Ska du ta Topamax för dina migrän?

Läkemedelsinfo

Som om det inte är tillräckligt smärtsamt att ha frekventa migrän kan det vara en stor utmaning att ta reda på vilken medicinering eller kombination av läkemedel som är rätt för dig. Tack och lov finns flera terapeutiska alternativ för att både förebygga och lindra smärta. Det är goda nyheter för 38 miljoner amerikaner som lever med migrän.

Ett av dessa alternativ, Topamax ( topiramat ), ordineras allmänt som ett förebyggande migränmedicin, trots dess ursprungliga användning som ett antiepileptiskt läkemedel för personer med anfall av anfall.

Faktum är att topiramat faktiskt är det vanligaste förskrivna orala förebyggande läkemedlet för migrän i USA - efter att ha godkänts för migränbehandling hos vuxna 2004, enligt Deborah I. Friedman , MD, professor i neurologi vid University of Texas Southwestern Medical Center och medlem i American Headache Society.

Hur fungerar Topamax för migrän?

Egentligen är den pusselbiten fortfarande okänd.

Topiramat fungerar via olika mekanismer, och det är inte klart vilken som är viktig för migrän, säger Dr Friedman och förklarar att topiramat fungerar längs natrium- och kalciumkanaler i kroppen, liksom på olika receptorer där nerver skickar signaler.

Så långt upptäckten att topiramat kunde förbättra migrän symtom var det till stor del oavsiktligt. Friedman säger att epilepsipatienter rapporterade en förbättring av deras migrensymtom när de tog topiramat och andra liknande läkemedel.

Hur mycket Topamax ska jag ta för migrän?

Dosen av Topamax för migrän är vanligtvis mindre än för epilepsi, där de flesta läkare börjar lågt och ökar mängden gradvis över tid, enligt Danny Park , MD, sektionschef för neurologi vid Swedish Covenant Hospital i Chicago.

Typisk dosering börjar med 25 milligram tabletter två gånger dagligen, säger han. För att mildra negativa effekter ökar jag vanligtvis med 25 milligram dagligen varje vecka ... [med] den maximala dosen är cirka 100 milligram två gånger dagligen.

Vilka är de vanligaste biverkningarna av Topamax för migrän?

Även om Topamax kan lyckas med att minska migränfrekvensen och svårighetsgraden, har den framgången ofta ett pris - många människor kämpar för att tolerera de vanliga biverkningarna av läkemedlet, vilket Dr Friedman säger kan inkludera:

• en stickning, nålar och nålar i extremiteterna eller ansiktet
• aptitlöshet som leder till viktminskning
• sömnighet / sömnighet
• illamående
• hjärndimma

Dr. Park tillägger att dessa biverkningar kan upplevas inom doseringsintervallet för topiramat beroende på individ.

Jag har några patienter som får 100 milligram två gånger dagligen [utan biverkningar] och tyvärr vissa patienter som inte tolererar ens 25 milligram dagligen, säger han.

Kan Topamax fungera för dig?

Du behöver inte vara kronisk migrän (dvs. någon som har 15 eller fler migrändagar per månad, enligt American Migraine Foundation ) för att dra nytta av ett förebyggande läkemedel som Topamax. Men Dr Friedman säger att patienter som svarar på läkemedlet vanligtvis har några andra saker gemensamt.

Vi tänker på migränförebyggande behandlingar hos personer som har minst fyra huvudvärksdagar per månad med svår funktionshinder från migrän, säger hon, vilket betyder att dina migrän hindrar dig från att utföra dina vanliga dagliga uppgifter.

Dessutom ingår personer som har otillräcklig lindring från akut behandling mot migrän och de som har speciella typer av migrän (som hemiplegic eller hjärnstammen aura ) oavsett frekvens.

Topiramat är dock inte lämpligt för alla. Friedman säger att det inte kan tas under graviditeten, och att hon skulle tänka två gånger på att ordinera det till någon med en historia av kalciumbaserade njurstenar eftersom vissa forskning indikerar att topiramat kan öka risken för att utveckla dem.

Fördelar med att ta Topamax

Det kan ta ett tag innan du känner till full nytta av Topamax för migrän — Dr. Friedman säger att många människor ser förbättringar under den första månaden, men det kan fortsätta att förbättras under det första året. Hon säger också att tidigare kliniska prövningar har visat att 50% av människorna känner sig 50% bättre på topiramat, och vissa rapporterar en ännu högre svarsfrekvens.

Men biverkningar är topiramatets största nackdel; vissa människor kan helt enkelt inte tolerera dem.

Det är ett läkemedel som 'älskar det eller hatar det', säger Dr. Friedman, och ibland är människor rädda för att ta det eftersom de hör om biverkningarna. Men inte alla får dem, så det är viktigt att vara öppensinnad om det.