Huvud >> Företag >> Vad är samförsäkring?

Vad är samförsäkring?

Vad är samförsäkring?Företagshälsovård definierad

Ibland kan sjukvårdsvillkor verka som ett helt annat språk. Med ord som copay , avdragsgill och out-of-pocket max kastas runt, hur ska du veta vad som är vad? Det är där vår Healthcare Defined-serie kommer in. Vi bryter ner villkoren så att du kan förstå - och med förståelsen kommer bättre besparingar.





Här ska vi ta itu med myntförsäkring. Medförsäkring är den procentandel av kostnaderna för hälso- och sjukvårdstjänster som du måste betala i fickan efter att du har nått din årliga självrisk. Denna siffra bestäms av en procentsats som tillämpas på den totala kostnaden för varje sjukvård. Ditt försäkringsbolag betalar den högre procentsatsen och du förväntas täcka den mindre. Till exempel betalar ditt försäkringsbolag 80% och du betalar 20%. Detta koncept, ofta kallat procentuellt deltagande, minskar risken för försäkringsbolaget genom att kräva att individen delar en del av de avdragsgilla kostnaderna.



Samförsäkring kontra copay

Förståelse av samförsäkring kräver förståelse för dess roll inom det totala kostnadsdelningssystemet. Andra metoder för kostnadsdelning inkluderar självrisker och copays , och alla tre termerna används ofta - och felaktigt - omväxlande. Copays är en fast avgift som en individ måste betala vid ett läkarbesök eller för recept. En försäkringsbetalning är däremot en procentsats av en läkares eller apoteks totala avgifter, vilket innebär att kostnaden för egen kostnad kan variera.

Vissa konsumenter arbetar under antagandet att när de uppfyller sina årliga ur fickan avdragsgill, kommer deras sjukförsäkringsbolag att gå in och täcka eventuella merkostnader under resten av året. Tyvärr är systemet inte alltid så enkelt.

En självrisk är ett fast belopp som en individ måste betala i egen ruta innan försäkringsbolaget kommer att täcka de flesta sjukvårdskostnader. Medförsäkring träder i kraft efter att självrisken har uppnåtts.



Det breda begreppet myntförsäkring är ganska enkelt. När din självrisk har uppnåtts täcker ditt försäkringsbolag en viss procentsats av den totala kostnaden för varje besök, vilket gör att du ansvarar för resten. Låt oss till exempel säga att du har en procedur på 1 000 USD och att din försäkring täcker 90% av den totala kostnaden. Din samförsäkring är 10%, vilket i detta fall skulle vara $ 100.

Är myntförsäkring bra eller dåligt?

Samförsäkring är inte nödvändigtvis bra eller dålig, utan en verklighet i många försäkringsplaner. Den goda nyheten är att det ofta finns en gräns för dina totala potentiella egna kostnader. Ditt försäkringsbolag kommer äntligen att betala hela fakturan för en täckt tjänst när du har nått max-out-of-pocket, som inkluderar dina årliga avdragsgilla avgifter och myntförsäkring. Den dåliga nyheten är att de flesta aldrig uppnår sina högsta kostnader för årliga kostnader.

Vad är max-out-pocket?

Ett högsta out-of-pocket-värde är de flesta pengar en person kommer att betala för medicinska tjänster som täcks av försäkring på ett år. Efter att ha träffat en självrisk måste du fortfarande betala en procentsats genom samförsäkring. När det högsta out-of-pocket-värdet är uppfyllt när du betalar ett visst belopp för självrisker, sambetalningar och myntförsäkring, kommer försäkringsbolaget att betala 100% av de tjänster som omfattas av din sjukförsäkringsplan.



Så i samma exempel ovanifrån, låt oss säga att din plan har högst 5 000 USD i fickan. När du har spenderat det beloppet i självrisker, kopior och myntförsäkring betalar försäkringen 100% tills din plan återställs (vanligtvis i slutet av kalenderåret).

Vad betyder samförsäkring för dig?

Din försäkringsprocent varierar beroende på sjukförsäkringspolicyn eller Medicare plan du väljer. Efter att ha träffat din självrisk är de vanligaste procentsatserna i din försäkring kontra vad du täcker vanligtvis 80/20, 90/10 eller 70/30.

Så du slår bara din självrisk - låt oss kalla det $ 2000 - vilket innebär att du har spenderat så mycket på olika täckta sjukvårdskostnader under ett år. Nu börjar din försäkring. Om din försäkring är 20% betalar du 20% av varje medicinskräkning totalt och din försäkring täcker de återstående 80%.



Till exempel besöker du läkaren för ont i halsen och räkningen uppgår till 100 dollar. Om din försäkring är 20% kommer du att debiteras 20 USD för det besöket och din försäkring betalar 80 USD.

Men saker kan bli mer komplicerade därifrån. Försäkringsföretag kommer ofta att ställa in högre samförsäkringsnivåer för tjänster som faller utanför deras nätverk - det vill säga tjänster som utförs av läkare som inte har avtal med ditt försäkringsbolag.



En försäkringsfrekvens på 10% i nätverket hoppar ofta till 30% eller 40% för en läkare eller recept som inte är nätverk. Vissa planer kanske inte ens erbjuder täckning utanför nätverket.

Dessutom, om avgiften för den tillhandahållna tjänsten var högre än vad en nätleverantör skulle ta ut, måste individen ofta kompensera för kostnadsskillnaden.



Hur man väljer rätt plan

Om du upptäcker att du har högre medicinska kostnader varje år kanske du vill överväga en plan med en högre månadspremie , eftersom det sannolikt kommer att ha en lägre självrisk och samförsäkring, och din försäkring kommer att täcka mer av dina medicinska kostnader tidigare.



Om du sällan besöker läkare kanske du vill överväga en plan med en låg månadspremie även om den kan ha hög självrisk och myntförsäkring. Och kom ihåg att självrisken återställs när ditt planår slutar.

Hänsyn till samförsäkring och avdragsgilla belopp är bland de många faktorer du bör tänka på när du väljer en plan. Du bör också överväga om dina läkare deltar i planens nätverk och om de specifika medicinska tjänsterna du behöver omfattas.

Oavsett din försäkringsplan, SingleCare kan hjälpa till med receptbelagda läkemedel som kan vara oöverkomliga även med försäkring. Sök bara efter ditt läkemedel och hitta det bästa priset - det finns inga dolda avgifter att gå med eller använda.