Varför gravida kvinnor behöver ta folsyra

Drug Info Maternal Matters

Så fort du blir gravid blir det din högsta prioritet att hålla din baby frisk - före och efter födseln. Eftersom mammas och barnets välbefinnande är nära förbundna är ett av de enklaste sätten att ta ett friskt nyfött hem från sjukhuset att ta hand om sig själv under graviditeten.

Det finns många olika sätt att göra detta, men ett av de mest överenskomna tipsen för en hälsosam graviditet är att öka ditt intag av folsyra . Att ta en tillräcklig mängd folsyra under graviditeten kan förhindra cirka 50% av neuralrörsdefekterna , enligt American Academy of Pediatrics (AAP).

Men hur mycket folsyra ska du ta för graviditet ... och när behöver du börja? Här är en guide till en av de viktigaste näringsämnena som behövs under graviditeten för en frisk baby.

Vad är folsyra?

Folsyra finns som en del av vitamin B och används av varje cell i kroppen för tillväxt och utveckling. En del av vitamin B9-familjen, folsyra hjälper din kropp att skapa nya celler , inklusive hud, hår och röda blodkroppar (på grund av detta kan det också hjälpa till att förhindra anemi). Dess viktigt att ta folsyra under graviditet , men du behöver det faktiskt Allt tiden, inte bara när du växer barn!

Många livsmedel, som frukostflingor, apelsinjuice och bröd, är berikade med folsyra. Men det förekommer också naturligt i vissa av de livsmedel du äter varje dag, såsom bladgröna grönsaker och bönor.

Folsyra fördelar

I de tidiga stadierna av graviditeten genomgår ett foster stora förändringar i tillväxt och utveckling. En av de mest kritiska är utvecklingen av neuralröret, strukturen som så småningom blir barnets hjärna, ryggmärg och skalle.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), neuralrörsformer någon gång mellan den 17: e och den 30: e dagen efter befruktningen; om det inte stängs ordentligt under detta utvecklingsstadium, orsakar det en neuralrörsdefekt (NTD) som spina bifida eller anencefali. Båda tillstånden är allvarliga: Medan de flesta barn födda med spina bifida överlever, kan de ha fysiska eller mentala funktionsnedsättningar på grund av en underutvecklad ryggmärg eller ryggrad - och anencefali, en övre neuralrörsdefekt som hindrar hjärnan från att bildas ordentligt, är dödlig.

Så skrämmande som allt detta låter är den goda nyheten att vårdgivare vet att folsyra är det bästa sättet att förhindra dessa brister under graviditeten.

De saker vi vet om neuralrörsdefekter är tillförlitliga, säger G. Thomas Ruiz, MD, en OB-GYN vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Kalifornien. Kvinnor som har brist på folsyra har en ökad risk att föda barn med neuralrörsdefekt.

År 2017 kallade USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster folsyrabrist en av de viktigaste orsakerna till neuralrörsdefekter, och rekommenderar det till alla kvinnor planerar eller kan bli gravid. Eftersom det inte har några verkliga biverkningar är folsyra ett enkelt sätt att minska dina chanser att få NTD med minimal risk för dig eller ditt barns hälsa.

Det kan till och med finnas några andra fördelar med att ta folsyra under graviditeten, även om de inte har studerats väl. CDC rapporterar att det kan minska risken för andra fosterskador, som klyftgom eller läpp- och hjärtfel, och kan hjälpa till att förhindra vissa typer av cancer.

Doser av folsyra under graviditeten

Enligt Dr. Ruiz bör du ta minst 400 mikrogram (eller 0,4 mg) folsyra per dag under graviditeten. De flesta prenatala vitaminerna, tillägger han, innehåller en högre dos på 800 mikrogram (0,8 milligram), vilket är en säker dos (även om det är dubbelt så mycket som minimum).

Det finns några undantag från denna dosering. Om du använder ett antiepileptiskt läkemedel kan din leverantör instruera dig att ta mer folsyra varje dag. Dr. Ruiz säger att dessa läkemedel har en högre risk för neuralrörsdefekter. Enligt Epilepsistiftelsen kan du behöva ta upp till 4 milligram av folsyra dagligen om du också tar ett läkemedel för att förhindra kramper. Det är viktigt att prata med din vårdgivare innan du tar mer än standarddosen på 400 mikrogram dagligen.

Samma rekommendation gäller kvinnor med en familjehistoria av NTD eller som tidigare har fött ett barn med en, säger Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor vid institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Yale University School medicin.

Om du har haft en bebis med en neuralrörsdefekt, som ryggmärgsbråck, vill du ta 4000 mikrogram [eller fyra milligram] folsyra innan du blir gravid, rekommenderar hon, men det är viktigt att diskutera detta med din leverantör innan du börjar högre än standarddoser. Om du har haft ett tidigare barn med defekter är det viktigt att prata med din leverantör innan du blir gravid igen eller tidigt under graviditeten om rekommendationer och screening för födseln.

När bör du överväga att begränsa ditt intag av folsyra?

Å andra sidan, om du har en B-vitaminbrist , särskilt vitamin B12, kan du behöva noggrant begränsa ditt dagliga intag av folsyra. För den stora majoriteten av befolkningen finns det ingen risk för att ta för mycket folsyra (du utsöndrar bara överflöd i urinen). Men för människor som har brist på B12 kan det att ta stora mängder folsyra permanent skada din nervfunktion, säger Dr. Ruiz - även om han klargör att du måste ta upp 4 milligram per dag, vilket är atypiskt om du inte är med en ökad risk för NTD. Om du har en historia av B-vitaminbrist är det viktigt att diskutera med din leverantör om dina näringsbehov och kompletterande behov innan du blir gravid eller tidigt i graviditeten.

När ska gravida kvinnor börja ta folsyra?

Det enkla svaret? SÅ FORT SOM MÖJLIGT.

Så snart en kvinna får reda på att hon är gravid bör hon börja, förklarar Dr. Ruiz, men helst bör du börja en till tre månader innan du försöker bli gravid.

Tack och lov, eftersom många av de livsmedel vi äter är naturligt rik på folat eller vitaminberikat, arbetar många kvinnor redan med en basmängd folat i sina kroppar (förutsatt att de äter en hälsosam kost). Dr Minkin säger att genomsnittlig amerikaner får cirka 140 mikrogram av folsyra från frukostflingor ensam ... men att du ändå bör överväga att ta en dagligt multivitamin innehållande 400 mikrogram folsyra. Alla kvinnor i åldrarna 13 till 50 år (reproduktiv kapacitet) bör överväga att ta ett multivitamin med 400 mikrogram folsyra dagligen.

Med tanke på att många graviditeter i detta land inte är planerade, är en bra allmän rekommendation att om du inte använder preventivmedel 100% av tiden, borde du antagligen ta lite extra folsyra, förklarar hon.

Eftersom den avgörande tiden för neuralrörsutveckling är i början av graviditeten-ofta innan majoriteten av kvinnor ens inser att de är gravida - att vänta tills du får ett positivt tecken på ditt graviditetstest kan innebära att du redan har missat fönstret för att maximera dina folsyrafördelar under första trimestern. Det är i bästa intresse för alla sexuellt aktiva kvinnor i fertil ålder, det är i bästa intresse för eventuella graviditeter du tar den minsta rekommenderade mängden folsyra varje dag.

Hur man införlivar mer folat i din kost

Nu när du vet hur viktigt det är att få tillräckligt med folat under graviditeten, låt oss prata om hur du kan inkludera fler av de bra sakerna i din kost.

1. Ta multivitaminer . Om du inte är gravid för närvarande men vill vara säker på att du har en bra baslinje av folsyra, ta ett dagligt vitamin som innehåller 400 mikrogram. De flesta vitaminer som marknadsförs till kvinnor kommer att innehålla 100% av det dagliga värdet av folsyra , men kontrollera alltid etiketten för att vara säker.
2. Ta en bra prenatal vitamin om du är gravid . Din leverantör kan rekommendera ett visst märke eller till och med ge dig recept, men du kan också köpa prenatala vitaminer receptfritt. (Dr Minkin rekommenderar Vitafusion prenatal gummy .)
3. Drick apelsinjuice . En servering kan ge ungefär 15% av det dagliga värdet av folat.
4. Ät mat med etiketter som säger att de har varit befäst med folat , som frukostflingor, bröd, mjöl, ris, pasta och andra spannmålsprodukter.
5. Ät mat som naturligt har höga halter av folat , som ägg, sparris, spenat, bananer, avokado, broccoli, bönor, apelsiner och nötter.

Om du är gravid måste du också vara säker på att du tar ett kosttillskott som innehåller folsyra - det räcker naturligtvis inte med någon form av folat i din kost. De CDC webbplatsen har några utmärkta folatresurser och du kan till och med testa din kunskap om folat!