Ativans biverkningar och interaktioner och hur man undviker dem

Läkemedelsinfo

Om du har ångest , du har nog hört talas om Ativan . Ändå kanske du inte vet att Ativan också hjälper till med sömnlöshet, det kan förhindra illamående under kemoterapibehandlingar och det används för att behandla krampanfall i status epilepticus. Ativan, ett varumärke för läkemedlet lorazepam, är ett snabbverkande läkemedel, och de flesta börjar känna sina lugnande effekter mellan 20 och 30 minuter efter att ha tagit det. Som med de flesta mediciner har Ativan biverkningar och det kan interagera med andra läkemedel. I den här artikeln diskuterar vi möjliga Ativan-biverkningar, läkemedelsinteraktioner och varningar för att använda det på ett säkert sätt.

Vad är Ativan?

Ativan (lorazepam) är i en klass av läkemedel som kallas bensodiazepiner. Det finns som receptbelagt läkemedel. Det är godkänt i USA för följande behandlingar:

• Kortsiktig lindring av symtom från ångeststörningar och ångestrelaterad depression
• Hantering av ångeststörningar

Ibland ordinerar läkare det utanför indikation , vilket betyder att även om det inte är godkänt för att behandla ett specifikt medicinskt tillstånd har anekdotiska bevis tyckte att det var till hjälp. Enligt Nationellt centrum för bioteknikinformation inkluderar dessa villkor:

• Alkoholavbrottssyndrom och delirium
• Panikstörningar
• Förebyggande av illamående under cancerbehandling
• Muskelryckningar
• Avkoppling och sedering före anestesi
• Psykogen katatoni
• Kortvarig användning för sömnlöshet
• Status epilepticus anfall

Ativan agerar snabbt. När de tar oralt börjar de flesta känna effekterna inom 20 till 30 minuter. Ativan är effektivt inom en till tre minuter när det ges intravenöst.

RELATERAD: Ångestbehandlingar och mediciner

Varför är lorazepam ett kontrollerat ämne?

Det finns en risk för missbruk och beroende av Ativan. Förenta staterna Food and Drug Administration (FDA) har märkt Ativan ett schema IV kontrollerad substans . Det finns fem nivåer av kontrollerade ämnen baserat på läkemedlets risk för missbruk eller skada, till exempel om läkemedlet har potential att leda till psykiskt eller fysiskt beroende. Schema I har den största potentialen för drogmissbruk, såsom heroin. Dessa läkemedel har ingen godkänd medicinsk användning och är inte lagliga i USA. Schema V-läkemedel har den lägsta potentialen för missbruk, såsom vissa hostesirap som innehåller kodein. Bensodiazepiner som Ativan finns i Schema IV, vilket innebär att de har en måttlig potential för missbruk av läkemedel, liksom att de har legitim medicinsk användning. Andra läkemedel i denna kategori inkluderar Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) och Valium (diazepam).

Är Ativan ett narkotiskt medel?

Även om det är ett kontrollerat ämne är Ativan inte ett narkotiskt medel. Narkotika minskar människans uppfattning om smärta, medan bensodiazepiner har lugnande effekter. Både narkotika och bensodiazepiner har potential att vara vanebildande. Även om läkare anser att Ativan är säkert och effektivt när det används enligt anvisningarna, kan fysiskt beroende utvecklas så snabbt som två veckor, enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) .

Vanliga biverkningar av Ativan

Ativans biverkningar tenderar att vara allvarligare vid högre doser. Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar:

• Yrsel
• Dåsighet eller sömnighet
• Sedation
• Oklarhet
• Ostadighet
• Minskad koncentrationsförmåga
• Muskelsvaghet
• Torr mun

Sänkt blodtryck är en bieffekt av Ativan, men det är inte ordinerat för att sänka blodtrycket, förklarar Amanda Brown , NP, psykiatrisk sjuksköterskautövare vid New York-Presbyterian Hospital och medarbetare vid Columbia University Irving Medical Center.

Ativan kan också orsaka sömnstörningar, erektil dysfunktion och aptitförändringar.

Ativan verkar genom att lugna nervsystemet för att balansera aktiviteten i hjärnan och främja en avslappnande, lugnande effekt. Det höjer också dopamin, och när det tas i höga doser ökar känslomässiga signalsubstanser i hjärnan, vilket orsakar en euforisk känsla, vilket är en av anledningarna till att det är beroendeframkallande.

Allvarliga biverkningar av Ativan

Vissa människor kan uppleva mer allvarliga biverkningar från Ativan-användning. Dessa inkluderar:

• Blandar promenad
• Skakningar eller oförmåga att sitta stilla
• Feber
• Andningsproblem
• Svårt att svälja
• Hudutslag eller nässelfeber
• Guling av hud eller ögon
• Oregelbunden hjärtrytm
• Minnesförlust eller minnesproblem
• Desorientering
• Sömnapné eller försämring av sömnapné

Oftast minskar biverkningarna när läkemedlets effekt minskar, vanligtvis på sex till åtta timmar. Om du upplever allvarliga biverkningar eller effekter inte försvinner inom några timmar, bör du dock söka läkarvård.

Biverkningar som motiverar stopp av medicinen inkluderar extrem sömnighet, minnesförlust, irritabilitet, kraftigt nedsatt koordination och yrsel, säger Brown. Eftersom att plötsligt stoppa Ativan kan orsaka abstinenssymtom bör du prata med din läkare innan du slutar använda det.

Ativan varningar

Ativan är ett kortvarigt läkemedel. När det ordineras för daglig användning är den rekommenderade behandlingstiden fyra veckor eller mindre.

Abstinenssymtom hos Ativan

Långvarig användning kan leda till beroende och tolerans, vilket innebär att en person kan behöva en högre dos för att ha samma effekt eller kan drabbas av att inte ta medicinen, säger Wendi D. Jones , Pharm.D., Farmaceut i North Carolina. Psykologiskt kan det vara svårare att gå utan drogen, vilket kan leda till ökad ångest. Att stoppa medicinen efter några veckors användning borde inte orsaka betydande problem. Men om du har använt medicinen i mer än två till fyra veckor, kan beroende uppstå, och det kan krävas avsmalnande.

Depression

För vissa människor kan Ativan förvärra symtom på depression. Ativan är ett depressivt medel i centrala nervsystemet. När det byggs upp i ditt system eller om du tar det i höga doser är det möjligt för depression att förvärras och till och med resultera i självmordstankar eller känslor. Den läkemedelsinformation som beskrivs i bipacksedel indikerar att Ativan endast ska användas till patienter med depression när patienten också behandlas med antidepressiva medel.

Åldersbegränsningar

Ativan är på Läkemedelslista över ölkriterier av läkemedel som är potentiellt olämpliga för äldre vuxna.Äldre vuxna har ökad känslighet för bensodiazepiner. Hos dessa patienter finns en ökad risk för kognitiv försämring, delirium, fall, frakturer och motorfordonsolyckor när Ativan används. Trots att vara på öllistan ordineras Ativan ofta till äldre vuxna. Hos dessa patienter bör lägsta möjliga dos användas och patienten bör följas noggrant.

Eftersom lorazepam är ett lugnande medel, bör du inte köra bil eller använda maskiner förrän du vet hur detta läkemedel påverkar dig.

Minnesskada

Det finns också motstridig information om Ativan orsakar eller är en riskfaktor för minnesnedsättning eller Alzheimers sjukdom. En studie fann att bensodiazepinerna kunde vara en riskfaktor för demens. Och en annan studie, publicerad 2014 , fann en koppling mellan att ta lorazepam och risken för Alzheimers sjukdom. Men senare forskning , publicerad 2016, visade att risken för demens bara var något högre hos personer som tog låga doser av bensodiazepiner, och att det inte fanns hos dem som tog det i högre doser.

Andningsdepression

Bensodiazepiner kan orsaka andningsdepression eller hypoventilation, när de används på egen hand, och ännu mer i kombination med ett annat centralt nervsystem (CNS) -dämpande medel. Denna andningsstörning orsakar långsam, ineffektiv andning, vilket skapar en högre nivå av koldioxid och en lägre nivå av syre i kroppen.

Bensodiazepiner som Ativan kan också orsaka andningsdepression i kombination med andra lugnande läkemedel eller substanser som alkohol, muskelavslappnande medel, lugnande antihistaminer, antipsykotika, antikonvulsiva medel och antidepressiva medel. Rådfråga alltid din vårdgivare för att se till att Ativan är säkert i kombination med andra mediciner du tar.

Graviditet och amning

Om du är gravid eller planerar att bli gravid , uppsök läkare innan du tar detta läkemedel. Djurstudier har visat enstaka avvikelser hos fostret. Det finns en ökad risk för missbildningar från lugnande medel under första trimestern. Användningen av Ativan under tredje trimestern är också förknippad med en ökad risk för neonatal abstinens. Lorazepam kan övergå till barn i bröstmjölk och kan orsaka sedering och irritabilitet hos barnet. Om du ammar, kontakta din vårdgivare.

Ativan-interaktioner

Alkohol och opioider bör undvikas när du tar Ativan, säger Dr. Jones. I allmänhet måste allt som gör att du känner dig trött, inklusive CBD-olja och melatonin, tas försiktigt tills du vet hur din kropp reagerar. Det finns flera läkemedel som kan öka de skadliga eller toxiska effekterna av lorazepam. Det är alltid bra att fråga din apotekspersonal om något är säkert för dig att ta, inklusive receptbelagda, receptfria och växtbaserade läkemedel.

Interaktioner mellan läkemedel och läkemedel

Innan du tar Ativan, eller något läkemedel, bör du berätta för din läkare om alla mediciner - receptbelagda eller receptfria, kosttillskott och vitaminer - du tar särskilt:

• Antikonvulsiva medel
• Antidepressiva medel
• Astmamediciner: teofyllin
• Förkylnings medicin
• Giktmedicin: probenecid
• Läkemedel mot Parkinsons sjukdom: Rytary, Sinemet och Stalevo (levodopa)
• Muskelavslappnande medel
• Opioida smärtstillande medel
• Orala svampdödande medel
• Orala preventivmedel (p-piller)
• Beroligande medel, lugnande medel eller sömntabletter
• Sederande allergimedicin / antihistaminer
• Smärtstillande läkemedel eller hostmedicin som innehåller kodein

Om du tar något av dessa läkemedel kanske din läkare vill justera dosen, byta till ett annat läkemedel eller noga övervaka dig för biverkningar och biverkningar.

Interaktioner mellan mat och läkemedel

Du bör inte konsumera grapefrukt eller grapefruktprodukter medan du tar detta läkemedel eftersom det kan öka effekterna och leda till toxicitet eller biverkningar.

Du bör inte dricka alkohol när du tar den eftersom du kan uppleva livshotande biverkningar.

Även om det inte finns några specifika varningar mot att dricka kaffe eller andra livsmedel och drycker som innehåller koffein, är det viktigt att komma ihåg att koffein är ett stimulerande medel och potentiellt kan motverka effekterna av lorazepam.

Hur man undviker biverkningar från Ativan

Biverkningar, såsom trötthet, börjar vanligtvis strax efter att ha tagit medicinen, ofta inom 30 minuter efter att ha tagit medicinen.De minskar vanligtvis när effekterna av läkemedlet minskar, vanligtvis mellan sex och åtta timmar efter att du tagit den. Vissa människor märker också att biverkningarna minskar när de fortsätter att ta medicinen, och deras kropp anpassar sig till det, till exempel kanske de inte känner sig så trötta efter att ha tagit det regelbundet i flera dagar eller veckor.

1. Ta Ativan enligt din läkares anvisningar.

Att ta rätt Ativan-doshjälper till att minska biverkningarna du kan uppleva. Vissa människor tar dem efter behov, vilket innebär att du bara känner dig orolig ibland, och andra tar dem med jämna mellanrum hela dagen för att hålla ångestsymtom i schack. Om du upplever biverkningar, prata med din läkare om huruvida förändring av tiden du tar medicinen kan minska ditt obehag.

Ativan finns i olika former och doser:

• Intramuskulär injektion: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Intravenöst: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Oral tablett: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Du bör börja med en låg dos och långsamt arbeta dig uppåt och försäkra dig om att du tar den lägsta dosen som ger dig en fördel. De Förskrivarens digitala referens (PDR) föreslår följande doser för ångest:

Ativan dos för ångest efter ålder
	Startar oral dos	Maximal oral dos
Barn ≤ 11 år	Bestäms av barnets ålder, vikt och hälsohistoria.
Ungdomar 12+ år	2-3 mg per dag uppdelat i 2-3 doser under dagen; kan öka gradvis efter behov och som tolereras	Upp till 10 mg per dag efter behov, uppdelat i flera doser (vanligt maximalt behov är 6 mg / dag i uppdelade doser)
Vuxna	2-3 mg per dag uppdelat i 2-3 doser under dagen; kan öka gradvis efter behov och som tolereras	Upp till 10 mg per dag, uppdelat i flera doser (vanligtvis krävs maximalt 6 mg / dag i uppdelade doser)
Geriatriska vuxna	1-2 mg per dag uppdelat i 2-3 doser under dagen; kan öka gradvis efter behov och som tolereras	Upp till 6 mg per dag (2 mg per dag hos vårdinrättningar). Det finns en ökad risk för toxicitet i denna population, därför är små, gradvisa ökningar bäst.

För sömnlöshet börjar den rekommenderade dosen för vuxna vid 2 mg vid sänggåendet, och ökas till 4 mg vid behov med behandlingsförloppet fyra månader eller mindre.

2. Ta Ativan med mat.

De flesta människor upplever inte magont eller upprörd när de tar Ativan; om du gör det,det kan hjälpa att ta det med mat.

3. Sluta inte plötsligt ta Ativan.

Symtom från utsättning från Ativan kan vara mer obekväma än biverkningarna.Du bör inte sluta ta medicinen plötsligt, särskilt om du tar det regelbundet.Återkallande symtom inkluderar ångest, rastlöshet, tremor, svettningar, agitation, sömnlöshet och eventuella anfall. Dessa symtom börjar inom en till två dagar efter din sista dos och kan pågå i sju dagar eller mer, beroende på hur länge du har tagit det. Det är bäst att avta hur mycket och hur ofta du tar det långsamt.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att skapa ett säkert avsmalnande schema. De San Mateo County Health Department föreslår två metoder för avsmalnande:

• En minskning med 25% av den initiala dosen varannan vecka, eller
• Minska dosen med 25% den första veckan, 25% den andra veckan och sedan med 10% varje vecka tills du har avbrutit medicinen

Den avsmalnande processen kan ta flera veckor till några månader för att helt stoppa medicinen. Att göra det på det här sättet eliminerar eller minskar dramatiskt alla abstinenssymptom du upplever.

4. Fråga din läkare om att byta till ett annat läkemedel.

Din vårdgivare kan föreslåprova andra ångestläkemedel i stället för Ativan. Vissa antidepressiva medel kan minska symtomen på ångest. Dessa inkluderar:

• Cymbalta (duloxetin)
• Ljuddämpare (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetin)
• Effexor XR (venlafaxin)

Det finns också andra bensodiazepiner, som inkluderar:

• Xanax (alprazolam)
• valium (diazepam)
• Klonopin (klonazepam)

Alla reagerar på mediciner på olika sätt. Det som fungerar bäst för en person kanske inte fungerar för en annan. Det är bäst att arbeta nära din läkare och lära dig om alla dina behandlingsalternativ så att du kan hitta det läkemedel som fungerar bäst för dig.