Carvedilol vs metoprolol: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig
Drug Vs. VänLäkemedelsöversikt och huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effektivitet | Försäkringsskydd och kostnadsjämförelse | Bieffekter | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | FAQ
Carvedilol och metoprolol är receptbelagda läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck) och hjärtproblem, såsom hjärtsvikt. Dessa läkemedel kan också användas för att minska risken för dödsfall efter hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
Både karvedilol och metoprolol klassificeras som betablockerare , även känd som beta-adrenerga blockeringsmedel. De fungerar genom att blockera beta-receptorer, som blockerar effekterna av noradrenalin och adrenalin i hjärtat och blodkärlen. Betablockerare hjälper till att sänka blodtrycket och sänka hjärtfrekvensen för att lindra stress i hjärtat.
Carvedilol och metoprolol är båda generiska läkemedel. Även om de delar likheter, har de också skillnader i dosering, formulering och biverkningar.
Vilka är de största skillnaderna mellan karvedilol och metoprolol?
Carvedilol anses vara en icke-selektiv beta-blockerare. Detta innebär att karvedilol kan blockera både beta-1-receptorer och beta-2-receptorer. Beta-1-receptorer finns i hjärtat medan beta-2-receptorer främst finns i de släta musklerna. Carvedilol blockerar också alfa-receptorer i artärerna, vilket hjälper till att sänka blodtrycket.
Carvedilol är det generiska namnet på Coreg. Det tas vanligtvis som en 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg eller 25 mg oral tablett två gånger dagligen. Carvedilol finns också i en förlängd frisättningsform (Coreg CR) som kan tas en gång dagligen.
Metoprolol är en beta-1-selektiv blockerare som främst blockerar beta-1-receptorerna i hjärtat. Det blockerar emellertid också beta-2-receptorer, men i mindre grad. Selektiva betablockerare kan ha lite olika effekter jämfört med icke-selektiva betablockerare.
Metoprolol finns i två olika saltformer: metoprololtartrat och metoprololsuccinat . Metoprololtartrat, även känt under varumärket Lopressor, är en oral tablett med omedelbar frisättning som kommer i styrkor av 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg och 100 mg. Metoprololsuccinat, även känt under varumärket Toprol XL, är en oral tablett med förlängd frisättning som kommer i styrkor av 25 mg, 50 mg, 100 mg och 200 mg.
RELATERAD: Metoprolol vs. Atenolol
| Huvudskillnader mellan karvedilol och metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Drogklass | Betablockerare | Betablockerare |
| Varumärke / generisk status | Varumärke och generisk version tillgänglig | Varumärke och generisk version tillgänglig |
| Vad är varumärket? | Coreg (omedelbar frisättning) Coreg CR (utökad version) | Lopressor (omedelbar frisättning) Toprol XL (utökad version) |
| Vilken form kommer läkemedlet i? | Oral tablett | Oral tablett |
| Vad är standarddosen? | Carvedilol (omedelbar frisättning): 25 mg två gånger dagligen Carvedilol (förlängd frisättning): 10 till 80 mg en gång dagligen Doseringen beror på tillståndet som behandlas | Metoprololtartrat (omedelbar frisättning): 50 till 100 mg två gånger dagligen Metoprololsuccinat (förlängd frisättning): 25 till 100 mg en gång dagligen Doseringen beror på tillståndet som behandlas |
| Hur lång är den typiska behandlingen? | Långsiktigt | Långsiktigt |
| Vem använder vanligtvis medicinen? | Vuxna | Vuxna |
Tillstånd behandlade med karvedilol och metoprolol
Både karvedilol och metoprololsuccinat är FDA-godkända för att behandla hjärtsvikt orsakad av ischemi, högt blodtryck eller kardiomyopati. Båda betablockerarna är också godkända för behandling av högt blodtryck.
Betablockerare används vanligtvis förutom andra mediciner som angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare och diuretika. Att sänka det systoliska eller diastoliska blodtrycket kan bidra till att minska risken för en kardiovaskulär händelse som hjärtinfarkt eller stroke.
Carvedilol och metoprolol kan användas för att minska risken för sjuklighet och dödlighet efter en hjärtinfarkt . Dessa läkemedel kan också behandla dysfunktion i vänster kammare efter hjärtinfarkt.
Båda läkemedlen kan användas för att behandla angina pectoris eller bröstsmärtor orsakade av kranskärlssjukdom. Carvedilol eller metoprolol kan ordineras för att minska anginaattacker och förbättra träningsförmågan hos personer med hjärtsjukdom eller hjärtsvikt.
Off-label användning av karvedilol och metoprolol inkluderar behandling av arytmier eller onormala hjärtrytmer, såsom förmaksflimmer.
| Tillstånd | Carvedilol | Metoprolol |
| Hjärtsvikt | Ja | Ja |
| Högt blodtryck | Ja | Ja |
| Hjärtinfarkt | Ja | Ja |
| Angina pectoris | Utanför indikation | Ja |
| Arytmi | Utanför indikation | Utanför indikation |
Är karvedilol eller metoprolol effektivare?
De Carvedilol eller Metoprolol European Trial (COMET) var en randomiserad kontrollerad studie som jämförde karvedilol och metoprolol hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Studien genomfördes under nästan fem år på mer än 1 500 patienter. Resultat, som publicerades i Lansett , visade en mortalitet av alla orsaker på 34% för karvedilol jämfört med 40% för metoprolol. Med andra ord befanns karvedilol öka överlevnaden hos hjärtsviktpatienter mer än metoprolol.
En jämförande studie från 2021 American Journal of Cardiology fann att det inte fanns någon signifikant skillnad i överlevnad efter en hjärtinfarkt med karvedilol kontra metoprolol hos patienter med en ejektionsfraktion i vänster kammare över 40%. Men hos de med en vänster ventrikelutkastningsfraktion mindre än 40% kan karvedilol vara en mer effektiv betablockerare.
Enligt en Meta-analys karvedilol och metoprolol är lika effektiva när de används efter hjärtinfarkt. Jämfört med placebo visade sig båda betablockerarna minska signifikant kardiovaskulära händelser och efterföljande hjärtattacker. Emellertid hittades inga signifikanta fördelar för mortalitet, revaskularisering och sjukhusvistelse av alla orsaker för varken karvedilol eller metoprolol.
Både karvedilol och metoprolol kan vara effektiva behandlingsalternativ . Behandlingen kan anpassas baserat på det behandlade tillståndet, potentiella biverkningar och kostnad. Kontakta en vårdgivare om den bästa behandlingen för dig.
Täckning och kostnadsjämförelse av karvedilol mot metoprolol
Carvedilol täcks av de flesta Medicare- och försäkringsplaner. Copay beror på planens formulär och täckning. Det genomsnittliga kontantpriset på carvedilol är cirka $ 160. Även med försäkring kan carvedilol vara dyrt. Att använda ett SingleCare-rabattkort för carvedilol kan kanske sänka kostnaden för fickan till cirka $ 5.
Metoprolol täcks också av de flesta Medicare- och försäkringsplaner. Kontakta din apotekspersonal eller försäkringsplan för att ta reda på vad copay för metoprolol skulle vara. Det genomsnittliga kontantpriset på metoprolol är cirka 168 dollar. Ett SingleCare-rabattkort för metoprololtartrat eller metoprololsuccinat kan hjälpa dig att spara betydligt på receptkostnaden.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Vanligtvis täckt av försäkring? | Ja | Ja |
| Vanligtvis täckt av Medicare del D? | Ja | Ja |
| Kvantitet | 60 tabletter (6,25 mg) | 60 tabletter (25 mg) |
| Typisk Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare-kostnad | $ 4 + | $ 4 + |
Vanliga biverkningar av karvedilol kontra metoprolol
Carvedilol och metoprolol har liknande biverkningar. De vanligaste biverkningarna av karvedilol är yrsel, trötthet, svaghet, lågt blodtryck (hypotoni), diarré, högt blodsocker (hyperglykemi), långsam hjärtfrekvens (bradykardi) och viktökning. De vanligaste biverkningarna av metoprololtrötthet, yrsel, diarré, klåda och depression.
Allvarliga biverkningar av karvedilol och metoprolol kan förekomma, såsom allergiska reaktioner, farligt lågt blodtryck och bronkospasmer eller andfåddhet. Sök omedelbar läkarvård om du får svårt utslag, svullnad eller andningssvårigheter efter att ha tagit karvedilol eller metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Sidoeffekt | Tillämplig? | Frekvens | Tillämplig? | Frekvens |
| Yrsel | Ja | 32% | Ja | 10% |
| Trötthet | Ja | 24% | Ja | 10% |
| Hypotoni | Ja | 9% | Ja | 1% |
| Diarre | Ja | 12% | Ja | 5% |
| Hyperglykemi | Ja | 12% | Ja | * |
| Svaghet | Ja | 7% | Ja | 10% |
| Långsam hjärtfrekvens | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Viktökning | Ja | 10% | Ja | * |
| Andnöd | Ja | * | Ja | 3% |
| Kalla extremiteter | Inte | - | Ja | 1% |
| Depression | Ja | <1% | Ja | 5% |
| Klåda | Ja | <1% | Ja | 5% |
*inte raporterad
Frekvensen baseras inte på data från en head-to-head-prövning. Detta kanske inte är en fullständig lista över biverkningar som kan uppstå. Kontakta din läkare eller vårdgivare för att lära dig mer.
Källa: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Läkemedelsinteraktioner mellan karvedilol och metoprolol
Både karvedilol och metoprolol kan sänka blodtrycket och sakta hjärtfrekvensen. Därför kan de interagera med andra mediciner som har liknande effekter. Både karvedilol och metoprolol, som de flesta beta-blockerare, kan interagera med blodtryckssänkande medel, monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och kalciumkanalblockerare. Att ta dessa läkemedel tillsammans kan öka risken för farligt lågt blodtryck eller långsam hjärtfrekvens.
Karvedilol och metoprolol bearbetas huvudsakligen i levern av enzymet CYP2D6. Läkemedel som hämmar detta enzym kan interagera med karvedilol och metoprolol, vilket kan leda till ökade nivåer av karvedilol eller metoprolol. Ökade blodnivåer av karvedilol eller metoprolol kan leda till en ökad risk för biverkningar.
Betablockerare kan öka de blodsockersänkande effekterna av orala hypoglykemiska läkemedel som glipizid, metformin eller insulin. Försiktighet bör iakttas när dessa läkemedel tas tillsammans.
Se tabellen nedan för andra möjliga läkemedelsinteraktioner.
| Läkemedel | Drogklass | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidin Guanetidin Reserpin | Alfa-adrenerga medel | Ja | Ja |
| Selegiline Isokarboxazid Fenelzin | Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) | Ja | Ja |
| Amlodipin Nifedipin | Kalciumkanalblockerare | Ja | Ja |
| Fluvoxamin Fluoxetin Klorpromazin Kinidin Ritonavir Terbinafin | CYP2D6-hämmare | Ja | Ja |
| Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin | Orala hypoglykemier | Ja | Ja |
| Dihydroergotamin Ergotamin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
| Hydralazin | Vasodilatorer | Ja | Ja |
| Digoxin | Hjärtglykosider | Ja | Ja |
| Cyklosporin | Immunsuppressiva medel | Ja | Ja |
| Dipyridamol | Trombocythämmare | Ja | Ja |
Kontakta en vårdpersonal för andra möjliga läkemedelsinteraktioner
Varningar om karvedilol och metoprolol
Betablockerare bör inte avbrytas plötsligt. Istället bör de gradvis avsmalnande till lägre doser. Det kan finnas en ökad risk för förvärrad kranskärlssjukdom, kärlkramp, hjärtinfarkt och ventrikulär arytmi efter att abrupt avbryta en betablockerare.
Betablockerare kan dölja symtomen på hypoglykemi eller hypertyroidism , såsom snabb hjärtfrekvens. Diabetespatienter och de med sköldkörtelproblem kan behöva vara försiktiga med betablockerare.
Både karvedilol och metoprolol varnar för bronkospasm, särskilt hos de med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller andra andningsproblem. I alla fall, studier har visat att betablockerare faktiskt kan minska förvärringar och öka överlevnaden hos de med KOL.
Tala om för din vårdgivare om du har haft hjärtsvikt, astma, långsam hjärtslag, leverproblem eller allergiska reaktioner på ingredienser i karvedilol eller metoprolol. Kontakta en vårdgivare för andra varningar och försiktighetsåtgärder i samband med användning av karvedilol eller metoprolol.
Vanliga frågor om karvedilol kontra metoprolol
Vad är karvedilol?
Carvedilol är en betablockerare som används för att behandla hjärtsvikt och högt blodtryck. Det kan också användas för att öka överlevnaden efter en hjärtinfarkt. Carvedilol finns i omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Det godkändes av FDA 1995.
Vad är metoprolol?
Metoprolol är en betablockerare som kan behandla hjärtsvikt, högt blodtryck och kronisk bröstsmärta. Metoprololsuccinat, den förlängda frisättningsformen av metoprolol är också FDA-godkänd för att behandla hjärtsvikt. Metoprolol med omedelbar frisättning innehåller metoprololtartrat. Metoprolol godkändes ursprungligen av FDA 1978.
Är karvedilol och metoprolol desamma?
Både karvedilol och metoprolol är beta-adrenerga receptorblockerare eller betablockerare. De används båda för att behandla kronisk hjärtsvikt och högt blodtryck. De innehåller dock olika aktiva ingredienser och fungerar på lite olika sätt. Carvedilol är en icke-selektiv beta-blockerare och metoprolol är en beta-1-selektiv beta-blockerare.
Är karvedilol eller metoprolol bättre?
Carvedilol och metoprolol är båda mycket effektiva läkemedel jämfört med placebo. Carvedilol kan vara bättre för vissa patienter med hjärtsvikt, enligt COMET-prövning . Carvedilol och metoprolol är lika effektiva för att öka överlevnaden efter en hjärtinfarkt. Riktlinjer från American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA) rekommenderar användning av antingen karvedilol, metoprololsuccinat eller bisoprolol för patienter med hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion. Kontakta en vårdgivare för att få det bästa behandlingsalternativet för ditt specifika tillstånd.
Kan jag använda karvedilol eller metoprolol medan jag är gravid?
Betablockerare är vanligen använd hos gravida kvinnor med hjärtsjukdomar. Det finns dock inga bevis som tyder på att betablockerare är helt säkra eller skadliga under graviditeten. Både karvedilol och metoprolol kan medföra risk för fosterskador. Rådfråga en vårdgivare för medicinsk rådgivning innan du använder en betablockerare under graviditeten.
Kan jag använda karvedilol eller metoprolol med alkohol?
Det kan finnas en ökad risk för biverkningar när en beta-blockerare kombineras med alkohol. Att ta karvedilol eller metoprolol med alkohol kan öka risken för sömnighet, yrsel och lågt blodtryck. Alkohol kan också minska effektiviteten hos betablockerare.
Sänker karvedilol blodtrycket mer än metoprolol?
Carvedilol kan sänka blodtrycket mer än metoprolol. Detta beror på att karvedilol har vasodilaterande egenskaper som hjälper till att slappna av blodkärlen och sänka blodtrycket. Inga studier har direkt jämfört de blodtryckssänkande effekterna av karvedilol och metoprolol. Men carvedilol kan hjälpa förhindra kardiovaskulära händelser mer än metoprolol hos hypertensiva patienter.
Kan du byta från metoprolol till karvedilol? / Är det säkert att byta betablockerare?
Det är i allmänhet säkert att byta betablockerare om det behövs eller som rekommenderas av en vårdgivare. Beroende på betablockeraren kan omkopplaren vara omedelbar eller dosen av den ursprungliga betablockeraren kan avvänjas medan dosen av den nya betablockeraren gradvis ökas till en måldos. Uppföljningsbesök kan behövas för att bedöma effektiviteten av den nya betablockeraren.
Vad är en bra ersättning för karvedilol?
Den bästa ersättningen för karvedilol beror på tillståndet som behandlas. Det finns bara två läkemedel som FDA-godkänt för att behandla hjärtsvikt annat än karvedilol: bisoprolol och metoprololsuccinat. Andra exempel på betablockerare inkluderar atenolol, nebivolol och propranolol.
Finns det en bättre betablockerare än metoprolol?
Möjliga alternativ till metoprololsuccinat för behandling av hjärtsvikt inkluderar bisoprolol och karvedilol. Den bättre betablockeraren är den som fungerar bäst för dig. Andra faktorer kan spela en roll i valet av en beta-blockerare, såsom kostnad, biverkningar och andra mediciner du kan ta.
