Huvud >> Hälsoutbildning >> 411 på A1C: Normala A1C-nivåer och 15 sätt att sänka höga A1C

411 på A1C: Normala A1C-nivåer och 15 sätt att sänka höga A1C

411 på A1C: Normala A1C-nivåer och 15 sätt att sänka höga A1CHälsoutbildning

Hemoglobin A1C-testet är det närmaste till ett diabeteskort som du kan hitta. Oavsett om någon har haft diabetes mellitus i flera år eller om de just har fått diagnosen, har de förmodligen hört talas om detta test. Till skillnad från blodsockermätare som människor använder hemma, mäter A1C en genomsnittlig blodsockernivå under de senaste månaderna genom att analysera hur många av en patients hemoglobinceller som har glukos. Testresultaten håller reda på hur väl en person hanterar sin diabetes.

Vad står A1C för?

Hemoglobin A1C (HbA1C), vanligtvis kallad A1C, står för glykosylerat hemoglobin. Ett A1C-test (ibland kallat HbA1C-test eller glykohemoglobintest) ger information om hur väl kontrollerad en persons diabetes är. Det gör det genom att mäta procentandelen hemoglobinprotein i röda blodkroppar som har socker fast och ger ett tre månaders genomsnitt av dina blodsockernivåer, förklarar Marie Bellantoni , MD, styrelsecertifierad endokrinolog vid Center for Endocrinology vid Mercy Medical i Baltimore. Ju högre blodsockernivåer är, desto mer fäster glukos på hemoglobin. Resultaten ger patienter och deras vårdgivare information om hur väl deras behandling, kost och medicin fungerar och om justeringar är nödvändiga.



RELATERAD: Diabetesläkemedel och behandlingar



A1C-test

Det finns några anledningar till att en läkare kan föreslå ett A1C-test:

  • Att diagnostisera typ 2-diabetes
  • Att testa för prediabetes
  • För att övervaka blodsockernivån
  • För att avgöra om behandlingsjusteringar behövs

A1C-blodprovet är inte för diagnos av typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes eller cystisk fibrosrelaterad diabetes, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).



Måste du fasta för ett A1C-blodprov?

Till skillnad från fastande plasmaglukos (FPG) och OGTT-testerna finns det inget behov av att fasta innan du gör A1C-testet. Om A1C-testresultat visar att en person har eller kan ha diabetes, kan en vårdgivare föreslå ett av dessa test för att bekräfta resultaten. Ett annat test, det slumpmässiga plasmaglukostestet, som inte kräver fasta, kan också användas. Om resultaten är gränsöverskridande eller om resultaten från de olika testerna inte stämmer överens, kan en läkare föreslå att du upprepar testet inom flera veckor eller månader.

Hur exakta är A1C-tester?

A1C-nivåer stiger långt före den kliniska början av diabetes, vilket gör tidig diagnos möjlig enligt 2017 Standarder för medicinsk vård vid diabetes av American Diabetes Association (ADA). Ibland, men i de tidiga stadierna av diabetes, är blodsockernivån inte tillräckligt hög för att visa sig vara problematisk. Testmiljöer, såsom temperatur i laboratoriet, utrustning som används och hantering av prover, kan påverka resultaten; detta är dock vanligare i fastande plasmaglukos ochOGTT än i A1C. Stränga kvalitetskontroller och framsteg inom test har gjort A1C-testet mer exakt än tidigare, enligt NIDDK. Läkare bör vara medvetna om laboratorier som använder en NGSP-certifierad testmetod för A1C-nivåer. NIDDK varnar för att blodprover som tas hemma eller analyseras på vårdgivarens kontor inte ska användas för diagnos.

Det finns vissa hälsoförhållanden och situationer som kan förvränga resultaten av testet. Dessa inkluderar:



  • Anemi
  • Njursvikt
  • Leversjukdom
  • Sicklecellanemi
  • Erytropoietinbehandling
  • Dialys
  • Blodförlust eller blodtransfusioner

Testet kan också vara opålitligt för människor av afrikansk, medelhavs- eller sydostasiatisk härkomst, personer med en familjemedlem med sicklecellanemi och de med thalassemi. För dem som faller i dessa grupper kan en vårdgivare föreslå ett annat test eller en specialiserad A1C.

Hur ofta testas A1C?

För att hålla A1C-nivåerna i kontroll bör patienterna få testet upprepas regelbundet. Om A1C är mindre än 5,7, vilket indikerar att du inte har diabetes, bör du kontrollera det vart tredje år, enligt Robert Williams, MD, en husläkare och geriatriker i Lakewood, Colorado, och en medicinsk rådgivare för eMediHealth . Om det är mellan 5.7 och 6.4, vilket indikerar att du riskerar att utveckla diabetes, bör du kontrollera det vartannat år. Om du har en bekräftad diabetesdiagnos och ditt blodsocker är välkontrollerat, bör du göra ett A1C-test var sjätte månad. Om du redan har diabetes och dina mediciner förändras eller om ditt blodsocker inte är välkontrollerat, bör du göra ett A1C-test var tredje månad.

Normala A1C-nivåer

Det finns några allmänna riktlinjer för tolkning av A1C-resultat. Det finns dock också undantag, enligt ADA. De allmänna riktlinjerna är:



  • Under 5.7: Icke-diabetiker
  • Mellan 5.7 och 6.4:Prediabetes
  • Mellan 6,0 och 6,9: Kontrollerad diabetes
  • Mellan 7.0 och 8.9: Okontrollerad diabetes
  • Över 9,0: Kritiskt hög

Som referens är normala A1C-nivåer för personer utan diabetes 4% till 5,6%.

Vad är en bra A1C-nivå?

Nivåer mellan 5,7 och 6,4 beaktas prediabetes . För de flesta personer med diabetes är det allmänna A1C-målet att ha en nivå mellan 6,0 och 6,9. Även om det kanske låter som det ideala A1C-målet är under 6,0, kan de med diabetes indikera låga blodsockernivåer, vilket kan vara lika farligt som höga blodsockernivåer. Om A1C-resultat faller mellan 7,0 och 8,9 kan en läkare föreslå livsstilsförändringar eller mediciner för att sänka nivåerna till vad som anses vara kontrollerat. Men för vissa människor kan dessa nivåer vara lämpliga, såsom:



  • De med begränsad livslängd
  • Människor med långvarig diabetes som har svårt att nå ett lägre mål
  • De med svår hypoglykemi eller oförmåga att känna hypoglykemi

Vad är en farlig nivå av A1C?

När nivåerna stiger till 9,0 ökar risken för njur- och ögonskador och neuropati. Vissa personer som nyligen diagnostiserats kan ha nivåer över 9,0. Livsstilsförändringar och eventuellt medicinering kan sänka nivåerna snabbt. För någon som har diabetes sedan länge kan nivåerna stiga över 9,0 signalera behovet av en förändring av deras behandlingsplan.

Vissa laboratorier uppskattar genomsnittligt blodsocker (eAG), vilket motsvarar hem glukosmätare avläsningar (mg / dL), så att patienterna förstår resultaten bättre.



Varför är min A1C hög?

När blodsockernivån stiger ökar även A1C-nivåerna. En hög A1C indikerar att blodsockerkontroll inte är optimal. Detta i sig är inte en nödsituation, men det ger din vårdgivare en bild av hur blodsockret har eller inte har kontrollerats, säger Dr Williams.

Dålig diabeteskontroll eller behov av justeringar av läkemedel kan orsaka högre A1C. Kostförändringar, daglig träning eller justering av läkemedel kan snabbt sänka A1C. Därför att Diabetes typ 2 är en progressiv sjukdom, kan justeringar av ens behandling vara en del av processen för att kontrollera diabetes. Dålig diabeteskontroll betyder inte alltid att en patient gör något fel. Men det finns andra skäl till varför nivåerna kan vara höga.



Som tidigare nämnts kan andra hälsotillstånd orsaka skeva resultat. Dessa inkluderar njursjukdom, anemi, leversjukdom, aspleni, blodförlust, hypotyroidism, uremi och sicklecellanemi. Andra faktorer som kan leda till en hög A1C-nivå inkluderar ökad ålder, graviditet och graviditetsdiabetes.

Kan du ha hög A1C och inte vara diabetiker?

Enligt en 2009-studien , 3,8% av personerna utan diabetes har en förhöjd A1C-nivå (över 6,0). Det är mer sannolikt att denna grupp har andra riskfaktorer för typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Forskare fann att följande grupper var mer benägna att ha en förhöjd A1C utan diagnos av diabetes:

  • Äldre
  • Manlig
  • Icke-spansktalande svart och mexikansk amerikan
  • Högt blodtryck
  • Fetma
  • Högre C-reaktiva proteinnivåer

Ett högt A1C-resultat kan signalera att det finns ett problem. Till och med en blygsam ökning av ditt blodsocker, över normala nivåer, kan öka risken för hjärtsjukdomar, även om du inte har fullblåst diabetes, säger Dr. Bellatoni. En läkare kan granska testresultaten och prata med patienter om riskfaktorer och livsstilsförändringar för att förbättra blodsockernivån.

Hur man sänker dina A1C-nivåer

Det är viktigt att ha dina hemoglobin A1C-nivåer så nära det normala som möjligt, säger Dr. Bellatoni. Att minska ditt hemoglobin A1C minskar risken för komplikationer från diabetes. Även om du inte kan få din A1C tillbaka till det normala intervallet, minskar någon förbättring risken för diabeteskomplikationer.

Diabetes spårning och behandling

  • Följ din diabetesbehandlingsplan : Förstå behandlingsplanen innan du lämnar vårdgivarens kontor och diskutera hinder (emotionella, fysiska, ekonomiska) som kan hindra dig från att följa programmet. Delta i alla uppföljningsbesök.
  • Ta konsekvent receptbelagda läkemedel : Om en vårdgivare har ordinerat läkemedel för att sänka blodsockernivån, ta dem regelbundet. Vissa människor tar bara mediciner när de inte mår bra, men dessa mediciner fungerar inte om de inte tas konsekvent.
  • Övervaka och spåra blodsocker : Regelbunden blodsockermätning är det viktigaste steget i diabeteshantering, enligt CDC . Vårdgivare kan informera patienter om olika typer av mätare och hjälpa patienter att hitta det bästa för dem. Leverantörer kan också berätta för patienter hur ofta de ska kontrollera sitt blodsocker och vad deras blodsockerintervall är. Håll en logg över dina blodsockernivåer för att leta efter mönster och utlösare för blodsockertoppar och -låg. Om du bär en kontinuerlig glukosmonitor kan du använda informationen. Att lära dig vad som får blodsockret att stiga eller minska kan hjälpa dig att skapa en plan för att hålla det konsekvent.

Kostförändringar

  • Viktminskning : Du kanske inte behöver gå ner så mycket i vikt som du tror. A studie publicerad 2019 fann att personer med typ 2-diabetes som minskade sin kroppsvikt med 10% inom fem år efter diagnosen uppnådde remission från sjukdomen. Arbeta med en vårdgivare för att komma upp till ett viktminskningsmål. Arbeta med en nutritionist eller dietist för att skapa en genomförbar måltidsplan.
  • Planera matinköp och måltider : Att äta på språng innebär ofta mat som är ohälsosam. Ta dig tid att planera måltider och använd dem för att skapa en hälsosam livsmedelsbutikslista.
  • Hoppa inte över frukosten : TILL studie publicerad i tidskriften Fetma fann att människor som åt en stor frukost rik på protein och fett hjälpte till att minska A1C och blodtryck.
  • Ät en hälsosam kost med rätt portioner : Sikta att hälften av din tallrik ska vara grönsaker med låg stärkelse, en fjärdedel magert protein och en fjärdedel fullkorn. Blodsockernivån kan öka om du äter mer än din kropp behöver. Använd matvågar och mätkoppar och skedar för att se till att portionerna är lämpliga.
  • Övervaka kolhydratintaget : Ät kolhydrater som innehåller mycket fiber och näringsämnen, såsom fullkorn, hela frukter och grönsaker och baljväxter. Undvik kolhydrater som godis, kakor, vitt bröd, ris och pasta.
  • Håll dig till ett måltidsschema: Vissa personer med diabetes tycker att det är bäst att äta vid samma tid varje dag. Vissa diabetesmedicin eller insulin kan orsaka att blodsockret sjunker för lågt om du hoppar över en måltid, enligt NIDDK . Prata med en vårdgivare om du inte är säker på vad som är det bästa måltidsschemat. En nutritionist, dietist eller certifierad diabetesutbildare (CDE) kan hjälpa dig att hitta rätt diet.

Livsstilsförändringar

  • Träna regelbundet : Både aerob och motståndsträning hjälper till att minska glykemisk kontroll, enligt a studie publicerad 2016 . Träning förbättrar blodsockerkontrollen, minskar kardiovaskulära riskfaktorer, bidrar till viktminskning och förbättrar välbefinnandet. För människor med prediabetes kan regelbunden träning förhindra eller försena utveckling av typ 2-diabetes.
  • Fortsätt röra på er : Att hålla sig aktiv gör kroppen mer känslig för insulin, enligt Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ). Även om regelbunden träning är viktig, anses daglig aktivitet också vara måttlig fysisk aktivitet. Dagliga aktiviteter inkluderar trädgårdsarbete, promenader, dans, klippning av gräsmattan, simning och till och med hushållsarbete.
  • Tänk på kosttillskott: Det finns begränsad forskning om huruvida kosttillskott och örter kan hjälpa till att sänka blodsockret. Till exempel, a granskning publicerad 2013 testade aloe vera för diabetes hos råttor och fann att det kan hjälpa. Dessutom har en studie publicerad 2017 fann att personer med prediabetes som använde pulveriserad bockhornsklöver var mindre benägna att få diagnosen diabetes. Och även om bevisen är motstridiga, a metaanalys som genomfördes 2013 fann att konsumera kanel minskade glukosen signifikant. ADA rekommenderar inte kanel för att minska glukos, och det borde inte vara en förstahandsbehandling. Tala alltid med en vårdgivare innan du tar kosttillskott.

Psykologiska justeringar

  • Använd verktyg för stresshantering: TILL studie publicerad 2018 fann att användning av mindfulness för att minska stress resulterade i minskade A1C-nivåer samt ökat välbefinnande och allmän hälsa.
  • Undvik förnekande uttalanden : Förnekelse kan ta många former, enligt DET FINNS . Undvik att säga (eller tänka) saker som, En bit kommer inte att skada, jag har inte tid att äta hälsosamt idag eller min diabetes är inte allvarlig.
  • Anslut till andra människor som har diabetes : Att känna sig ensam kan göra det mer utmanande att hålla sig till en behandlingsplan. Hitta en personlig supportgrupp eller leta efter en online. Att få kontakt med andra människor som befinner sig i en liknande situation kan erbjuda support, vägledning och ansvar.

Kom ihåg att A1C-test mäter blodsockernivån under tre månader. Livsstils- och dietförändringar tar flera månader innan de får en meningsfull inverkan.