Vad är den bästa betablockeraren för hjärtsvikt?

Läkemedelsinfo

Betablockerare är väl testade och mångsidiga mediciner. Vårdgivare har ordinerat dem sedan 1970-talet . Betablockerare har FDA-godkännande för att behandla allt från glaukom till migrän. Men de används också för behandling av hjärt-kärlsjukdomar - ofta som en förstahandsbehandling för hjärtsvikt.

Hur fungerar betablockerare?

Betablockerare fungerar genom att begränsa effekterna av adrenalin (även kallat adrenalin) - ett stresshormon. Detta saktar ditt hjärtslag, sänker blodtrycket och öppnar blodkärlen för att förbättra blodflödet. Dessa läkemedel kan behandla högt blodtryck (högt blodtryck), oregelbundna hjärtrytmer (arytmi), bröstsmärtor, hjärta misslyckande, migrän och hjärtinfarkt.

För patienter med hjärtsvikt arbetar betablockerare vanligtvis [för att minska stress i hjärtat] genom att minska en patients hjärtfrekvens, förklarar Dawn Shill , Pharm.D., En farmaceut för Veteran's Affairs Healthcare System i Anchorage, Alaska.

Betablockerare hjälper till att förbättra balansen mellan hjärt- och efterfrågan. Dr Shill säger, i grund och botten är ibland hjärtsvikt ischemisk. Det betyder att det finns försvagad muskelvävnad i hjärtat som leder till en minskad mängd blod som pumpas från hjärtat. Betablockerare kan hjälpa till att förbättra funktionen i vissa delar av hjärtat genom att minska mängden syretillförsel som behövs för att hjärtat ska fungera på en optimal nivå.

Forskning visar också att betablockerare minskar frisättningen av noradrenalin. Tillsammans med adrenalin binder noradrenalin normalt till receptorer i hela kroppen och är involverat i blodtryck och hjärtfrekvens. Att blockera bindningen av dessa neurotransmittorer till deras receptorer hjälper till att minska hjärtfrekvensen och blodtrycket.

Vilka betablockerare kan användas för hjärtsvikt?

Beta-blockerare ges ofta till patienter som får hjärtinfarkt med målet att förhindra att en andra hjärtinfarkt inträffar.

De American College of Cardiology rekommenderar specifikt följande betablockerare, som är FDA-godkända för hjärtsvikt:

• Coreg (karvedilol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprolol)

Det är viktigt att notera att endast versionen av den utökade versionen av metoprolol (metoprololsuccinat) är godkänd av FDA för hjärtsvikt, inte metoprololtartrat .

När man använder dessa betablockerare för behandling av hjärtsvikt förhindrar de att hjärtat överstimuleras och pumpas för ofta, förklarar Jason Reed , Pharm.D.

De flesta betablockerare minskar också hur hårt hjärtmuskeln pumpar, förklarar Dr. Reed. Men dessa betablockerare gör det inte, varför de kan behandla sjukdomen utan att förvärra symtomen.

I skillnader mellan betablockerarna används för hjärtsvikt, säger han,karvedilol blockerar beta-1 beta-2-receptorer i hjärtat, liksom alfa-1-receptorer i blodkärlen. Metoprolol och bisoprolol blockerar främst beta-1-receptorer i hjärtat. Även om dessa betablockerare har vissa skillnader, är de effektiva för att skydda hjärtat och minska risken för problem från hjärtsvikt.

De bästa betablockerarna för hjärtsvikt
Varumärke (generiskt namn)	Dosering	Effekt (jämfört med placebo)	Bieffekter	Läs mer	Få kupong
Coreg (karvedilol)	3,125 mg två gånger dagligen i 2 veckor, följt av en dosökning varannan vecka tills önskade resultat uppnås. Högst 25 mg två gånger dagligen för patienter som väger mindre än 85 kg och 50 mg två gånger dagligen för patienter som väger mer än 85 kg.	65% minskning av dödsrisken	Yrsel , trötthet, huvudvärk, viktökning, diarré	Läs mer	Få kupong
Toprol XL (metoprololsuccinat)	12,5 till 25 mg en gång dagligen i 2 veckor, ökade sedan varannan vecka tills önskade resultat uppnås. Högst 200 mg per dag.	3. 4% minskning av dödsrisken	Yrsel , depression, trötthet, väsande andning, diarré	Läs mer	Få kupong
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg en gång dagligen i 2 dagar, sedan 2,5 mg en gång dagligen under den första månaden, sedan 5 mg en gång dagligen. Högst 10 mg per dag.	3. 4% minskning av dödsrisken	Huvudvärk , yrsel, ledvärk, diarré, trötthet	Läs mer	Få kupong

Vilket läkemedel du ordineras kan bero på svårighetsgraden av hjärtsvikt du upplever. Din läkare kommer också att överväga alla tidigare behandlingar du har testat och eventuella biverkningar du har upplevt tidigare. Till exempel fungerar bisoprolol liksom andra betablockerare för hjärtsvikt, men det kan orsaka mindre trötthet än icke-selektiva betablockerare som karvedilol.

När (och hur) betablockerare ordineras

Betablockerare stärker inte hjärtat, de hindrar helt enkelt nervsystemet från att överstimulera det.Detta förhindrar hjärtmuskeln från att överanstränga sig till hypertrofi på grund av överdriven belastning, vilket kan leda till kardiomyopati, förklarar Dr Reed.

Medan betablockerare kan minska hjärtskadorna genom att ta bort påfrestningen förklarar Dr Shill att om de tas fel kan de faktiskt försvaga hjärtat. När de inte tas enligt föreskrifterna kan de göra mer skada än nytta.Betablockerare kan orsaka en farligt låg hjärtfrekvens som kallas bradykardi vilket kan leda till lågt blodtryck.Detta kan orsaka symtom som yrsel, illamående, svimning, koncentrationsbrist eller dimsyn.

Så länge en patient är stabil och rätt beta-blockerare ordineras i rätt dos, kan beta-blockerare framgångsrikt användas för att behandla hjärtsvikt. Det sympatiska nervsystemet överaktiverar och belastar hjärtat och det är därför som betablockerare kommer att initieras och sedan fortsätta, säger Dr Reed. Efter en akut hjärtsvikt fortsätter de flesta patienter med behandling med betablockerare. Betablockerare har visat sig minska dödligheten, och det finns starka bevis som stöder deras användning.

Patienter kan förskrivas en låg dos av betablockerare för hjärtsvikt till att börja med. De kan sedan övervaka eventuella biverkningar under överinseende av en läkare i en vecka eller två. Så länge medicinen tolereras väl kan en vårdgivare gradvis öka dosen tills symtomen lindras, enligt Dr. Reed.

Vem borde inte använda betablockerare?

Betablockerare kan vara livräddande för vissa patienter, men så är inte fallet för alla.Om en patient upplever hjärtsvikt tillsammans med andra comorbida tillstånd som KOL, diabetes eller perifer kärlsjukdom, kan det hända att betablockerare inte är rätt behandlingsförlopp. Betablockerare bör undvikas av patienter som har astma och KOL, säger Dr Reed. De är inte heller en bra idé för patienter med långsam hjärtfrekvens eller lågt blodtryck.

Som alla mediciner kan betablockerare ha biverkningar.

Postural hypotoni är en problematisk bieffekt för många personer med betablockerare, förklarar Dr. Reed. Detta kan orsaka yrsel eller svimning.

Vissa betablockerare kan också orsaka biverkningar som depression, trötthet och erektil dysfunktion, vilket kan vara några av de mest problematiska biverkningarna av dessa läkemedel.

Sedan finns det potentiella läkemedelsinteraktioner att tänka på. Några av de mest använda läkemedlen som interagerar med betablockerare inkluderar NSAID och läkemedel mot sår, säger Dr Reed.

Förutom NSAID och läkemedel mot sår finns det en lång lista över möjliga interaktioner att vara medveten om. Patienter bör prata med sina läkare om säkerheten för betablockerare om de tar något av följande:

• Blodtryckssänkande läkemedel
• Andra hjärtmediciner som antianginala eller antiarytmiska läkemedel
• Psykotropa läkemedel som antidepressiva medel
• Bedövningsmedel
• Statinläkemedel
• Warfarin
• Diabetesmedicin
• Vissa antibiotika som Rifampin

I de flesta fall är betablockerare en effektiv behandling för hjärtsvikt, vilket minskar risken för dödsfall från hjärtsvikt och minskar risken för återkommande hjärtattacker. Tala med din läkare om eventuella problem som du har, och var noga med att rapportera eventuella biverkningar du upplever när du använder en betablockerare.