Vad är PCOS?

Hälsoutbildning

När Mick Jagger visade oss sina rörelser skrek min vän och jag tillsammans med musiken och tog in skådespelet. Och sedan hände det. Min hand borstade hakan och jag kände det första håret. Jag var 14; Jag hade knappt börjat raka benen ... kunde jag verkligen få hår att växa från ansiktet? Jag tillbringade resten av konserten med att plocka ivrigt på kvart-tum-inkräktaren medan Mick beklagade sin oförmåga att få tillfredsställelse. Detta var min första ledtråd som jag fick polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), en vanlig hormonell störning bland kvinnor i fertil ålder.

Vad är PCOS?

PCOS är ett hormonellt tillstånd som involverar de endokrina och reproduktionssystemen. Det drabbar mellan 5% och 13% hos kvinnor mellan 15 och 44 år och kan orsaka förstorade äggstockar eller små cystor på äggstockarna. Det var först efter min diagnos som äldre tonåring att jag upptäckte hur många andra kvinnor i mitt liv som har samma tillstånd. Det är vanligare än många kvinnor inser.

Vilka är de första tecknen på PCOS?

PCOS-symtom kan variera från person till person. Någon med PCOS kan uppvisa något eller allt av följande:

• Oregelbundna menstruationer, inklusive ingen menstruation, frekventa missade menstruationer, kraftig blödning eller blödning utan ägglossning
• Viktökning eller fetma
• Svårigheter att gå ner i vikt
• Fertilitetsproblem eller infertilitet
• Bäckensmärta
• Överdriven hårväxt i områden som ansikte, bröst, mage eller lår - ibland kallad hirsutism
• Oljig hud
• Acne, speciellt om det är svårt, börjar sent och / eller inte svarar bra på receptfri behandling
• Acanthosis Nigricans (fläckar av mörk, förtjockad, sammetslen hud),finns i veck i nacken, armhålorna, ljumsken och andra områden

Vad orsakar PCOS?

Orsaken till PCOS är okänd, förklarar Ann Peters , MD, en gynekolog och kirurg vid The Gynecology Center vid Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland. PCOS är en komplex sjukdom som tros vara delvis medfödd (ärftlig) och delvis miljö. PCOS kan köras i familjer. Cirka en av fyra patienter med PCOS har också en mamma som fått diagnosen PCOS (i vissa studier är detta antal ännu högre).

Även om genetiska och miljömässiga faktorer misstänks, Geoffrey Cly , MD, en OB / GYN i Fort Wayne, Indiana, påpekar att inga studier definitivt har visat en genetisk koppling eller ett specifikt miljöämne som orsakar PCOS.

Som det gjorde för mig utvecklas vanligtvis PCOS under tonåren, men Dr Peters säger att diagnosen kan fördröjas några år efter menstruationsstart, eftersom oregelbundna menstruationscykler inte är ovanliga eftersom kommunikationen mellan hjärnan, äggstockarna, och livmodern mognar.

P-piller kan dölja symtom och orsaka felaktiga testresultat, vilket orsakar en fördröjning mellan PCOS och diagnosen. PCOS kan inte diagnostiseras förrän patienter slutar födelsekontrollmetoder eller märker oregelbundna perioder när de försöker bli gravida, förklarar Dr Peters och tillägger att PCOS i vissa fall uppträder senare i livet - särskilt hos kvinnor som har gått upp i vikt i tonåren och tidigt 20-talet.

The Mayo Clinic nämner höga insulinnivåer - hormonet som balanserar blodsockernivåer, överskott av androgenproduktion och låggradig inflammation som riskfaktorer som potentiellt spelar en roll i PCOS, men hittills är en exakt orsak inte känd.

Är PCOS allvarligt?

Medan vissa symtom på PCOS, som överflödigt hår eller akne är kosmetiska problem, är PCOS associerat med andra allvarligare hälsoproblem.

Kvinnor med PCOS har ökad risk för ett antal medicinska problem, säger Dr Peters. [Dessa inkluderar] metaboliskt syndrom (en grupp av diagnoser inklusive högt blodtryck, lipidavvikelser och fetma), insulinresistens ihop med högre frekvenser av typ 2-diabetes, hjärtsjukdom, infertilitet och livmoder / endometrium[foder i livmodern]cancer.

Andra komplikationer kan inkludera sömnapné, alkoholfri steatohepatit (en allvarlig leverinflammation orsakad av fettansamling i levern), graviditetsdiabetes och missfall eller för tidig födsel.

Detta betyder inte att alla kvinnor med PCOS kommer att utveckla dessa tillstånd, men den ökade hälsorisken innebär att behandling av PCOS är viktig. Dr Peters påpekar att PCOS är en livslång sjukdom.

PCOS kan också påverka mental hälsa. Depression och känslomässiga störningar [är] viktiga frågor som inte bör lämnas obehandlade av rådgivning, gruppterapi och / eller mediciner vid behov, säger Dr. Cly.

En studie handledd av Columbia University School of Nursing professor Nancy Reame, MSN, Ph.D., och publicerad i Journal of Behavioral Health Services & Research fann att menstruations oregelbundenhet var det symptom som var mest förknippat med psykiatriska problem.

Hur diagnostiseras PCOS?

Det första steget är att träffa din vårdgivare. Din allmänläkare är ett bra ställe att börja på. Beroende på vilka symtom och vilken behandling som krävs kan din läkare skicka dig till en kvinnors hälsodoktor eller andra specialister som en gynekolog, en endokrinolog och / eller en hudläkare.

Din läkare kan fråga om dina symtom och hur länge de har varit närvarande, samt vilka mediciner du tar. De kan också skicka dig för blodprover, särskilt för att kontrollera om du har höga nivåer av androgen,dvs. testosteron(manligt hormon).

Ett ultraljud för att kontrollera cystor på äggstockarna kan också rekommenderas. Kvinnor som inte har PCOS kan också ha cyster, men färre än 12 uppfyller inte kriterierna för diagnos, skriver Dr. Jessica Chan, biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Cedars-Sinai och reproduktiv endokrinolog med en specialitet inom PCOS.

Dr Chan påpekar också att vissa kvinnor med PCOS kanske inte har några cyster alls. Jag hamnade i denna kategori vid diagnos och i många år efter. Min läkare förklarade för mig då att eftersom PCOS är ett syndrom behöver cystor på äggstockarna inte vara närvarande för att göra en PCOS-diagnos om det finns andra symtom.

Dr. Chan listar kriterierna för en PCOS-diagnos med två eller flera av följande:

• Oregelbundna, tunga eller missade perioder på grund av missad ägglossning (detta kan vara en orsak till infertilitet)
• Tecken på androgener som är högre än normala, vilket kan inkludera överflödigt kroppshår på platser där män vanligtvis växer hår (ansikte, bröst, rygg etc.) eller håravfall. Androgennivåer kan också kontrolleras via blodarbete.
• 12 eller fler cystor på äggstockarna (större än normala äggsäckar) som indikeras via ultraljud.

En lista med tester ordnas vanligtvis för att utesluta förekomsten av andra hormonella störningar.

Kan PCOS botas?

Tyvärr finns det inget botemedel mot PCOS, men det betyder inte att personer som diagnostiserats med tillståndet måste drabbas. PCOS-symtom hanteras mycket framgångsrikt med mediciner och livsstilsförändringar, förklarar Dr Peters. Även infertilitet som upplevs av PCOS-patienter kan framgångsrikt övervinnas med behandlingar.

Hur behandlas PCOS?

Symtom på PCOS behandlas på en eller en kombination av tre sätt: livsstilsförändringar, medicinering och (sällan) kirurgi.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar och viktminskning är nyckeln till behandlingen av PCOS, säger Dr Peters.

Viktminskning och hälsosam kost är de mest effektiva icke-medicinska behandlingarna, upprepar Dr. Cly och tillägger, Förbättringar av PCOS börjar med en viktminskning på [större än] 5% av den totala kroppsvikten. Förbättringarna av symtomen är ännu större med mer viktminskning.

I sin artikel för Cedars-Sinai rekommenderar Dr. Chan patienter med PCOS att hålla sig aktiva, inklusive 30-40 minuters träning tre till fyra dagar i veckan. Hon föreslår också att man antar en diet med låg kolhydrater. Kvinnor med PCOS bearbetar inte alltid kolhydrater lika lätt som andra kvinnor. För många raffinerade kolhydrater som socker kan leda till insulinresistens och viktökning, säger hon.

Medicin

De vanligaste medicinerna är födelsekontrollhormoner i form av piller eller en plåster eller ring, säger Dr. Cly, för de kontrollerar menstruationscyklerna ... och de minskar också mängden testosteron som cirkulerar så att det också hjälper till med hårväxten.

Metformin , ett läkemedel som huvudsakligen används för att kontrollera högt socker hos personer med typ 2-diabetes, och andra läkemedel mot diabetes ordineras ibland för PCOS eftersom de minskar insulinresistensen.Det används som ett off-label-läkemedel eftersom Food and Drug Administration (FDA) inte har godkänt det för PCOS-behandling eftersom tillverkaren inte begärde godkännande; men med positiva kliniska forskningsdata är det mycket vanligt att använda läkemedel.Dr. Cly rekommenderar dem inte eftersom långtidsstudier inte har visat någon betydande fördel. Dr. Cly specificerar ett undantag. Men när en kvinna försöker bli gravid att lägga metformin till Clomid eller Femara kommer hennes chanser att bli gravid tre gånger högre än med (ägglossningsstimulerande läkemedel) Clomid / Femara ensam.

RELATERAD: Använda Metformin för off-label PCOS-behandling

Dr Cly och Dr Peters nämner båda spironolakton vara effektiv ensam eller i kombination med andra mediciner för att minska manliga hormonnivåer; men Dr. Cly varnar för att det har en sällsynt risk för könsstörningar hos manliga spädbarn om en kvinna blir gravid när hon tar det.Därför bör patienter vara på preventivmedel och blodprov för att övervaka elektrolyter behövs rutinmässigt.

För oönskat hår, föreslår Dr Peters eflornitinhydrokloridkräm (ett topiskt läkemedel som kan användas för att hämma hårväxt) som ett alternativ förutom hårborttagningsmetoder som vaxning, rakning eller elektrolys / laserhårborttagning.

Dr Peters nämner också att problem med högt kolesterol, diabetes, sömnapné och fettleversjukdom, tillstånd som ofta förekommer hos personer med PCOS, behandlas på samma sätt som hos en person som inte har PCOS.

För fertilitetsproblem, förutom de läkemedel som nämnts av Dr. Cly och Dr Peters, kan din läkare rekommendera letrozol eller gonadotropiner.

Letrozole bromsar östrogenproduktionen och får kroppen att göra mer follikelstimulerande hormon (FSH), ett hormon som behövs för ägglossningen. Medan a National Institute of Child Health and Human Development-support study fann att letrozol är effektivare än klomifen när det gäller att orsaka ägglossning och förbättra levande födelsetal, studier av letrozol hos djur har visat att det orsakar fosterskador om det används under graviditet. Det har inte gjorts några studier av detta läkemedel på gravida kvinnor.Det är också en off-label behandling.

Gonadotropiner är hormoner som orsakar ägglossning. De ges som injektioner. Eftersom denna behandling har en högre risk för flera graviditeter kan din läkare beställa fler tester och ultraljud för att övervaka din kropp under behandlingen.

Kirurgi

PCOS kan inte korrigeras genom kirurgi, men vissa operationer kan hjälpa till med specifika PCOS-tillstånd.

Fetma, diabetes och metaboliskt syndrom kan i extrema fall hanteras med bariatrisk kirurgi, säger Dr Peters.

Dr. Cly tillägger att kvinnor som går ner i vikt efter en gastrisk bypassoperation visar nästan normala perioder och normalisering av deras symtom.

Äggstocksborrning är ett behandlingsalternativ för infertilitet i samband med PCOS. Nya studier har visat att laparoskopisk äggstocksborrning, LOD, (avlägsnande av en del av den extra cystiska äggstocksvävnaden) resulterar i en högre graviditetsgrad när man försöker bli gravid jämfört med ensam klomid, säger Dr. Cly. I alla fall, en mycket ny studie avslöjade att Femara(letrozol)var lika effektiv som LOD-operation för att uppnå graviditet. Dessutom hjälper kirurgi inte till att förbättra symtom eller PCOS-fynd när en kvinna inte försöker bli gravid.

Vad är lovande med PCOS?

Medan PCOS kan vara med dig hela livet behöver symtomen inte vara det. Behandlingen är extremt framgångsrik när det gäller att undertrycka symtomen, försäkrar Dr. Cly.

Dr. Chan erbjuder också försäkran : När du är klar med klimakteriet faller östrogen- och testosteronhormoner naturligt ner och då kan PCOS-symtom förbättras. Kom ihåg att vi kan hantera symtomen genom varje steg i sjukdomen, även om vi inte kan bota den.

Studier kring PCOS ger fortsatt hopp. Det är bra att veta att det finns fler svar som undersöks och förhoppningsvis kommer det att finnas ett botemedel mot PCOS inom en inte så avlägsen framtid, säger Dr. Cly.

Jag har fortfarande PCOS och jag måste fortfarande hantera några av mina symtom. Jag har också två vackra pojkar som jag tänkte utan behov av fertilitetsbehandlingar och en plan på plats för att kontrollera eller förhindra så många effekter av PCOS som möjligt. En PCOS-diagnos kan vara skrämmande - lika skrämmande som att hitta ett hakahår vid en Rolling Stones-konsert - men det är vanligt, det är hanterbart och det är möjligt att leva ett hälsosamt liv med PCOS.