Vad gör det verkligen till din bröstmjölk?

Hälsoutbildning

Detta är en del av en serie om amning till stöd för National Breastfeeding Month (augusti). Hitta hela täckningen här .

Ammande mammor vet att allt du lägger i din kropp har potential att påverka ditt barn genom din bröstmjölk. Du strävar efter god näring och hydrering för att mata din lilla bästa mat som möjligt.

Men hur är det med de icke-matvaror du konsumerar? Specifikt receptbelagda läkemedel och alkohol. Är de säkra för ammande mödrar att ta? Hur mycket av dessa ämnen kommer in i din mjölk? Vi checkade in med några experter för att ta reda på det.

Receptbelagda läkemedel vid amning

Är det säkert att ta recept mediciner vid amning ? Det enkla svaret är vanligtvis. Enligt en klinisk rapport från American Academy of Pediatrics , de flesta mediciner och vaccinationer är säkra att använda under amning och kommer inte att skada ditt barn.

De flesta vanliga läkemedel är säkra för ett friskt barn [när det tas av den ammande mamman], säger Rachael Martin, en registrerad sjuksköterska i Bowie, Maryland. Hon säger vidare att många läkare, barnläkare och apotekare inte har tillräckligt med information om mediciner och amning, så det är bäst att prata med en amningskonsult eller pedagog som är specialiserad på detta.

Och naturligtvis är inte alla mediciner skapade lika.

Mediciner varierar enormt beroende på vilken typ av läkemedel och dess kemiska sammansättning, säger Kelly Kendall, en registrerad sjuksköterska och amningskonsult i Crofton, Maryland.

Detta innebär att din vårdgivare måste väga fördelarna och riskerna med varje enskild medicin innan du ordinerar det till ammande mödrar. Enligt AAP-rapporten är några faktorer att tänka på:

• moderns behov av drogen.
• läkemedlets potentiella effekter på mjölkproduktionen.
• barnets ålder.
• hur många bröstmjölksfoder barnet får per dag.
• mängden läkemedel som utsöndras i bröstmjölk.
• graden av oral absorption av det ammande barnet.
• eventuella negativa effekter på det ammande barnet.

Låt oss titta närmare på de tre sista punkterna. Hur kan du veta hur mycket av ett läkemedel som utsöndras i bröstmjölken och sedan absorberas av ditt barn? Och viktigast av allt, hur vet du om medicinen kan orsaka din baby någon skada?

Det beror på medicinen och hur den metaboliseras och utsöndras, liksom hur halveringstiden är, säger Martin. Säkerheten hos ett läkemedel för amning har undersökts noggrant av Dr Thomas Hale.

Dr. Hales bok, Läkemedel och mors mjölk , författad med Dr. Hilary E. Rowe, Pharm.D., är för närvarande i sin 17: e upplagan. Det anses vara den främsta resursen om medicinsk säkerhet vid amning.

Författarna tilldelar en laktationsriskkategori (LRC) till en mängd olika läkemedel med hjälp av ett antal faktorer. Först bestämmer de läkemedlets totala toxicitet. Vissa läkemedel har låg toxicitet, som penicilliner, sulfas och NSAID (såsom ibuprofen). Men andra är mycket giftiga, såsom cancerläkemedel och antimetaboliter. Ofta finns det inga kontrollerade studier tillgängliga för att ge bröstmjölkdata om läkemedlet. I detta fall förlitar sig författarna på läkemedlets farmakokinetik, som inkluderar dess orala absorption, plasmanivåer och halveringstid. Med hjälp av denna information gör författarna en utbildad uppskattning av dess LRC.

Det skulle vara omöjligt för oss att bryta ner alla dessa faktorer för alla möjliga receptbelagda läkemedel i ett enda blogginlägg. Du kan dock hitta information om specifika läkemedel på Spädbarnsriskcenter , ett annat projekt av Dr. Hale's. Centret erbjuder en hotline som du kan ringa med frågor om läkemedelssäkerhet under amning.

Alkohol och amning

När det kommer till alkohol och amning , svaren är lite annorlunda. Mödrar kan njuta av att dricka med måtta, säger Kendall. En bra tumregel är att om du är nykter att köra, har du bra amning.

Många experter, inklusive American Academy of Pediatrics och den Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att ammande mödrar inte konsumerar mer än en till två alkoholhaltiga drycker per vecka (och de säger att det inte är säkert att inte dricka alls). Omvårdnad bör ske två eller flera timmar efter alkoholkonsumtion för att minimera exponeringen för barnet. Men forskningen om detta ämne är motstridig.

Alkohol metaboliseras i bröstmjölk i samma takt som genom blod, säger Martin. Med andra ord, om din alkoholhalt i blodet är 0,08% efter att ha druckit tre glas vin, vilket skulle sätta dig över den lagliga gränsen för bilkörning i de flesta stater, så är din bröstmjölk också 0,08% alkohol.

För jämförelseändamål var vart och ett av dessa glas vin troligen 10-20% alkohol. Så den mjölk som ditt barn dricker har betydligt mindre alkohol än din dryck. Enligt en klinisk granskning i tidskriften Grundläggande klinisk farmakologi och toxikologi , är mängden alkohol som ammas av ammande barn genom bröstmjölk cirka 5–6% av mängden mor dricker. Även i ett teoretiskt fall av övertryck skulle barnen inte utsättas för kliniskt relevanta mängder alkohol, enligt studien. Nyfödda metaboliserar alkohol med ungefär hälften av vuxna.

I motsats till vad många tror i många år finns det inget behov av att pumpa och dumpa. Precis som alkohol passerar över i bröstmjölken passerar den också ut i samma takt som det gör från ditt blod. När ditt blodalkoholinnehåll sjunker, gör det också alkoholhalten i din mjölk. Om du tror att du har fått för många drycker för att amma ditt barn, vänta bara lite (vanligtvis borde det räcka två till tre timmar) medan du är nykter. Och töm inte ut det flytande guldet!

Om du har några frågor om säkerheten för alkohol eller receptbelagda läkemedel vid amning, prata med en amningsrådgivare, din OB-GYN eller ditt barns barnläkare