Att identifiera dessa giktutlösare kan hjälpa dig att förhindra en uppblossning

Hälsoutbildning

Du vaknar en natt till en stickande smärta i stortån. Leden är svullen och stel. När du gick till sängs kände du dig bra. Nu är du i kval. Vad pågår?

Du kanske är en av de 8,3 miljoner amerikaner med gikt, en typ av artrit som kan orsaka inflammation och svår smärta. Gikt kännetecknas av smärtsamma bloss , ofta på natten, som kan ta ett par veckor, med den värsta smärtan som vanligtvis förekommer under de första 24 timmarna. Andra symtom på gikt inkluderar varm, röd hud runt den drabbade leden.

Gikt uppstår när det finns en ansamling av urinsyra i blodet (ett medicinskt tillstånd som kallas hyperurikemi). Urinsyra är en avfallsprodukt som tillverkas när kroppen bryter ner purin, en kemikalie som produceras av kroppen men som också finns i en mängd olika livsmedel. För de flesta utsöndras överskott av urinsyra i urinen. Men för vissa byggs urinsyra upp (antingen för att dess produktion ökar, dess eliminering minskas eller en kombination av båda). Denna uppbyggnad leder till bildandet av nålliknande kristaller som slår sig runt lederna, särskilt storå och underben, vilket orsakar inflammation och genomträngande ledvärk. Enligt Arthritis Foundation, hålla urinsyranivåerna i blodet under 6 mg / dl är viktigt för att förhindra giktattacker.

När det gäller att förebygga gikt, känna igen symtom, göra ditt bästa för att undvika utlösare och få behandling tidigt är viktiga första steg att ta. Hyperurikemi och gikt är långvariga medicinska problem, säger Lynn Ludmer, MD , medicinsk chef för reumatologi vid Mercy Medical Center i Baltimore. Med tiden kan obehandlad gikt leda till kronisk inflammation och ledskada, som kan vara permanent.

8 vanliga giktutlösare

I århundraden trodde läkare att gikt främst orsakades av diet. I själva verket kallades gikt ofta kungens sjukdom eftersom den var förknippad med en kost som var rik på rik mat och kött samt alkohol - en diet som bara den rika klassen hade råd med.

Forskare vet nu att den främsta orsaken till gikt är genetik och att ha en familjehistoria av tillståndet är din största riskfaktor. Människor borde förstå att gikt är genetisk och inte deras ”fel” bara på grund av deras kost, kommenterar Theodore R. Fields, MD, FACP , reumatolog vid New York Citys Hospital for Special Surgery. Kost- och livsstilsförändringar kommer definitivt att hjälpa, men hos ett fåtal giktpatienter räcker det.

Men medan genetik är den viktigaste riskfaktorn för gikt, finns det andra bidragsgivare, inklusive:

1. Fetma

Ju mer du väger, desto hårdare måste dina njurar arbeta för att eliminera avfallsprodukter som urinsyra från kroppen. I ett studie , publicerad i tidskriften Artrit och reumatologi , personer som var överviktiga hade en 85% större risk att ha hyperurikemi (en föregångare till gikt) jämfört med friska personer. Överviktiga människor var upp till 3,5 gånger mer benägna än normalviktiga individer att ha för mycket urinsyra. Forskarna fann också att 44% av fallen med hyperurikemi berodde på enbart övervikt.

2. Vissa livsmedel

På grund av deras högre purininnehåll kan vissa livsmedel öka nivåerna av urinsyra i blodet. De inkluderar:

• rött kött
• Fett kött, som bacon
• Organ kött - till exempel njurar, lever och tripe
• Vissa skaldjur, inklusive lax, sardiner och ansjovis; och skaldjur, såsom musslor
• Majssirap med hög fruktos (finns i en rad produkter, särskilt sockerhaltiga drycker som läsk)
• Alkoholhaltiga drycker, som bidrar till gikt inte bara på grund av deras purinhalt, utan för att de också gör det svårare för njurarna att utsöndra överskott av urinsyra

Hur mycket av dessa livsmedel är okej att ha? Vi motsätter oss inte en enstaka drink vid ett speciellt tillfälle eller en liten mängd rött kött eller räkor, men mindre är bättre, säger Dr Fields. Det är en kvantitativ fråga, så vi rekommenderar att du har så lite du kan. Lyckligtvis är en giktdiet en hälsosam kost, så det är en nettovinst i allmän hälsa att följa en giktvänlig diet.

3. Högt blodtryck

Personer med högt blodtryck (högt blodtryck) har en 2 till 3 gånger ökat risk för att utveckla gikt. Enligt American Heart Association kan okontrollerat högt blodtryck försvaga, smala och härda artärerna som bär blod genom kroppen, inklusive artärerna i njurarna. Det gör det svårare för njurarna att göra sitt jobb med att utsöndra avfall som urinsyra från kroppen. Dessutom är det diuretika (läkemedel som används för att öka urinering) som ofta ordineras för att behandla högt blodtryck kan bidra till problemet genom minskar mängden urat (en urinsyraförening) som utsöndras i urinen.

4. Vissa mediciner

Förutom diuretika, andra mediciner som kan öka mängden urinsyra eller minska deras utsöndring inkluderar:

• Lågdos aspirin
• Immunsuppressiva läkemedel - till exempel de som används för att förhindra organavstötning hos transplanterade patienter
• Läkemedel som används för att behandla tuberkulos
• Nikotinsyra, används för att behandla niacin brister (niacin är ett B-vitamin)

5. Diabetes

Det är ett tveeggat svärd: The Gout Education Society konstaterar att insulinresistens (en viktig riskfaktor för typ 2-diabetes) kan leda till gikt och att ha för höga nivåer av urinsyra i blodet kan leda till insulinresistens. Gruppen rapporterar att 26% av personer med gikt har typ 2-diabetes.

6. Kön

Män har en fyrfaldig ökad risk utveckla gikt kontra kvinnor. Det verkar som att det kvinnliga hormonet östrogen hjälper kvinnor att hålla urinsyranivåerna i schack, men att skyddet börjar blekna när klimakteriet träffar och östrogen sjunker. Det finns teorier om varför östrogen kan skydda kvinnor, inklusive att njurarna kan utsöndra mer urinsyra i närvaro av östrogen, förklarar Dr. Ludmer.

7. Ålder

Giktrisk tenderar att öka med åldern. Det beror förmodligen på att många av de riskfaktorer som är förknippade med gikt - diabetes, fetma och högt blodtryck - tenderar också att öka när vi åldras. Män är mest benägna att utveckla gikt mellan 40-60 år. För kvinnor är det 60-80 år. Kvinnor kan avvärja sjukdomen lite längre på grund av de ovannämnda skyddande effekterna av östrogen.

8. Trauma i lederna

Människor som hade en skada eller operation på en led är mer benägna att utveckla gikt i det området. Vi vet att fysisk stress kan motverka giktfläckar, säger Dr. Fields. Till exempel, vissa människor får en gikt bloss efter att ha kört. Man tror att trauma på stortån faktiskt släpper ut några av urinsyrakristallerna i ledfodret i ledvätskan och orsakar inflammation.

Hur man förhindrar giktattacker

Det finns inget du kan göra med din genetik, men du kan göra hälsosamma livsstilsförändringar som kan hjälpa till att minska sannolikheten för att utveckla gikt. De inkluderar:

1. Gå ner i vikt om du behöver: Forskning visar att en viktminskning på bara sju pund kan ha en gynnsam effekt på gikt. En annan studie visade 71% färre giktattacker med viktminskning .
2. Övning: Fysisk aktivitet kan hjälpa dig att kontrollera din vikt, vilket i sin tur kan minska risken för gikt. En varning: Träna inte under giktflare.
3. Håll dig hydratiserad: Arthritis Foundation rekommenderar dricker minst 8 glas alkoholfria drycker (helst vatten) per dag . Och om du befinner dig mitt i en giktattack, dubbla den mängden för att hjälpa till att spola överskott av urinsyra från ditt system.
4. Begränsa alkohol: Speciellt öl, som innehåller mycket puriner! En alkoholhaltig öl kan höja urinsyranivån 6,5%; en alkoholfri öl kan öka den med 4,4%.
5. Minska stress: Experter är inte riktigt säkra på hur, eller ens om , stress kan leda till gikt - men de vet att känslomässig stress ofta kan få människor att äta och dricka mer, vilket innebär att de riskerar att bli mer gikt.
6. Omvärdera dina matval: Förutom att begränsa livsmedel som kan utlösa gikt, överväg att lägga till livsmedel som kan främja utsöndringen av urinsyra och / eller har antiinflammatoriska egenskaper. Enligt Arthritis Foundation inkluderar några av dessa livsmedel:
   • Mjölk med låg fetthalt
   • Kaffe
   • Livsmedel som är rika på vitamin C (välj de som också har låg naturligt förekommande sockerfruktos, såsom citrusfrukter och jordgubbar)
   • Icke-köttbaserade proteiner, som ärtor, linser, tofu och bladgröna grönsaker
   • Syrliga körsbär

Behandling av en akut giktattack

Om du upplever giktvärk, kontakta din vårdgivare. Även om du inte behöver medicin, kan du prata om kost och eventuell viktminskning och diskutera när gikt behöver mer aggressiv hantering, rekommenderar Dr. Fields.

Huskurer

Självhjälpsåtgärder som kan lindra smärtan vid en akut flare inkluderar:

• Is och höja den drabbade leden
• Drick mycket vatten
• Begränsa aktiviteten

Medicin

Hos människor med två eller flera giktfläckar på ett år, eller gikt med en historia av njursten eller nedsatt njurfunktion, eller gikt med tophi [urinsyraavlagringar under huden runt leder som liknar knubbiga tillväxter], då behöver de urinsyran sänkas med medicin, förklarar Dr. Fields.

För att behandla dina symtom kan din vårdgivare rekommendera:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska smärta och svullnad
• Kolkicin , vilket minskar svullnad och ansamling av urinsyra
• Kortikosteroider för att minska smärta och inflammation. Dessa kan tas genom munnen eller ges via injektion.

För att hjälpa till att sänka urinsyranivåerna i kroppen och förhindra framtida attacker kan du få följande orala mediciner:

• Sannolikt (probenecid)
• Uloric (febuxostat)
• Zyloprim (allopurinol)

Eller så kan du få Krystexxa (pegloticase), ett läkemedel för IV-infusioner.

Patienter bör ha ett öppet sinne när de diskuterar möjligheten att ta mediciner för gikt med sin läkare, rekommenderar Dr. Fields. Möjligheten att bli 'botad' av gikt är mycket hög om du förblir på ett läkemedel som allopurinol.