Diagnostiseras ditt barn med ADHD?

Hälsoutbildning

Verkar din dotter ha obegränsad energi och springa cirklar runt alla sina kamrater? Eller verkar din son ha svårt att koncentrera sig i klassen och få sämre betyg än väntat? Det är svårt för en förälder att veta om beteenden som dessa är symtom på ADHD - eller bara barn som är barn. Att få en korrekt ADHD-diagnos för ditt barn från en mentalvårdspersonal kan betyda skillnaden mellan att bara klara sig och växa upp med självförtroende.

Vad är ADHD?

Attention deficit hyperactivity disorder är en neuroutvecklingsstörning som kännetecknas av ett beteendemönster, närvarande i flera inställningar (t.ex. skola och hem), som kan leda till prestandafrågor i sociala, utbildnings- eller arbetsmiljöer, enligt Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar ( DSM-5 ). Dessa beteendemönster är indelade i antingen ouppmärksamhet eller hyperaktivitet-impulsivitet och inkluderar symtom som sträcker sig från att inte lyssna eller följa instruktionerna till fidget eller överdriven prat.

Orsaken till ADHD är okänd enligt Diana Deutsch, MD , en Brooklyn-baserad psykiater, men hon säger att det finns en misstänkt ärftlig komponent i spel.

Du kommer ofta att se ett barn som har det här, och fadern kommer att säga, 'Åh, ja, jag hade det när jag var barn', förklarar hon och tillägger att även om du sannolikt är född med ADHD kan miljöfaktorer också ha en effekt på tillståndet. Dessa miljöfaktorer kan inkludera mobbning, inkonsekventa rutiner, tristess och eventuellt kost.

Det faktum att ADHD är förknippat med en stor ökning av dödsfall gör det ännu viktigare att fastställa en korrekt diagnos. Ökningen av dödsfall beror främst på olyckor, men självmord och överdosering av läkemedel är också vanligare hos både barn och vuxna med ADHD.

ADHD-symtom

Symtomen på ADHD faller i två kategorier: ouppmärksamhet och hyperaktivitetsimpulsivitet, med de flesta barn som har en kombination av båda, enligt Dr. Deutsch.

Typiska ouppmärksamhetssymptom inkluderar:

• Svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet
• Bli distraherad lätt
• Inte uppmärksamma detaljer
• Gör slarviga misstag
• Kämpar för att slutföra uppdrag eller följa anvisningarna
• Att förlora eller glömma saker

Typiska symtom på hyperaktivitet-impulsivitet inkluderar:

• Handlar innan du tänker
• Rastlöshet och fidgeting
• Prata mycket eller avbryta människor vid olämpliga tider.

Dessa symtom måste förekomma hos ett barn före 12 års ålder och orsaka störningar i deras liv för att en ADHD-diagnos ska kunna uppnås.

För detta ändamål, om som en vuxen , plötsligt har du svårt att koncentrera dig, det finns många andra tillstånd (som ångest eller depression) som din läkare sannolikt kommer att utesluta först. Men det är vanligt att en vuxen har haft ADHD som barn och har det kvar i vuxenlivet. I dessa fall säger Dr Deutsch att symtomen kan se ungefär likadana ut i vuxenlivet, även om ordförrådet som används för att beskriva dem sannolikt kommer att vara lite annorlunda.

Det finns inte en pediatrisk ADHD-lista över symtom i DSM jämfört med en vuxenlista, säger hon. Men det presenterar ofta annorlunda. Du kan få en make att säga, 'Min man går från en sak till en annan och det är svårt för honom.' Eller ibland kommer en ung vuxen in och säger, 'Jag vet att jag alltid har haft den här svårigheten, men ingen någonsin tog mig [till läkaren], eller så var jag tillräckligt smart för att jag lyckades. '

Varför händer ADHD feldiagnos?

Det beräknade antalet barn som någonsin diagnostiserats med ADHD, enligt en föräldraundersökning 2016 som citeras av Centers for Disease Control and Prevention (CDC), är 6,1 miljoner. Ändå publicerades en studie från 2017 Barn- och ungdomspsykiatri och psykisk hälsa föreslog att cirka 1,1 miljoner barn i USA har fått en olämplig diagnos av ADHD.

Studien listade ett antal potentiella orsaker till fel diagnos av ADHD inklusive:

• Att ha ett födelsedatum nära avskärningsdatumet för dagis. Ofta jämförs dessa omogna elevers beteenden med deras relativt mer mogna klasskamrater beteende för att nå en diagnos. (I grund och botten, medan alla elever är i dagis, kommer 5-åringens handlingar sannolikt att vara mindre kunniga än 6-åringarnas handlingar.)
• Läkare kommer fram till sina egna slutsatser och använder inte de diagnostiska metoder som beskrivs i programmet DSM-5 .
• Symtom på ADHD som efterliknar andra tillstånd, eller en patient som har flera tillstånd, vilket gör diagnosen mer komplicerad.

Vid diagnos av ADHD bör läkare vara försiktiga så att inte ADHD-symtom sammanblandas med andra psykiska problem, såsom ångestsyndrom eller humörsjukdomar. Den som någonsin har varit orolig, vilket är alla, vet att det är omöjligt att vara uppmärksam när du verkligen är orolig, säger Dr. Deutsch. Du kan inte fokusera.

Utvecklingsstörningar, såsom inlärningssvårigheter och autismspektrumstörningar, bör också uteslutas. Den andra saken är ibland att ett barn inte är akademiskt oförenligt, säger Dr. Deutsch. Det här är väldigt viktigt. Någons barn kommer hem och de kommer att säga att de är uttråkade, men faktiskt kanske de har en inlärningssvårighet.

Det är möjligt för ett barn att ha både en utvecklingsstörning och ADHD (eller ångest / depression och ADHD), så det finns mycket nyanser involverat i att korrekt diagnostisera de underliggande problemen.

Medan överdiagnostisering är ett ofta diskuterat problem med ADHD, ägnas mindre uppmärksamhet åt fenomenet underdiagnostisering. Speciellt unga flickor diagnostiseras vanligtvis mindre ofta, ofta för att deras symtom inte är den mer märkbara hyperaktiva typen och de kan kompensera tillräckligt bra.

Smarta tjejer är den mest förbisedda gruppen, som jag får se när de är 27 år gamla, säger Owen Muir, MD, en psykiater och medgrundare av Brooklyn Minds . Ingen bryr sig om du får en A inte en A +, eller om du är en tjej, och du får en B +, särskilt om du är tyst. Och så tysta flickor som har ouppmärksam typ av ADHD och är väldigt smarta, det finns inte tillräckligt med svårighetsgrad i grundskolan eller gymnasiet för att få det att betyda. De kan göra dessa saker i sömnen. De kan försämras enormt, men om de är tillräckligt smarta spelar det ingen roll - förrän du kommer till den punkt där du träffar väggen. Och den punkten är när kraven överstiger deras förmåga att hantera dem, vilket leder till en diagnos mycket senare i livet.

Att leva med odiagnostiserad (och därför obehandlad) ADHD kan få stora konsekvenser, från låg självkänsla och svårigheter på jobbet till förhållandeproblem - till och med självmordsförsök.

RELATERAD: Fördelarna med ADHD-medicinering för tonåringar

Korrekt diagnos av ADHD

Om ditt barn uppvisar symtom på ADHD är det viktigt att ta dem till läkare för testning. Det första steget, enligt CDC , är vanligtvis ett enkelt medicinskt test för att kontrollera deras syn och hörsel för att utesluta fysiska tillstånd som kan härma symptomen på ADHD. Efter det kommer en mentalvårdspersonal sannolikt att genomföra en serie intervjuer med föräldrar, lärare och barnet för att verkligen få en känsla av vad problemen är och hur de påverkar barnets skola och hemliv.

Det är verkligen en klinisk diagnos, säger Dr. Deutsch. Men för att klara det måste vi lägga in många bitar som inte är kliniska. Men mestadels är det listan. Det är prestanda: Varför gör detta barn inte vad du förväntar dig? Varför har den här personen så mycket svårt i denna akademiska miljö? Det är som att vara detektiv.

Det accepterade teståldersintervallet, enligt American Academy of Pediatrics , är 4 till 18 år.

ADHD-behandling

Behandling för ADHD faller i två kategorier: beteendemässigt och farmakologiskt. Beroende på barnets ålder och behov kommer de ofta att användas tillsammans för att behandla sjukdomen.

Hur behandlar du ADHD utan medicinering?

Beteendebehandling är vanligtvis det första steget för mycket små barn (4 och 5 år) som diagnostiserats med ADHD. Detta tar ofta form av föräldrarutbildning. Föräldrar måste förstå att de måste förstärka det goda beteende de ser positivt, säger Dr. Deutsch. Föräldrar lär sig också hur man delar upp stora uppgifter i mindre steg. För att deras barn ska kunna följa med framgång bör varje steg åtföljas av mer positiv förstärkning. För äldre barn kan beteendebehandling också innehålla någon form av terapi. Mental hälso- och sjukvårdspersonal kan också rådfråga en elevs lärare för att utforma rätt inlärningsplan för dem.

Vad är det bästa läkemedlet för ADHD?

ADHD-läkemedel faller i två kategorier: stimulanser och icke-stimulerande medel. Första raden är stimulanser, säger Dr. Deutsch. Stimulerande läkemedel (som vanligtvis är metylfenidat eller amfetaminbaserade) inkluderar läkemedel som Adderall , Ritalin och Dexedrin . Enligt Food and Drug Administration (FDA) ,de tros öka hjärnhalterna av dopamin - en neurotransmittor förknippad med motivation, uppmärksamhet och rörelse, vilket har en lugnande effekt. Om barn inte kan ta ett stimulerande medel (kanske på grund av ett annat underliggande tillstånd) kommer de att ordineras ett icke-stimulerande läkemedel som Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) eller Kapvay (klonidin).

Dessa läkemedel kan ha biverkningar, och det finns ingen behandlingsplan för ADHD för alla, så det är viktigt att samarbeta med ditt barns läkare för att skräddarsy en behandlingsplan för dem, vilket kan behöva justeras längs vägen.

RELATERAD: När ADHD-läkemedel försvinner: Hur man hanterar häxtiden efter skolan

Medan ADHD inte kan botas kan det hanteras väl. Många människor med tillståndet bygger så effektiva hanteringsstrategier att de inte längre behöver medicin som vuxna.