Delirium vs demens: Jämför orsaker, symtom, behandlingar och mer

Hälsoutbildning

Om du tar hand om en nära och kära och börjar märka en förändring i deras mentala status, som en minskning av minnet eller förvirring, kommer din första tanke förmodligen att vara demens. Det kan dock finnas en annan skyldig: delirium. Genom att dela många av samma egenskaper kan dessa två villkor vara svåra att skilja från varandra. Låt oss diskutera skillnaderna mellan demens och delirium.

Orsaker

Delirium

Delirium är vanligtvisreversibelförändring i mental status och / eller beteendestörning, vanligtvis plötsligt vid uppkomst (men inte alltid), säger Lili Barsky, MD, en LA-baserad sjukhusist och akutvårdsläkare. Hon förklarar de vanliga orsakerna till delirium: Det kan inträffa som svar på en infektion, metabolisk störning, intrakraniell strukturförändring, medicinering eller toxin, sensorisk eller sömnbrist, operation eller sjukhusvistelse.

Vissa läkemedel kan leda till detta akuta förvirrande tillstånd, inklusive antikolinerga och antipsykotiska läkemedel. Medicinsk historia, undersökningar och laboratorieresultat hjälper alla till att diagnostisera delirium.

Demens

En skillnad mellan delirium och demens är att demens vanligtvis utvecklas över tiden eftersom den är progressiv till sin natur och den är ihållande eller utvecklas. Demens kan orsakas av neurodegenerativa sjukdomar, toxiner, vaskulära defekter, infektioner, autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar, neurometaboliska sjukdomar, trauma, neoplasi eller andra strukturella förändringar i hjärnan, förklarar Dr. Barksy.

Demens ses vanligtvis hos äldre vuxna. Det finns en mängd olika tillstånd som också orsakar demens. Några vanliga tillstånd inkluderar Alzheimers sjukdom, demens med utsmyckade kroppar och Parkinsons sjukdom. Bevis indikerar signifikant kognitiv försämring hos personer med demens.

Delirium vs demens orsakar
Delirium	Demens
Infektion, såsom urinvägsinfektion Metabolisk störning Intrakraniella strukturella förändringar Läkemedel eller toxin Sensorisk eller sömnbrist Kirurgi eller sjukhusvistelse Drogtoxicitet	Neurodegenerativa sjukdomar Toxiner Vaskulära defekter Infektioner Autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar Neurometaboliska sjukdomar Trauma Neoplasi eller andra strukturella förändringar i hjärnan Genetiska störningar

Utbredning

Delirium

Enligt Merck Manual , upplever cirka 15% -50% av äldre delirium någon gång under en sjukhusvistelse. En studie visade att delirium var vanligast hos dem som hade hjärtkirurgi, neurokirurgi, trauma, strålbehandling och neurologipatienter. Intensive Care Unit (ICU) delirium, associerat med en ökad ICU-vistelsetid, har en prevalens uppskattad till 31,8% bestämd av en studie från 2018 .

Demens

Enligt Världshälsoorganisationen, 50 miljoner människor världen över har demens - med 10 miljoner nya fall varje år. Den vanligaste formen av demens är Alzheimers sjukdom, som står för 60-70% av fallen. WHO uppskattar att 5% -8% av vuxna 60 år och äldre har demens.

Delirium vs. demensprevalens
Delirium	Demens
15-50% av de äldre upplever delirium någon gång under en sjukhusvistelse. Det är vanligast inom hjärtkirurgi, neurokirurgi, trauma, strålbehandling och neurologipatienter. ICU-delirium har en prevalens som uppskattas till 31,8%.	50 miljoner människor över hela världen har demens. Det finns 10 miljoner nya ärenden varje år. 60-70% av demensfallen är från Alzheimers sjukdom. 5-8% av vuxna 60 år och äldre har demens.

Symtom

Delirium

Symtom på delirium uppträder vanligtvis plötsligt. De är också vanligtvis som svar på ett medicinskt problem. Symtom inkluderar:

• Förvirring
• Desorientering
• Paranoia
• Hallucinationer
• Agitation
• Dåsighet
• Korttidsminnesnedsättning
• Problem med uppmärksamhet och kognition

Varaktigheten av dessa symtom varierar och är reversibel.

Demens

Även om det kan ha många likheter i symtom med delirium, är demens en mer progressiv kognitiv försämring associerad med en minskning av den totala funktionen, som vanligtvis utvecklas mer gradvis, säger Dr Barsky.

Symtom på demens i tidigt stadium inkluderar vanligtvis:

• Inlärning och minnesstörning
• Svårighetskoncentration
• Förvirring med rutinuppgifter
• Problem med att hitta ord
• Stämningsförändringar
• Det går inte att orientera sig mot tid och plats, gå vilse
• Perceptuell-motorisk funktion

Det är också viktigt att notera att symtom på demens också varierar mellan de villkor de följer med.

Delirium vs demens symtom
Delirium	Demens
Förvirring Desorientering Paranoia Hallucinationer Agitation Dåsighet Korttidsminnesnedsättning	Minnesskada Svårighetskoncentration Förvirring med rutinuppgifter Problem med att hitta ord Stämningsförändringar, särskilt irritabilitet Desorientering

Diagnos

Delirium

TILL metod för förvirringsbedömning (CAM) används för att identifiera förekomsten av delirium, förklarar Dr. Barsky. CAM tittar på fyra funktioner:

1. Akut debut och fluktuerande kurs
2. Ouppmärksamhet
3. Oorganiserat tänkande
4. Ändrad medvetenhetsnivå

Delirium diagnostiseras om en person har de två första funktionerna förutom den tredje eller fjärde funktionen.

Medicinska tester kan också utföras under diagnosen av delirium, detta kan inkludera en omfattande mental status utvärdering, fysisk undersökning, laboratoriestudier eller hjärnskanningar för att utesluta andra tillstånd, såsom stroke. Dessutom kan det vara bra att prata med familjemedlemmar eller vårdgivare som kan ge ytterligare historik och sammanhang. Laboratorietester för att bestämma orsaken till delirium som att kontrollera olika nivåer i blodet eller urinen kan också utföras.

Demens

Diagnostiska tester kan användas för att diagnostisera demens. Det finns flera tester som kan användas för att testa kognition. Vanliga tester är mini-mental statusundersökning (MMSE) eller Mini-Cog-bedömning. Dessa tester tittar på mentala förmågor och inkluderar områdena minne, språk, problemlösning, orientering och andra mentala funktionsförmågor. Att prata med familjemedlemmar eller vårdgivare kan också ge en betydande mängd information om individens tillstånd.

Det finns tre vanliga typer av hjärnskanningar för att testa för demens. De inkluderar datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) och positronemissionstomografi (PET).

Laboratorietester som att ta blod och titta på olika nivåer, såsom elektrolyter och sköldkörtelnivåer, kommer också att utföras för att utesluta vad som helst, såsom delirium. Genetiska tester kan också vara en bra indikator på demens.

Delirium vs demensdiagnos
Delirium	Demens
Omfattande historia och fysisk undersökning Intervjuer med stödpersoner Metod för förvirringsbedömning (CAM) Medicinska tester Laboratorietester Fysiska prov	Omfattande historia och fysisk undersökning Intervjuer med stödpersoner Professionell neuropsykologisk testning: MMSE- eller Mini-Cog-bedömning Hjärnavbildning för att identifiera strukturella förändringar. Laboratorietester

Behandlingar

Delirium

Behandling av delirium är först och främst att hitta den bakomliggande orsaken till delirium och ta itu med detta problem. Detta kan inkludera behandling av en infektion eller avbrytande av ett läkemedel. Behandlingen kommer då att fokusera på att ta itu med andra komplikationer och medicinska tillstånd som kan ha hänt till följd av delirium. Detta kan möjligen inkludera saker som att tillhandahålla adekvat näring, smärtlindring och utbilda familjemedlemmar, vårdgivare och patienten.

Demens

Eftersom en mängd olika sjukdomar kan orsaka demens beror behandlingen på orsaken. För närvarande finns det inget botemedel mot demens. Det finns dock några läkemedel som kan förbättra symtomen under en längre tid. De två läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla demens inkluderar:

• Kolinesterashämmare: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmin )
• Memantine: Namenda Xr ( memantine hcl er )

Ett annat alternativ är att delta i kliniska studier och försök för demens. Alzheimers Association har mer information om möjliga alternativ här .

Det finns också många icke-läkemedelsbehandlingar. Minnesutbildning, kognitiva övningar, social stimulering, rådgivning och fysisk aktivitet är bara några få metoder för att eventuellt förbättra kognitiv funktion.

Delirium vs demensbehandlingar
Delirium	Demens
Åtgärdande underliggande problem som orsakar delirium Behandling av komplikationer	Minnesutbildning Social stimulering Övning Läkemedel Kliniska tester

Riskfaktorer

Delirium

Enligt en 2014-studien , de vanligaste riskfaktorerna för delirium inkluderade:

• Demens
• Äldre ålder
• Sjukdoms svårighetsgrad
• Synskada
• Urinkateterisering
• Låg albuminnivå (ett blodprotein)
• Längden på sjukhusvistelsen

Demens

Enligt Alzheimersförening de viktigaste riskfaktorerna för demens inkluderar:

• Ålder
• Familjehistoria
• Genetik
• Huvudskada
• Förhållanden som skadar hjärtat

Delirium vs demens riskfaktorer
Delirium	Demens
Demens Äldre ålder Sjukdoms svårighetsgrad Synskada Urinkateterisering Låg albuminnivå (blodprotein) Längden på sjukhusvistelsen	Ålder Familjehistoria Genetik Huvudskada Förhållanden som skadar hjärtat

Förebyggande

Delirium

Förebyggande av delirium görs genom att stoppa det innan det börjar genom att identifiera personer med högsta risk.

Individer med högsta risk att utveckla delirium inkluderar personer med kognitiv försämring, sensorisk eller sömnbrist, orörlighet och uttorkning eller andra underliggande metaboliska störningar, säger Dr. Barsky. Tidig identifiering och hantering av en medicinsk eller miljömässig utlösare är nyckeln till att förhindra utveckling av delirium.

Demens

Att förebygga demens är mer långvarigt, fortsätter Dr. Barsky. Det finns bevis för att äta hälsosamt, förbli aktivt, undvika tobak och alkohol och hålla sinnet aktivt med åldern alla kan bidra till att förhindra eller fördröja uppkomsten av demens. Det är också viktigt att övervaka blodtryck och kolesterol, eftersom förhöjda nivåer av dessa kan predisponera för vaskulär demens.

Hur man förhindrar delirium mot demens
Delirium	Demens
Förebyggande genom att identifiera de som har störst risk	Hälsosam livsstil Äta nyttigt Träna Undvik tobak och alkohol Övervakar regelbundet blodtryck och kolesterol

När ska du träffa en läkare för delirium eller demens

I det ögonblick du ser en förändring i mentalt tillstånd eller kognitiv nedgång inklusive förvirring, minnesförlust, desorientering eller symtomen som anges ovan, är det viktigt att träffa en sjukvårdspersonal. Tidig upptäckt för båda dessa tillstånd leder till de bästa resultaten.

Resurser

• Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM – 5), American Psychiatric Association
• Demens och kognitiv försämring: Epidemiologi, diagnos och behandling, NCBI
• Merck Manual
• Demens, Världshälsoorganisationen
• Om TrialMatch: Matchningstjänst för klinisk prövning för Alzheimers och annan demens, Alzheimersförening
• Orsaker och riskfaktorer för Alzheimers sjukdom, Alzheimersförening