Hur man betalar för recept utan försäkring

Företag

Oavsett om du har tappat ditt jobb (och fördelarna som följer med det), eller är belägen med en nedskrivningsplan som inte täcker de mediciner du behöver, kanske du någon gång kommer att behöva fylla recept utan att försäkring. Medan receptpriserna ensamma kan vara höga kan kostnaden för medicin utan försäkring faktiskt bli billigare nästan 25% av tiden. Vad mer? Det finns många sätt att hitta ännu fler besparingar på apoteket.

RELATERAD: Ingen sjukförsäkring? Prova dessa 2020-resurser

Behöver du försäkring för att få recept?

Att navigera i sjukvården utan sjukförsäkring kan vara skrämmande, men det borde inte hindra dig från att söka medicinsk vård. Du kan se en läkare och få recept utan försäkring —Men du måste välja en vårdgivare klokt för att hålla nere kostnaderna. Gemenskapens hälsokliniker är ett bra alternativ för gratis eller billiga tjänster, och många erbjuder glidande priser baserat på din inkomst. Walk-in kliniker och akutvårdscentraler tillåter vanligtvis patienter att betala kontant, men deras priser kan variera mycket. Å andra sidan, telemedicin —Konsultation med en läkare via telefon eller via en webbportal — är ofta billigare än ett kontorsbesök. En studie från 2017 publicerad i Hälsofrågor fann att andningspatienter spenderade i genomsnitt 79 dollar för ett telehälsobesök jämfört med 146 $ för ett kontorsbesök (även om det också fanns att bekvämligheten med telehälsa kan öka de totala utgifterna).

Kostnaden för ett kontorsbesök med försäkring kontra utan är svår att kvantifiera, eftersom många faktorer - inklusive plats och besökets varaktighet - alla spelar en roll. Ett 15-minuters kontorsbesök för en etablerad patient i Seattle, till exempel, varierar mellan $ 128 och $ 398 medan samma typ av besök för en patient i New York kostar mellan $ 138 och $ 430, enligt Sjukvårdens blå bok . Under tiden varierar copays för ett vanligt läkarbesök vanligtvis mellan $ 15 och $ 25, enligt skuld.org .

Samma avvikelse gäller även receptbelagda läkemedel. Varumärkesläkemedlet Lyrica till exempel varierar i pris från $ 460 till $ 720 per månad utan försäkring. Receptbelagda kopior varierar beroende på leverantörer, men genomsnittliga kopior varierar från $ 11 till $ 105 beroende på läkemedelsnivå, enligt en undersökning från 2018 från Kaiser Family Foundation .

Hur mycket kostar receptbelagda läkemedel utan försäkring?

Det kan inte förnekas att priserna på receptbelagda läkemedel fortsätter att stiga. Bara i år, detaljhandelspriset på 460 läkemedel ökade med i genomsnitt 5,2%, enligt vårdforskningsföretaget 3 Axis Advisors. I genomsnitt spenderar amerikaner cirka 1 200 dollar varje år på läkemedel, enligt uppgifter från Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling . För många oförsäkrade innebär de stigande kostnaderna att de måste välja mellan att ta medicinen de behöver och betala för nödvändigheter som hyra och mat. Faktum är att en 2016-undersökning fann att 14% av oförsäkrade amerikaner antingen hade hoppat över doser eller inte fyllt recept på grund av kostnaden. Kort sagt: Läkemedelspriserna kostar amerikaner mer än bara dollar - de kostar också vår hälsa.

Det finns många faktorer som spelar när det gäller hur mycket ett receptbelagt läkemedel kostar. I större skala hävdar tillverkare att de höga kostnaderna för ett läkemedel ofta bidrar till att kompensera för ett annat läkemedels forskning och utveckling. (Det finns dock många läkemedelsutgifter som inte redovisas i denna förklaring .)

I mindre skala och om du har försäkring bestäms kostnaderna av planens formulär (även känd som en läkemedelslista), som beskriver varumärket och generiska läkemedel som omfattas av din försäkringsplan. Därifrån, formuläret är vanligtvis uppdelat i nivåer (baserat på saker som kostnad, tillgänglighet etc.), med en specifik egenkostnad som tilldelas varje nivå. Så sambetalningen för ett nivå 4-läkemedel kan till exempel variera vilt från sambetalningen för ett nivå 1-läkemedel.

Dessutom påverkar din copay en branschspelare som få amerikaner antagligen någonsin har hört talas om - det kallas en Pharmacy Benefits Manager (PBM). I huvudsak en mellanhand, en PBM arbetar med apotek, försäkringsbolag och läkemedelsproducenter för att effektivisera försörjningskedjan. (I grund och botten hjälper en PBM ett försäkringsbolag att avgöra vilka läkemedel det ska täcka (dvs. dess formulär) och hur mycket de kommer att betala tillverkaren för dem.)

Varför är vissa recept billigare utan försäkring?

Priserna på läkemedel utan försäkring kan vara billigare 25% av tiden. Men hur kan det vara? I en perfekt värld skulle en PBM vilja säkra det lägsta priset för försäkringsbolaget, men ofta kommer en läkemedelsproducent att släppa tillbaka en kickback så att PBM väljer sin namnmärkesprodukt snarare än generiken. Dessa tillbakagångar, benämnda återkopplingar inom läkemedelsområdet, är till stor del där dina ökade kopieringar hamnar. Så här fungerar det:

• Du har ordinerats ett läkemedel som bara var 30 $ förra året, men din ökade copay föreskriver nu att det är 75 $.
• Apoteket får 75 $ sambetalning och du kanske tror att de får en anständig vinst eftersom det bara kostar dem 15 $ att köpa drogen.
• Vad du inte vet är att $ 50 av dina $ 75 går tillbaka till PBM i form av en clawback.

I stället för att betala en $ 30 sambetalning och låta apoteket netto $ 15 efter att ha betalat för läkemedlet, medför PBM i blandningen orsakar att receptpriserna artificiellt stiger så att de också kan få sin del. Den värsta delen av det hela? Apotekare får inte berätta om detta system , eftersom detta skulle kunna hota deras relationer med försäkringsbolag och PBM.

Fungerar SingleCare utan försäkring?

Oavsett om du har en försäkring och står inför en stor kopia eller inte har en försäkring och fruktar en hög egenkostnad kan SingleCare-kortet vara svaret på att minska summan på ditt kvitto.

SingleCare är inte en form av försäkring, utan ett receptrabattkort som är gratis för alla apotekskunder i USA, inklusive de som är oförsäkrade. SingleCare fungerar utan försäkring, eftersom rabatten tillämpas på receptets kontanta värde. (Läs: Du kan inte använda ditt SingleCare-kort och din försäkring på ett recept.)

Så hur mycket kan du faktiskt spara på receptbelagda läkemedel med SingleCare? En hel del faktiskt . Exempelvis var det genomsnittliga kontantpriset för ADHD-läkemedlet amfetamin-dextroamfetamin 2019 $ 131,67. Det genomsnittliga SingleCare-priset? Bara 47,57 dollar. SingleCare-kortanvändare såg liknande besparingar på det kolesterolsänkande läkemedlet atorvastatinkalcium. Utan kortet var genomsnittspriset $ 105,68. Med kortet: 29,06 dollar.

Förutom SingleCare-kortet finns det flera sätt att potentiellt sänka ditt receptpris:

• Be din läkare om den generiska versionen: Namnmärkesläkemedel är nästan alltid dyrare än generiska läkemedel. Om vi ​​går tillbaka till Lyrica-exemplet, medan varumärkesläkemedlet kostar $ 460 till $ 720 per månad, varierar den generiska versionen mellan $ 140 och $ 370 per månad.
• Be din läkare om ett annat läkemedel: Är kontantpriset på ett annat blodtrycksmedicin betydligt lägre än det du för närvarande använder? Fråga din läkare om du kan byta.

Forskningsprogram för patientassistans: Många läkemedelsproducenter och ideella organisationer erbjuder rabattprogram för personer som inte har råd med sina recept, vilket kan innebära billiga eller till och med gratis mediciner. Behörighetskraven varierar, så du måste kontakta läkemedelsföretaget för att se om du är kvalificerad.