Förstå sköldkörtelproblem under graviditeten

Hälsoundervisning Maternal Matters

Du är gravid - grattis!

Du visste att din kropp skulle gå igenom nio månader med stora förändringar, men du var inte beredd på detta. Du har känt dig trött, super illamående och obehagligt förstoppad. Din viktökning går också ur kontroll. Allt normalt? Kanske. Men det kan också vara tecken på ett sköldkörtelproblem.

Din sköldkörtel är en liten fjärilformad körtel längst fram i nacken, vid halsens botten. Det är en del av kroppens endokrina system, en serie körtlar som påverkar nästan alla celler och organ i din kropp. Din sköldkörtel kan vara liten, men hormonerna den producerar - tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) - är ansvariga för många viktiga kroppsprocesser, som att reglera din ämnesomsättning (hur din kropp använder kalorier och energi), kroppstemperatur och hjärt-, matsmältnings- och muskelfunktioner.

När din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner har du vad läkare kallar Hypotyreos , eller en underaktiv sköldkörtel. Hypertyreoidism, eller att ha en överaktiv sköldkörtel, uppstår när dina nivåer av sköldkörtelhormoner är för höga.

Av skäl som inte är helt förstådda är kvinnor mycket mer benägna än män dysfunktion i sköldkörteln . Faktiskt, 80% av personerna med sköldkörteln är kvinnor —Och graviditet, med den kaskad av hormoner som den producerar, kan vara en knepig period för en kvinnas sköldkörtel. American Thyroid Association rapporterar det ungefär 3% av gravida kvinnor har hypotyreos under graviditeten. Hypertyreoidism drabbar färre än 1 av 100 gravida kvinnor , säger Stanford Children's Health.

Vad är sambandet mellan sköldkörteln och graviditet?

Ditt foster behöver ett hälsosamt utbud av sköldkörtelhormoner för att växa ordentligt - speciellt under graviditetens första trimester, under utveckling av nervsystemet och hjärnan. Med en normal, hälsosam graviditet förstoras sköldkörteln och stimuleras av en ökning av cirkulerande nivåer av hormonet HCg, ger mer sköldkörtelhormoner - upp till 50% mer .

Det är viktigt, eftersom ditt barn inte kan göra tillräckligt med sköldkörtelhormoner för att försörja sig själv till ungefär 18 till 20 veckors graviditet , konstaterar National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Men om du har sköldkörteln dysfunktion, kommer det inte att finnas en lämplig ökning av sköldkörtelhormoner och symtom kan uppstå, säger Tina Nguyen , MD, biträdande professor i moder-fostermedicin vid David Geffen School of Medicine vid UCLA.

Vem är i hög risk?

Kvinnor screenas inte universellt för sköldkörtelsjukdom under graviditet såvida de inte har vissa riskfaktorer. Dessa inkluderar:

• Har en familjehistoria av sköldkörtelstörningar
• Har en autoimmun sjukdom (till exempel diabetes typ 1 eller reumatoid artrit)
• Tar anti-sköldkörtelmedicin (för hypertyreoidism) eller får radioaktivt jod (en behandling för sköldkörtelcancer)
• Har haft sköldkörtelkirurgi eller strålning i nacken

Tala med din vårdgivare om du uppfyller något av dessa kriterier.

Kan sköldkörtelproblem påverka en graviditet?

Sköldkörtelhormoner - oavsett om det finns för mycket eller för lite - kan ha en djupgående effekt på graviditeten.

Hypertyreoidism under graviditet

Hypertyreoidism, även om det är sällsynt under graviditeten, kan orsaka problem för både en mamma och hennes barn. De inkluderar:

• Preeklampsi (ett tillstånd som orsakar mycket högt blodtryck under graviditeten)
• För tidig leverans
• Låg födelsevikt
• Missfall

Vad orsakar hypertyreoidism under graviditeten?

Den vanligaste orsaken till hypertyreoidism under graviditeten är ett autoimmunt tillstånd som kallas Graves sjukdom. Tillståndet orsakar antikroppar (blodproteiner som immunsystemet producerar för att bekämpa ett främmande ämne och ibland av skäl som inte är helt klara, till och med frisk vävnad och organ) att attackera sköldkörteln. Som ett resultat blir sköldkörteln överaktiv och ökar produktionen av sköldkörtelhormoner.

Symtom på hypertyreoidism

Symtom på hypertyreoidism inkluderar:

• Tunt, sprött hår
• Irritabilitet
• Känns obehagligt varm
• Utåtstående ögon
• Muskelsvaghet
• Snabb hjärtfrekvens
• Viktminskning
• Goiter, som är en förstorad sköldkörteln som visas som en utbuktning i nacken

Kontakta din vårdgivare om du upplever symtom på hypertyreoidism. Enligt Stanford Children's Health , allvarlig, okontrollerad hypertyreoidism kan vara dödlig för en blivande mamma. Kvinnor med hypertyreoidism under graviditeten kan också uppleva thyroidit efter förlossningen, eller en inflammation i sköldkörteln, efter leverans.

Behandling för hypertyreoidism och graviditet

Det första läkemedlet för att behandla hypertyreos under graviditet är propyltiouracil , enligt Endokrina samhället . Det vanliga sköldkörteln Tapazole ( metimazol ) kan orsaka fosterskador om de tas för tidigt under graviditeten.

Hypotyreoidism och graviditet

Läkare delar upp hypothyroidism i två kategorier: öppen och subklinisk. Enligt American Thyroid Association kommer du att klassificeras som uppenbar hypotyreos om dina nivåer av T4 är låga men ett annat hormon, kallat sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), är högt. Subklinisk hypotyreos är ett mildare fall och uppstår när dina TSH-nivåer är höga men dina T4-nivåer är normala.

Att ha för lite sköldkörtelhormon kan orsaka en mängd problem för kvinnor och deras utvecklingsbarn. Till att börja med, enligt forskning publicerad i Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , om du är en kvinna med obehandlad hypotyreos får du fler problem med att bli gravid, eftersom sjukdomen kan orsaka oregelbunden ägglossning. När du blir gravid får du högre missfall och graviditetskomplikationer som preeklampsi, anemi och överdriven blödning efter födseln (postpartum hemmorhage). The March of Dimes rapporterar att spädbarn födda till mammor med obehandlad hypotyreos löper högre risk för:

• För tidig födsel
• Dödfödelse och död under livets första vecka
• Problem med deras fysiska och intellektuella utveckling

Vad orsakar hypotyreos under graviditeten?

Den vanligaste orsaken till hypotyreos under graviditeten är en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos tyreoidit. Detta är ett tillstånd där kroppen misstänker cellerna i sköldkörteln som främmande inkräktare, inflammerar sköldkörteln och skadar dess celler i den utsträckning att den inte kan göra tillräckligt med sköldkörtelhormoner.

Det är inte så att graviditet orsakar tillståndet - eller egentligen någon sköldkörtelstörning, konstaterar Cheryl R. Rosenfeld, DO, en talesman för American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) . Det är att det först kan upptäckas under graviditeten. Immunsystemet hos de flesta kvinnor tenderar att tysta under graviditeten, förklarar hon, så de flesta fall av autoimmun sköldkörtelsjukdom är patienter med redan existerande sjukdom som blir tydligare under graviditeten och diagnostiseras därefter.

Symtom på hypotyreos

Vanliga symtom på hypotyreos imiterar många av dem som är under tidig graviditet, vilket innebär att du lätt kan sakna dem. De inkluderar:

• Extrem trötthet
• Känner sig illamående
• Förstoppning

Ytterligare tecken är:

• Håravfall
• Torr hud / spröda naglar
• Muskelsvaghet / kramper
• Andfåddhet med fysisk aktivitet
• Hes röst
• Svullnad
• Goiter

Tveka inte att göra något av dessa symtom till din vårdgivare. Andra tecken på hypotyreoidism som du definitivt inte bör ignorera är att du känner dig kall hela tiden, får en stor mängd vikt och / eller minskar din hjärtfrekvens, säger Dr. Nguyen.

Behandling för hypotyreos och graviditet

Din vårdgivare kan testa din sköldkörtelhormonnivåer med ett enkelt blodprov. När hypotyreos fångas upp och behandlas tidigt kan de flesta kvinnor ha hälsosamma graviditetsresultat. Valet av behandling är ett läkemedel som kallas Synthroid ( levotyroxin ), som ersätter T4 som din kropp naturligt borde göra. (T3 används inte vid utveckling av fostrets hjärna, så du behöver inte ta det under graviditeten.)

[Levotyroxin] är ännu viktigare att ta under graviditeten, säger Omayra Qujano-Vega, MD , en endokrinolog med Paloma Health, en online medicinsk praxis som enbart ägnas åt hypotyreos. Dr. Qujano-Vega säger att det är det enda läkemedlet för hypotyreos som FDA har klassificerat som graviditetskategori A, vilket innebär att det inte finns några risker för fostret. Även [de flesta] prenatala vitaminerna har en graviditetskategori B, även om de är mycket säkra och rekommenderas.

RELATERAD: Hypotyreosbehandlingar och mediciner

Undrar du om naturläkemedel? Det finns ingen som anses vara säkra och effektiva för användning under graviditeten, säger Dr. Rosenfeld.För de bästa priserna på behandling med levotyroxin och tusentals andra läkemedel, använd din SingleCare rabattkort .