Vilken är den bästa preventivmedel efter 35?

Hälsoutbildning

Om du nyligen firat en milstolps födelsedag, har du övervägt vilken typ av preventivmedel du använder?

I allmänhet skiljer sig inte preventivmedel för kvinnor över 40 år från preventivmedel för kvinnor över 35 år. Om du är nöjd med den nuvarande preventivmetoden som du har använt och du har en god hälsa överlag, finns det verkligen ingen anledning att byta bara för att det finns ett nytt ljus på din födelsedagstårta.

Det finns ingenting om ålder ensam som säger att du inte kan använda en viss typ av preventivmedel, förklarar Kate White , MD, MPH, chef för Fellowship in Family Planning vid Boston Medical Center. Om du är frisk i alla åldrar kan du använda vad som helst.

Några av dina val inkluderar:

• P-piller : Du kan ta ett kombinationspiller som innehåller både östrogen och progestin, eller ett piller som endast innehåller progestin. Båda finns i lågdosversioner, och kombinationspiller finns också i versioner med förlängd cykel.
• IUD : Intrauterina enheter är en populär form av långverkande reversibla preventivmedel eller LARC. Vissa, som Mirena eller Liletta IUD är hormonella former, medan andra, som Paragard Spiralen är koppar.
• Injektioner : Om du väljer födelsekontroll, kallas Depotkontroll får du en injektion av progestin var tredje månad för att förhindra graviditet.
• Implantat : Ett annat långverkande reversibelt preventivmedel, implantatet släpper ut progestin i kroppen i tre år från sin plats i överarmen.
• Plåstret : Håll fast på huden i tre veckor och ta sedan bort den. Applicera en ny varje månad.
• Vaginal ring : Dessa är flexibla, avtagbara ringar som innehåller både östrogen och progestin.

Men en sak du inte har råd att göra är att ignorera hela frågan. Ge inte upp befruktningen förrän du vet att du är helt klimakteriskt, säger Mary Jane Minkin, MD , klinisk professor i obstetrik, gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Yale University School of Medicine.

Det betyder att du måste gå ett helt år utan menstruationer innan du tar farväl av preventivmedel för gott.

Receptrabattkort

Titta på din egen riskprofil

När du väger dina alternativ finns det några hälsoproblem att tänka på i slutet av 30-talet och hela 40-talet. Vad behöver du tänka på när du väljer en preventivmetod? Du måste väga hälsorelaterade preventivmedel mot de ökade riskerna i samband med en graviditet efter 35 år - inklusive en oplanerad graviditet, säger Wendy Askew, MD, en OB-GYN i San Antonio, Texas. Dessa risker finns också för kvinnor under 35 år, men är mycket lägre.

Rökning

Om du är 35 år eller äldre och röker är det dags att säga farväl till dina p-piller. Rökning ökar din risk för hjärt-kärlsjukdomar ändå. Men kombination av hormonell preventivmedel och rökning kan öka risken för blodproppar och högt blodtryck.

Blodproppar

Om du har ökad risk för vissa tillstånd som blodproppar, kan din läkare styra dig bort från vissa preventivmedel. Till exempel innehåller kombinationsp-piller både östrogen och progestin och kan öka risken för att utveckla blodproppar. Födelsekontrollinjektionen som kallas Depo-Provera är bättre känd för att vara kopplad till en ökning av benförlust över tiden. Det innehåller inte östrogen, men vissa kvinnor kan utveckla trombos efter att ha tagit det .

Vissa hälsotillstånd

Du kanske också vill undvika östrogenmetoder om du har högt blodtryck eller om du har haft diabetes i minst 20 år. Migränhuvudvärk med aura kan vara en annan möjlig kontraindikation, säger Dr. White.

Cancer

Risken att utveckla cancer är dock grumlig. Din risk att utveckla cancer ökar med åldern. Det kan finnas en liten risk för ökad risk för bröstcancer associerade med vissa p-piller, men det kan kompenseras av en minskad risk för andra typer av cancer, som äggstockscancer och livmodercancer. Och som Dr. Askew konstaterar kan fördelarna med att förhindra en oönskad graviditet mycket väl uppväga den lilla risken. Kvinnor med en familjehistoria av en viss genetisk mutation för bröstcancer kan fortfarande överväga att titta på andra alternativ.

Välja den bästa preventivmetoden

I slutet av 30- och 40-talet bör du fråga dig själv - och vara ärlig om svaret - om du planerar att få barn i framtiden.

• Ja, jag planerar att få barn . Om svaret är ja kan du gå med nästan vilken metod som helst, förutom Depo-Provera. Enligt Dr. White kan det ta ett tag för din fertilitet att återvända efter att ha gått av Depo-Provera, och om du är i slutet av 30- eller 40-talet har du inte mycket tid att spara.
• Jag kanske får barn. Om du tror det kan lUD och implantat vara bra eftersom det kan ge dig år av att inte behöva tänka på preventivmedel medan du fortfarande reserverar alternativet, om du inte är 100% säker, säger Dr. White.
• Nej, jag planerar inte att få barn . Om du vet att du är färdig med barn, tänk på [kirurgisk] sterilisering, föreslår Dr. White. Men om du och din partner inte vill gå den vägen kan du fortsätta använda ett piller, en LARC eller annan metod, så länge du inte har några hälsoproblem som skulle vara problematiska.

Födelsekontroll för kvinnor över 40 kan hjälpa dig att hantera symtom på perimenopaus som du upplever. Tala med din läkare om du är orolig för symtom som värmevallningar, nattliga svettningar och vaginal torrhet och diskutera vilka metoder som kan vara bäst för dig. Om du inte har några kontraindikationer kan en metod som innehåller östrogen, som en kombination p-piller eller ring, hjälpa dig att hantera några av dessa symtom, konstaterar Dr Minkin. Och om du är inblandad i en ny partner, glöm inte att använda kondomer - du kan få en sexuellt överförbar infektion i alla åldrar.

Håll dina alternativ öppna

Baserat på din hälsa eller andra behov kan vissa preventivmedel vara bättre än andra för dig i 40- och 50-talen. Dessutom kan nya vara på gång. Det är alltid bra att omvärdera eftersom det alltid finns nya utvecklingar som kommer på scenen, säger Dr Minkin.

Till exempel godkände U.S. Food and Drug Administration en ny vaginal ring kallad Det räknas 2018. Till skillnad från NuvaRing , den andra vaginalringen på marknaden, kan den användas under ett helt år. Du måste fortfarande ta bort den varje månad, men du behöver inte skaffa en ny varje månad från apoteket.

Och var inte rädd för att prova något annat om din nuvarande metod inte fungerar för dig och dina specifika behov. Det är försök och fel med preventivmedel, säger Dr. Askew.