En förälders guide till RSV

Hälsoutbildning

Oändlig hosta och nysningar, rinnande näsor och oförklarliga kliande stötar - barn verkar vara en magnet för bakterier. I vår förälders guide till barnsjukdomar pratar vi om symtom och behandlingar för de vanligaste tillstånden. Läs hela serien här .

Vad är RSV? | Symtom | Diagnos | Behandlingar | Förebyggande

När jag var gravid med mitt första barn och läste all information om nyfödda jag kunde få tag på, var en av de aktuella ämnen som fick min uppmärksamhet RSV. I mitt super-försiktiga nymamma-till-vara-tillstånd blev RSV ett lurande monster, särskilt med en bebis i februari - precis i mitten av RSV-säsongen. Jag visste att det kunde vara allvarligt för små barn, och i mitt huvud blev det fiende nummer ett. Tack och lov, när jag väl kommit förbi den viscerala reaktionen fick jag veta att RSV för det mesta inte är seriöst. I själva verket kommer nästan alla barn att ha haft minst en RSV-infektion när de fyllt 2 år, vanligtvis utan allvarliga effekter.

Vad är RSV?

Respiratory syncytial virus (RSV) är ett andningsvirus som vanligtvis orsakar mild, förkylningssymtom , säger Soma Mandal , MD, styrelsecertifierad internist vid Summit Medical Group. Det kan vara problematiskt hos spädbarn och äldre vuxna. Det är den vanligaste orsaken till bronkiolit (inflammation i de små luftvägarna i lungorna) och lunginflammation hos barn som är yngre än 1 år.

RSV är mycket vanligt och mycket smittsam sprider sig lätt genom platser som daghem och skolor. En smittad person ärvanligtvis smittsam med RSV i tre till åtta dagar , enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), men vissa spädbarn och personer med försvagat immunsystem kan förbli smittsamma i upp till fyra veckor, även om de inte längre är symtomatiska.

Även om det är möjligt att få RSV när som helst på året, är RSV vanligast mellan sen höst och tidig vår, ungefär samma tidsperiod som influensasäsong .

Människor i alla åldrar kan få RSV, men vissa demografier löper högre risk för komplikationer. Spädbarn och äldre vuxna, särskilt de äldre än 65 år, har [högre] risk för RSV, säger Dr Mandal. Vuxna med kronisk hjärt- eller lungsjukdom eller de som är nedsatt immunförsvar har också särskild risk. RSV kan ibland försämra förhållandena för personer med astma, KOL och hjärtsvikt.

Riskfaktorer för RSV hos barn eller småbarn omfatta :

• För tidigt födda barn, särskilt före den 29: e graviditetsveckan
• Låg födelsevikt
• Yngre än 12 veckor under RSV-säsongen
• Kronisk lungsjukdom av prematuritet
• Svagt immunförsvar (på grund av sjukdom eller behandling)
• Vissa hjärtfel
• Att ha syskon (RSV kan överföras från äldre barn till spädbarn och småbarn)
• Moderns rökning under graviditeten
• Exponering för passiv rökning
• Historia av atopi (allergier / eksem)
• Ammar inte (amning överför antikroppar från vuxen till barn / barn)
• Regelbunden exponering för högre antal människor, t.ex. i barnomsorg eller i trånga levnadsförhållanden

RSV-symtom

RSV verkar i allmänhet som förkylning, särskilt hos vuxna och äldre barn. Även om symtomen överlappar vissa kännetecken på COVID-19, orsakar det vanligtvis inte torr hosta eller lukt och smak. Symtom på RSV inkluderar:

• Hosta
• Mycket täppt / rinnande näsa
• Feber
• Minskad aptit
• Känner mig generellt dålig
• Öm hals
• Mild huvudvärk

För de flesta kommer symtomen inte att utvecklas efter detta stadium. För vissa barn och barn kan RSV leda till allvarligare tillstånd, såsom lunginflammation (infektion och inflammation i luftsäckarna i en eller båda lungorna), bronkiolit (slem i övre och nedre luftvägarna) eller apné (slutar andas).

Allvarligare symtom på en allvarlig RSV-infektion att leta efter hos spädbarn och barn, förutom förkylningssymtom, omfatta :

• Snabb andning
• Flaring av näsborrarna
• Väsande andning
• Huvudet bobbade med andning
• Rytmisk grymtande under andningen
• Magsandning, dragning mellan revbenen och / eller dragning i nedre halsen. (Om revbenet grottar in när barnet / barnet andas in och bildar en upp och ner V under nacken, har de svårt att andas.)
• Andningsstopp

Ska jag söka läkarvård för ett barn med RSV?

Eftersom RSV kan likna en vanlig förkylning kan det vara svårt att avgöra om en läkarmöte är nödvändig. Ring din primära vårdgivare om ditt barn eller ditt barn :

• Är yngre än 6 månader och har förkylningssymtom
• Har hög risk för RSV och har förkylningssymtom
• Har problem med att äta, dricka eller sova
• Verkar väldigt sjuk eller är väldigt cranky
• Har hög feber (mer än 100,3 F om den är mindre än 4 veckor gammal, eller mer än 100,9 F mer än 4 veckor gammal)
• Är för sömnig eller inte aktiv
• Har hosta som förvärras eller ger gult, grönt eller grått slem

RSV kan bli allvarlig. RSV är vanligtvis en mild eller måttlig sjukdom som inte kräver sjukhusvistelse, säger Ashanti Woods , MD, barnläkare vid Mercy Medical Center i Baltimore. I vissa fall kan dock både måttliga och svåra fall kräva sjukhusvistelse, ibland även på intensivvårdsinställningen. Om ett barn har svårt att andas kan barnet behöva sätta in ett rör i lungorna för att hjälpa dem att andas. RSV kan vara ganska allvarligt och till och med livshotande i vissa fall.

Sök omedelbar / akut läkarvård om ditt barn eller ditt barn:

• Har svårt att andas, andas snabbt eller för långsamt
• Har pauser i andningen
• Är mycket dåsig, slö eller har en signifikant minskning av aktivitet och vakenhet
• Har läppar, hud, tunga eller naglar som ser blåaktiga eller gråaktiga ut
• Visar tecken på uttorkning (minskad urinering, nedsänkt mjuk fläck på huvudet, muntorrhet, färre tårar under gråt, etc.)
• Har symtom på lunginflammation eller bronkiolit (se lista över allvarliga symtom ovan)
• Om du tror att barnet / barnet behöver omedelbar läkarvård

Tack och lov är sjukhusvistelse för RSV ovanlig - endast 3% av barnen med RSV behöver sjukhusvistelse, och de flesta av dessa barn går hem inom några dagar. Det är sällsynt att ett barn stannar på barnens intensivvårdsavdelning (PICU).

Hur diagnostiseras RSV?

RSV är vanligtvis en klinisk diagnos, vilket innebär att läkaren eller sjuksköterskan utövar en historia från patienten och gör en undersökning för att ställa diagnosen, säger Dr. Woods. RSV kan detekteras genom nasal tvätt, eller genom att samla slem från näsan eller halsen och skicka det till laboratoriet för att testas.
En vårdgivare kan också göra röntgenstrålar eller andra tester för tillstånd relaterade till RSV.

RSV-behandling

De flesta RSV-infektioner gå iväg på egen hand , vanligtvis inom en till två veckor.

Behandling för RSV är främst stödjande, vilket inkluderar frekvent övervakning och administrering av vätske- och andningsstöd efter behov, säger Dr Mandal.

Idealiskt ges hydrering oralt och sällan krävs en IV. För spädbarn och barn över 6 månader, feber kan hanteras med receptfria läkemedel Till exempel Advil , Motrin (ibuprofen ), eller Tylenol (paracetamol ). Använd INTE aspirin, eftersom det är kopplat till Reyes syndrom hos barn med virussjukdomar.

Andra hemmabehandlingar inkluderar:

• Använd en sval dimluftfuktare (använd aldrig en varm eller varm dimma luftfuktare, vilket är en risk för brännskada).
• Ge mycket vätskor (bröstmjölk eller formel endast för spädbarn under 6 månader. Vatten eller pedialyte, förutom bröstmjölk eller formel (om tillämpligt), för spädbarn och barn över 6 månader.)
• Lossa och ta bort nässlim hos spädbarn och barn som är för unga för att blåsa näsan med saltlösning (saltvatten) och en glödspruta.

Det finns några fall där en andningsbehandling kan ges, säger Dr. Woods. Läkemedel som används för en astmaattack såsom albuterol eller steroider är ofta ineffektiva vid behandling av RSV, även om de ibland används i fall där patienten är känd astmatiker.

I allvarligare fall kan andningshjälp som syre ges, eller intubation (ett rör som sätts in i halsen till luftvägarna, med andning med hjälp av en maskin) kan vara nödvändig.

RSV-förebyggande

RSV är mycket smittsam. Liksom förkylning sprids RSV genom droppar (saliv, slem, näsutsläpp) från person till person (via hosta, nysningar, spott) och från kontakt med RSV-kontaminerade ytor. RSV kan överleva på ytor som leksaker och dörrknoppar i upp till sex timmar.

Det bästa sättet att förhindra spridning av RSV (och andra smittsamma sjukdomar) är att träna ordentlig hygien.

• Tvätta händerna regelbundet och noggrant med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder, särskilt innan du rör vid spädbarn, lagar mat eller äter och efter nysning / hosta eller byte av blöjor. RSV kan leva på otvättade händer i minst 30 minuter.
• Rengör och desinficera vanliga föremål regelbundet.
• Tvätta baby- och barnleksaker och kläder ofta.
• Dela inte saker som nappar, handdukar, bestick, koppar etc.
• Avskräcka från att kyssa barnet.
• Se till att ditt barn och alla familjemedlemmar är uppdaterade om rutinmässiga vaccinationer, inklusive årliga influensavacciner.

Att undvika nära kontakt med dem som kan sprida RSV är också viktigt, särskilt för dem som har högre risk.

• Håll personer med högre risk borta från alla som har förkylning
• Begränsa ditt barns exponering för folkmassor
• Om möjligt, undvika barnomsorg med många barn för barnets första vintersäsong

Det är möjligt att få RSV mer än en gång, även inom samma säsong, så dessa åtgärder måste vidtas med alla, inklusive friska barn och till och med barn som tidigare har smittats med RSV.

För närvarande finns det inget allmänt accepterat antiviralt medel för RSV när en patient har det, säger Dr. Woods. Det finns ett vaccin (Palivizumab) tillgängligt för högriskpatienter inklusive barn som är födda extremt för tidigt (vanligtvis 10 veckor eller mer före förfallodagen) som ges tidigt under RSV-säsongen för att förhindra att de får det. En vårdgivare kan avgöra om detta läkemedel (flera injektioner) rekommenderas för specifika patienter som en förebyggande åtgärd. Det finns mycket strikta kriterier för denna behandling eftersom det är mycket dyrt och försäkringar använder dessa kriterier för att fastställa täckning.

Även om RSV kan vara läskigt och bör tas på allvar, är det tröstande att veta att det för de flesta barn inte utgör en kris. Öva förebyggande åtgärder för att skydda de mest utsatta bland oss, övervaka dessa förkylningar och håll händerna rena!