Vad du bör veta innan du byter antidepressiva medel

Hälsoutbildning

För många är det väldigt stort att besluta att ta ett antidepressivt läkemedel. Du spenderar mycket tid på att tänka på det, väga för- och nackdelar och prata med din vårdgivare om alternativ innan du bestämmer dig för att testa receptbelagda läkemedel.

Hitta rätt antidepressiva kan kräva en del försök och fel, lite finjustering. Du kan behöva byta läkemedel någon gång för att hitta en som fungerar bra för dig. Om du är orolig för att ditt nuvarande recept inte är så effektivt som det borde vara, prata med din läkare om att byta antidepressiva medel.

Vanliga orsaker till byte av antidepressiva medel

En av de vanligaste orsakerna till att människor byter antidepressiva är att de känner att deras nuvarande medicin inte verkligen hjälper dem. Antidepressiva medel kan vara ineffektiva på olika sätt.

En gång

Antidepressiva medel behöver tid för att uppnå maximal effektivitet. Tiden kan variera.

Sex veckor kan vanligtvis ge insikt, på ett eller annat sätt, föreslår Gonzalo Laje, MD , MHSc, chef för Washington Behavioral Medicine Associates och klinisk docent vid George Washington University.

2. Dosering

Om ett antidepressivt medel inte fungerar efter cirka sex veckor kan det vara så att dosen är för låg. Kontakta din vårdgivare, som långsamt och försiktigt kan öka dosen. Om du inte mår bättre när du tar en högre (eller till och med den maximala) dosen kan det vara dags att diskutera att prova något annat - eller lägga till ett annat läkemedel.

3. Biverkningar

Inte alla upplever biverkningar, och vissa är villiga att tolerera vissa bieffekter från medicinering om det hjälper deras depression. Men för andra människor, biverkningar som en låg libido mun, torr mun eller illamående är deal breakers. Om du kämpar för att klara av biverkningarna kan det vara dags att boka ett möte med din vårdgivare.

Försök inte stoppa eller byta mediciner på egen hand. Du kan uppleva vissa abstinenssymptom, särskilt om du slutar plötsligt. Det är alltid bättre att prata med din läkare om [göra] dessa förändringar, säger Dr. Laje.

Att välja ett nytt antidepressivt medel som är bäst för dig

Då blir frågan: Vad är det bästa läkemedlet att byta till? Det finns många potentiella val från dessa kategorier av antidepressiva medel :

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Denna kategori inkluderar vanligtvis förskrivna läkemedel som Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) och Viibryd (vilazodon).
• Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): Denna kategori inkluderar Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) och Fetzima (levomilnacipran).
• Tricykliska antidepressiva medel (TCA): TCA är en äldre kategori av antidepressiva medel med fler biverkningar än nyare antidepressiva medel. Det innehåller läkemedel som Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) och Norpramin (desipramin).
• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): MAO-hämmare är en annan äldre kategori av mediciner som inte längre används som förstahandsbehandlingar och inkluderar Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) ​​och Parnate (tranylcypromin)
• Andra antidepressiva medel: Denna kategori inkluderar läkemedel som kanske inte passar exakt i en annan kategori, såsom Wellbutrin (bupropion), som är en noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI) och Desyrel (trazodon), som är känd som en serotoninantagonist och återupptagshämmare (SARI). ).

Alla antidepressiva medel har fördelar och nackdelar, så det kan bli en fråga om vad som fungerar bra för dig. Vi brukar gå för något som har minst biverkningar i allmänhet, säger psykiater Samuel Mowerman, MD , fakultetsmedlem vid University of Miami Miller School of Medicine.

Enligt Dr Mowerman kommer funktionerna i din speciella typ av depression också att påverka valet. Till exempel om du också lider av ångest kan din läkare rekommendera ett antidepressivt medel med en framgångsgrad för att hantera ångest också.

Din läkare kan välja att byta dig från en kategori av antidepressiva till en annan. Eller din läkare kan föreslå att du håller fast vid ett läkemedel från samma läkemedelskategori som du har tagit. Till exempel, om du redan tar en SSRI, kan din läkare föreslå att du försöker en annan. Du kan eventuellt byta från Prozac till Zoloft eller växla från Zoloft till Lexapro .

Skaffa receptrabattkortet för SingleCare

Hur man byter antidepressiva medel

När du gör omkopplaren finns det flera möjliga processer för att göra det:

• Kors avsmalnande: Du minskar den ursprungliga läkemedelsdosen medan du startar den nya medicinen med låg dos och gradvis ökar den.
• Direkt omkopplare: Detta kan innebära att man stoppar det gamla läkemedlet och sedan startar det nya dagen därpå.
• Avta och sluta innan du börjar det nya läkemedlet: Du minskar gradvis mängden av ditt ursprungliga antidepressiva medel och slutar sedan ta det helt. Sedan börjar du den nya (antingen nästa dag eller om några veckor, beroende på din vårdgivares råd).

Korsavsmalning är i många fall ett vanligt tillvägagångssätt, säger psykiater Lindsay Israel, MD , överläkare på Success TMS. Det används till exempel ofta när du byter en SSRI till ett läkemedel i en annan klass, till exempel en SNRI, eller om du byter från en SSRI till en annan. Varför? Eftersom det tar tid för den ursprungliga medicinen att lämna ditt system, precis som det tar ett tag för den nya medicinen att träda i kraft.

MAO-hämmare och tricykliska medel är två klasser av antidepressiva medel som bör avsmalnas först med tiden för att blodnivåerna ska gå till noll innan du startar ett nytt antidepressivt medel, säger Dr. Israel.

En tvärgående avsmalning låter dig gradvis öka den nya medicinen medan du sakta minskar den ursprungliga, vilket skulle bidra till att minimera eventuella symtom på vad Israel kallar avbrottssyndrom på grund av överlappning, särskilt om läkemedlen har liknande egenskaper, säger Dr. .

Vanliga symtom på utsättningssyndrom inkluderar trötthet, illamående, sömnlöshet, yrsel, yrsel och dimmighet.

Hur lång tid tar det för cross-taper-processen att fungera? Det beror delvis på dosen du har tagit. En högre dos kan ta lite längre tid. Beroende på halveringstiden för läkemedlen i fråga och den aktuella dosen kan denna korsavsmältning ta var som helst från en vecka till fyra till sex veckor, säger Dr. Israel.

Ge inte upp

I slutändan är målet att byta antidepressiva medel att hitta ett läkemedel som fungerar för dig.

Dr Mowermans råd: Ge det tid. Låt det nya läkemedlet fungera, tillägger han. Det kan ta lite tid att stiga upp till den dos som är mest effektiv för dig eller att hitta rätt medicin. Ge inte upp om du inte mår bra direkt eller behöver prova några recept.

Och var inte rädd för att tala upp. Om du har några frågor eller funderingar kring biverkningar, var noga med att ställa. Var till exempel inte generad över att ta upp några farhågor om effekten av ett antidepressivt medel på din sexlust , Säger Dr Mowerman. De är verkliga och giltiga.