överväldigad ibland. Vid 17:00 varje dag när barnen var hemma, hungriga och ville ha uppmärksamhet, kände jag en ökande panik i mitt bröst. Jag skulle svettas och ibland bli yr. Ibland knäppte jag på mina barn, annars skulle jag behöva ta en paus någonstans tyst, borta från andra. Förra tacksägelsen hade jag förberett och lagat mat i två dagar, bara för att tillbringa större delen av måltiden i mitt sovrum. Jag sa till min vårdgivare att jag ville kunna hantera de oundvikliga stressfaktorerna i mitt liv utan att känna att jag drunknade.
Min läkare sa till mig att jag fick en flygrespons och mina fysiska symtom indikerade ångestattacker. Hon ordinerade mig propranolol, a betablockerare , för ångest. Denna typ av medicin används vanligtvis för blodtryckskontroll och hjärtsjukdomar. Jag hade inte en historia av högt blodtryck eller hjärtproblem, men hon berättade för mig att ta en liten dos av denna Rx är ett bra sätt att hantera ibland ångest. Som någon som i allmänhet är ganska känslig för medicinering ville jag inte ta något starkare eller kanske beroendeframkallande. Jag bestämde mig för att prova.
Jag är så glad att jag gjorde det! Pandemin stängde av skolor (och allt annat) en vecka efter mitt möte. Jag befann mig hem 24/7 med mina barn, och det kändes som att världens ände var precis runt hörnet. Jag var mycket tacksam för propranolol för ångest under de tidiga pandemimånaderna och nu fortfarande hemma nästan ett år senare.
RELATERAD: Ångestattack mot panikattack
Är betablockerare effektiva för ångest?
Betablockerare skapades inte i syfte att minska ångest.Betablockerare ordineras ofta utanför indikation för ångest, förklarar Spencer Kroll, MD , Ph.D. inom farmakologi, denchef för Northeast Lipid Association.[Off-label användning] betyder att de inte är godkända av amerikanska FDA för ångestbehandling.
Även om de inte görs specifikt som ett läkemedel mot ångest, kan betablockerare hjälpa till att skapa en känsla av lugn när du tar dem. Betablockerare kan minska hjärtfrekvensen, Houston psykiater Jared Heathman , MD, förklarar. När vi är oroliga höjer vår hjärtfrekvens. Denna höjd ger hjärnan återkoppling om att vår kropp är lämpligt panik. Detta förstärker ångest. Om du hämmar förmågan att höja hjärtfrekvensen så snabbt, kan ditt hjärta ge din hjärna feedback om att den inte får panik, särskilt inte så mycket som annars skulle förväntas. Om vårt hjärta och vår kropp är lugn, ger det lugnande återkoppling till hjärnan. Detta minskar ångest.
Sheldon Zablow, MD styrelsecertifierad psykiater, kallar denna process en negativ feedback-loop. Han ordinerar betablockerare för ångest eftersom de bryter upp denna cykel genom att begränsa kroppens förmåga att uttrycka de fysiska symtomen. Att hantera kroppens fysiska reaktion på stress hjälper en orolig människas hjärna att känna sig mer lugn och kontrollerad.
Det kan göra stor skillnad i livskvaliteten när ångest påverkar dig dagligen. Vissa ångestsymtom känns så allvarliga och upprörande att människor som upplever dem åker till närmaste sjukhus. Det finns många symtom som tar patienter till en läkare eller akutrum som visar sig vara ångest, säger Dr Kroll. Dessa fysiska symtom på ångest inkluderar:
- Hjärtklappning
- Svettas
- Klåda
- Hudutbrott
- Högt blodtryck
- Torr mun
- Svårt att svälja
- Gastrointestinala problem som magbesvär eller smärta
Som det visar sig är ångestminskning efter att ha tagit en betablockerare faktiskt en biverkning av läkemedlet. Så även om mitt blodtryck inte ligger inom det intervall som kräver medicinering när jag inte känner mig orolig, gjorde min smarta PCP det som Dr. Kroll säger är ofta fördelaktigt som kliniker, vilket är att använda dessa biverkningar som en del av behandling specifikt för varje patient. Jag var orolig för att en bensodiazepin (som Xanax) för ångest skulle få mig att känna mig för bedövad för att ta hand om mina barn. Så istället gick min PCP med en betablockerare.
Hur länge håller betablockerare på ångest?
Officiellt, den halveringstid av propranolol är tre till sex timmar, men i termer av hur du känner, fortsätt och planera för ett par timmar av lättnad. Betablockerare ordineras vanligtvis i pillerform för att tas oralt. Läkemedlet fungerar relativt snabbt och når toppnivåer på så snabbt som en timme. När det väl är i ditt system varar de lugnande effekterna av en låg dos av en betablockerare i några timmar.
Standarddosen av en beta-blockerare varierar beroende på dina symtom, diagnos och andra medicinska tillstånd. Endast för ångest startar vårdgivare vanligtvis propranolol i låg dos och ökar långsamt vid behov. Det finns också en version med förlängd frisättning av propranolol, men för ångest används vanligtvis den icke-förlängda versionen.
Hur får betablockerare dig att känna dig?
Betablockerare kan hjälpa människor som upplever ångest att känna sig lugnare och mer kontrollera sina känslor utan att få dem att känna sig påverkade. Målet med ångestbehandling är att du ska kunna leva ditt liv utan att symtom står i vägen. Betablockerare kan sänka kroppens adrenalinsvar mot normala stressfaktorer, så att du kan fokusera på andra saker.
Till skillnad från SSRI: er - som hanterar ångest och depression på lång sikt och tar flera veckor innan de börjar arbeta - är betablockerare effektiva vid första användningen och kan användas intermittent utan biverkningar. De lindrar kortsiktiga ångestsymtom, men botar inte ångest. Om du har ångestsymtom dygnet runt kan du behöva en annan medicinering eller använda en betablockerare för att komplettera ett annat recept.
Betablockerare kan vara effektiv behandling för scenskräck före händelser eller offentliga talförlovningar - och för sömnångest. Historiskt har de ofta getts till människor för ”prestationsångest” innan de talar och spelar, säger Dr. Kroll. Var noga med att prova hemma först för att se hur medicinen påverkar dig innan du använder den för en högspänningshändelse.De kan vara effektiva för social ångest om de tas före fester eller datum - ett säkert alternativ närhelst ångest uppstår.
Dr Zablow säger att en betablockerare kan användas i stället för eller med sömnhjälpmedel för att minska ångest före sömnen. Om oro över den senaste dagen eller oro över nästa dag ökar hjärtfrekvensen, vilket förhindrar en naturlig övergång till sömn, förhindrar denna betablockerare den störningen.
Biverkningar av betablockerare
Betablockerare verkar inte ha några problem eller oro hos COVID-19-mottagliga personer, säger Dr. Kroll. Om du är orolig för att en betablockerare kan påverka din risk för koronavirus, fråga din vårdgivare innan du börjar läkemedlet. Det finns potential för andra biverkningar från denna typ av medicinering.
Vanliga biverkningar
Som med alla mediciner finns det potential bieffekter :
- Yrsel
- Oklarhet
- Trötthet
- Minskad sexlust
- Illamående
- Magont
- Diarre
- Förstoppning
Allvarliga biverkningar
Mindre vanliga men ibland allvarliga biverkningar förekommer:
- Hallucinationer
- Kalla händer eller fötter
- Muskelsvaghet
- Muskelkramp
- Andnöd
- Minnesförlust
- Vätskeretention
- Blodsocker förändras
- Sömnlöshet och mardrömmar
- Allergisk reaktion
- Kräkningar
- Skakighet
- Viktökning
- Hudutslag
- Stämningsförändringar
Sök omedelbar läkarvård om du visar tecken på en allergisk reaktion som inkluderar: andningssvårigheter, väsande andning, svullnad i händer eller ansikte och / eller hudutslag.
Till skillnad från traditionella ångestläkemedel , beta-blockerare är inte beroendeframkallande. Propranolol och liknande orsakar inte läkemedelsberoende (eller abstinenssymptom när du slutar ta dem) och är säkra att ta ibland under en lång tidsperiod.
Propranolol är idealiskt på många sätt eftersom det, till skillnad från bensodiazepiner som ofta används för att behandla ångest, kan tas utan oro för bilkörning, används med smärtstillande medel eller används med alkohol, säger Dr Zablow. Jag har framgångsrikt ordinerat det för att minska doserna av bensodiazepiner, antidepressiva medel och antipsykotika.
Jag drogs till denna positiva effekt av läkemedlet som en förälder som ofta måste vara på även mitt på natten. Jag kan ta propranolol och har inga problem att känna mig nykter för att köra eller interagera med mina barn, något jag inte kan säga om andra läkemedel som bensodiazepiner, som Xanax.
Eftersom en betablockerare är ganska snabbverkande men inte heller försämrar användarna i någon större utsträckning, säger Dr. Zablow att det är till hjälp för någon med en ångestsyndrom att bara bära i fickan för möjligheten till en oväntad ångest - bara att veta det finns det kan minska förekomsten av ångestsymtom.
Jag förvarar medicinen i mitt sovrum i nätter när jag inte kan sakta ner mitt upptagna sinne. Jag förvarar också en flaska i köket för att oroa mig på dagtid hindrar mig från att vara mitt bästa jag. Jag behöver dem inte varje dag, men jag är glad att de är tillgängliga när jag behöver dem.
Vilken betablockerare är bäst för ångest?
Vårdgivare ordinerar i allmänhet antingen propranolol eller atenolol för off-label behandling av ångest.Fråga din läkare vilken medicin som kan passa bättre för dig och se till att du ger en fullständig hälsohistoria.Här är de grundläggande skillnaderna mellan de två:
Propranolol mot atenolol för ångest | ||
Varumärke | Inderal LA , Inderal XL , InnoPran XL | Tenormin |
Generiskt namn | Propranolol | Atenolol |
Standarddos för ångest | Doser varierar beroende på tillståndet och kan variera från 10 mg till 80 mg. Endast för ångest ordineras vanligtvis en lägre dos. | 25-100 mg |
Vanliga biverkningar | Yrsel, yrsel, gastrointestinala problem | Kalla händer och fötter, trötthet, svaghet |
Läs mer | Läs mer | Läs mer |
SingleCare-besparingar | Få kupong | Få kupong |
När betablockerare inte passar dig
Om du har kronisk, okontrollerad ångest kan du behöva en mer regelbunden behandling än en tillfällig betablockerare - till exempel en daglig medicinering. Vissa människor, som jag, använder en betablockerare utöver en SSRI. Dr. Kroll säger,Generellt tolereras betablockerare väl och symtomatiska läkemedelsinteraktioner är relativt sällsynta.
Betablockerare kanske inte är rätt val för dig om du har någon av följande egenskaper:
- Astma: Betablockerare kan störa astma, säger Dr. Heathman. De kan också orsaka problem om du har hyperreaktiva luftvägar eftersom beta-receptorer kan förvärra andningsproblemen.
- Underliggande medicinska tillstånd som kräver medicinering: Betablockerare kan interagera med ett stort antal vanligt förskrivna läkemedel, säger Dr. Kroll. Dessa inkluderar vissa blodtryckssänkande och antianginala läkemedel, antiarytmiska läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, psykotropa läkemedel, läkemedel mot magsår, anestetika, kolesterolsänkande medel, warfarin, diabetesläkemedel och vissa läkemedel mot tuberkulos. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar, så att han eller hon kan se till att det inte finns några läkemedelsinteraktioner.
- Man eller äldre ålder: Betablockerare kan vara mer effektiva hos yngre patienter med högt blodtryck än äldre patienter och kan användas för att hantera högt blodtryck hos kvinnor i reproduktiv ålder, förklarar Dr. Kroll. Här hänvisar han till det som ett läkemedel för högt blodtryck med den extra fördelen med ångestlindring. Betablockerareska inte användas under graviditet om inte nyttan överväger risken. Så prata med din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Inget läkemedel är perfekt och ingen person är densamma. För mig, som för många andra som jag, var en betablockerare en känslomässig livräddare under en mycket svår tid i historien. De positiva effekterna av att kunna hålla mig sval medan jag var hemma hos mina barn, genom en aldrig tidigare skådad tid och inför personliga stressfaktorer, var ovärderlig. Jag är mycket tacksam att min PCP tänkte förskriva mig en betablockerare. Du kan inte styra livet och ibland kan det vara stressande - oavsett om det är en stor världshändelse eller bara det dagliga arbetet och familjen. Betablockerare kan hjälpa till att lära din kropp att även om livet är lite för spännande kan du möta det, hantera det och till och med trivas.