Huvud >> Nyheter >> Vad du behöver veta om årets Medicaid-förändringar

Vad du behöver veta om årets Medicaid-förändringar

Nyheter

Med Medicaid-systemet som ständigt uppdateras (om det inte revideras) kan det vara svårt att hålla koll på detaljerna i din täckning. Här är vad som har förändrats 2020.

Medicaid är ett federalt och statligt program som hjälper medicinska kostnader för personer med begränsad inkomst och resurser som kvalificerar sig. Den finansieras av federala löneskatter, allmänna skatteintäkter och mottagarpremier för att erbjuda förmåner som normalt inte täcks av andra statliga stödprogram, inklusive vårdtjänster och vårdtjänster. Medicaid förväxlas ofta med Medicare (det federalt administrerade, federalt finansierade sjukförsäkringsprogrammet för personer 65 år och äldre och vissa personer med funktionsnedsättning), men de är mycket olika. Men på grund av Medicaids beroende av både federala och statliga regeringar som byter från en administration till en annan, har programmet också en tendens att förändras över tid - vilket gör det svårt att känna till och förstå detaljerna i täckning och fördelar.

Medicaids policy har genomgått ett antal förändringar sedan ACA (Affordable Care Act) antogs 2010, och som ett resultat vet många amerikaner som är beroende av Medicaid fortfarande inte om och hur de påverkas, till och med tio år senare. Det är därför vi tittar på några av de senaste ändringarna av Medicaid och uppdaterade fakta så att du kan få ut det bästa av din nuvarande medicinska situation.

Vilka är kraven för att vara berättigade till Medicaid?

För närvarande, för att kvalificera dig för Medicaid, måste du finansiellt uppfylla kriterierna (detaljerad nedan) samt följande:

Förmånstagare måste i allmänhet vara bosatta i den stat där de får Medicaid.
De måste vara antingen medborgare i USA eller vissa kvalificerade icke-medborgare, såsom lagliga permanenta invånare.
Vissa behörighetsgrupper är begränsade av ålder eller av graviditet eller föräldrastatus.
Familjer med låg inkomst, kvalificerade gravida kvinnor och barn och individer som får extra säkerhetsinkomster (SSI) är exempel på obligatoriska behörighetsgrupper .

Dessutom har enskilda stater möjlighet att inrätta ett medicinskt behövande program för individer med betydande hälsobehov vars inkomster är för höga för att annars kvalificera sig för Medicaid under andra behörighetsgrupper. Detta kräver att individen spenderar ner.

Vilka är de senaste ändringarna av Medicaid?

Eftersom Medicaid-programmet finansieras gemensamt av federala och delstatsregeringar, finns det ofta en betydande mängd variation när det gäller stödberättigande och fördelar från stat till stat. Enligt tjänstemannen Medicaid register , betalar den federala regeringen stater för en angiven procentandel av programutgifterna, kallad Federal Medical Assistance Procentage (FMAP). Sedan är varje stat ansvarig för att driva sitt eget Medicaid-program inom federala riktlinjer. Stater har stor flexibilitet när det gäller att utforma och administrera sina program. Som ett resultat kan och förmåner för Medicaid och ofta varierar mycket från stat till stat.

Det aktuella läget för stödberättigande och expansion

Efter att ACA godkändes 2010 utvidgades behörigheten för Medicaid till att omfatta fler kvalificerade låginkomsttagare, upp till 138% av fattigdomsgränsen. Det betyder att de med en individuell årsinkomst på $ 16 753 eller mindre och för en familj på fyra personer med en årlig hushållsinkomst på $ 34 638 eller mindre kvalificerar sig för Medicaid-täckning. Så generellt sett är inkomstgränsen i år 2 349 dollar per månad i de flesta stater och tillgångsgränsen är 2 000 dollar för en enskild seniorsökande. För att verifiera denna inkomst lägger den statliga myndigheten Medicaid bevisbördan för den månatliga inkomsten på sökanden. Översättning: Medicaid kräver att de flesta sökande tillhandahåller all begärd och nödvändig dokumentation för att verifiera vad som står i ansökan.

För närvarande har stater tillåtelse att antingen delta i expansionen eller välja bort. Från och med april 2020, 35 stater plus District of Columbia har genomfört Medicaid-expansionen för att tjäna fattiga och låginkomsttagare. Dessa stater inkluderar:

Alaska
Arizona
Arkansas
Kalifornien
Colorado
Connecticut
Delaware
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Montana
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
norra Dakota
Ohio
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
Utah
Vermont
Virginia
Washington
västra Virginia

Expansion ser annorlunda ut för varje stat, liksom implementering av expansionen. Men en slutsats är att om din stat har accepterat och genomfört expansionen, kan du nu kvalificera dig för Medicaid - även om du inte hade gjort det tidigare. För en detaljerad titt på din stats genomförande, kolla in Kaiser Family Foundation interaktiv karta . Från och med nu har 14 stater inte antagit expansionen. För dessa stater, om du faller vid eller under Federal fattigdomsgräns för din hushållsstorlek (12 760 $ för en individuell årlig inkomst) kan du fortfarande kvalificera dig för Medicaid-täckning.

Vissa stater har nu arbetskrav

Vissa stater kräver nu bevis på arbete för berättigande och behållande av Medicaid-förmåner. Enligt Kaiser Family Foundation utfärdade Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) vägledning under Trump-administrationen för statliga Medicaids undantag förslag som skulle ställa arbetskrav i Medicaid som ett villkor för behörighet. Dessa undantag kräver att stödmottagare verifierar sin anställning, sin aktiva sökning efter ett jobb och / eller jobbutbildningar under ett visst antal timmar per vecka för att få eller behålla Medicaid-täckning. Detaljer om det specifika antalet timmar, godkända aktiviteter, undantag och rapporteringsprocessen varierar beroende på varje stat som genomför ett undantag.

Det är värt att notera att undantag från arbetskrav ledde till 17 000 personer i Arkansas tappar täckning 2018.

Förändras Medicaid 2020?

I januari meddelade Trump-administrationen det det skulle ge stater större frihet att ändra utgiftsgränser och drogtäckning under Medicaid för många fattiga vuxna, ett stort skifte som - enligt New York Times —Gives anger möjligheten att minska hälsofördelarna för miljoner som fick täckning genom programmet enligt Affordable Care Act. Denna nya plan kallas Healthy Adult Opportunity och skulle, om den genomförs av stater, tillåta stater att täcka färre droger för inskrivna. Detta skulle vara en fullständig policyändring från vad som för närvarande är på plats, som förklarar att stater måste täcka alla medicinskt nödvändiga läkemedel. Och även om denna minskning för Medicaid skulle upprätthålla en lägsta täckningsnivå för individer enligt riktlinjerna i Affordable Care Acts 10 kategorier av väsentliga hälsofördelar, skulle täckningen vara mycket tunnare än den är nu. Stater skulle kunna bestämma vem som exakt ska täcka och minska eller helt utelämna traditionella Medicaid-förmåner - inklusive långtidsvård, transport till medicinska möten och retroaktiv täckning (aka, retro-täckning) för personer som fick vård i en tidsrymd av 90 dagar innan de kvalificerade sig för Medicaid. Om dessa förändringar genomförs 2020 kommer Medicaid och prisvärd tillgång till vård att se mycket annorlunda ut.

Gjorde president Trump ändringar i Medicaid mitt i koronavirusutbrottet?

Den globala koronaviruspandemin har belastat alla aspekter av våra liv enormt, inklusive tillgång till vård. Och Medicaids politik ser också förändringar. Nebraska kommer att bli den 37: e staten att anta Medicaid-expansion, men den har inte genomförts ännu. Genom Coronavirushjälp, lättnad och ekonomisk säkerhet ( SKÖTSEL ) Act, som president Trump undertecknade i lag den 27 mars, kommer mer federal finansiering att anslås till expansionsstater än icke-expansionsstater. Medicaid-expansionsstater kommer att få 1 755 dollar i federal finansiering per statsboende jämfört med 1 198 dollar per invånare i icke-expansionsstater, enligt beräkningar gjorda av Commonwealth Fund .

Dessutom täcks diagnostisk testning av COVID-19 av Medicaid utan kostnad för patienterna - men det finns för närvarande inget federalt mandat att behandling för COVID-19 täcks utan kostnad för patienterna. Det är lite förvirrande, men vissa stater har angett att de avstår från kostnadsdelning i samband med COVID-19-testning och / eller behandling. I offentliga uttalanden har federala tjänstemän angett att försäkringsbolag som tillhandahåller täckning genom Medicaid har gått med på att täcka alla COVID-19-tester utan kostnadsdelning och att se till att behandlingen täcks helt, enligt KFF .

Aktuella problem med Medicaid

Register visar att den federala regeringen i allmänhet betalar mellan 50% och 77% av varje stats totala Medicaid-kostnader. Men för kostnaderna för vuxna som kvalificerade sig för Medicaid enligt Affordable Care Act är antalet mycket högre: 90%. Att minska berättigandet, drogtäckningen och öka statsregeringens frihet att diktera de finare punkterna i Medicaid-program är ett försök att minska utgifterna. Men det kan leda till att tusentals - om inte miljoner - amerikaner tappar tillgång till överkomlig hälso- och sjukvård. Det finns också ytterligare nackdelar för förmånstagare av Medicaid, inklusive begränsade val och täckning av vård, läkare, mediciner och långtidsvård.

Hur man sparar på recept med Medicaid

Även om du inte kan använda fördelarna med SingleCare och Medicaid på samma gång kan du använda SingleCare om våra priser är lägre än Medicaid eller om ett recept inte täcks av dina förmåner. När du använder ditt SingleCare-kort bearbetar apoteket det istället av ditt Medicaid-kort, inte i kombination med ditt Medicaid-kort. SingleCare kan hjälpa dig att spara upp till 80% på receptbelagda läkemedel - vilket minskar läkemedelskostnaderna så att du har mer pengar kvar för dina andra väsentliga utgifter. Allt du behöver göra är att besöka vår websida , sök efter din medicinering och skriv Rx-kortet till dig själv eller skriv ut det omedelbart - båda versionerna fungerar på apoteket. Du kan lära dig mer om hur du använder SingleCare tillsammans med dina Medicaid-fördelar här .