Vad är en 'copay'?

Företag

Sjukvård är ett komplext ämne med termer som ibland kan verka som ett helt annat språk. En av dessa termer är sambetalning , eller bättre känd som copay . En copay är ett fast belopp som betalas för recept eller vårdtjänster när du besöker läkaren. Men som de flesta saker sjukförsäkringsrelaterade, är det verkligen så enkelt?

Vad är en copay?

För de flesta försäkringsplaner, varje gång du träffar en läkare efter att ha träffat din självrisk betalar du ett fast belopp som kallas copay. En copay fungerar som en fast avgift som din allmänläkare eller specialist tar ut för att du använder deras tjänster. Det specifika beloppet bestäms av din sjukförsäkringsplan, så se till att läsa det finstilta. Planer med lägre månatliga premier kan ha högre kopieringar.

Det är viktigt att notera att copays är för kommersiella försäkringar, arbetsgivare och marknadsförsäkringar. Medicare och Medicaid kommer att ha andra regler och rekommendationer än följande information.

Copays är en form av kostnadsdelning med ditt sjukförsäkringsbolag. De är också avsedda att avskräcka konsumenter från att få tillgång till onödig medicinsk vård. Copays kan ha några komplicerade relationer med andra delar av din sjukförsäkringskostnadsstruktur.

Innan du når din årligavdragsgill —Som är den summa pengar du måste betala innan ditt försäkringsbolag hjälper till att täcka dina sjukvårdskostnader — du kommer att betala hela räkningen för ett täckt förfarande eller recept. När du har nått din självrisk, din samförsäkring sparkar in, vilket innebär att din plan kommer att börja vara ansvarig för en viss procentsats av medicinska kostnader. Det är här dina medicinska kostnader blir knepiga, särskilt eftersom din copay inte räknas med i din självrisk utan snarare går mot din årliga out-of-pocket max .

Här är ett exempel som hjälper dig att rensa saker: Du tog dig fot och spelade fotboll och tänkte, pojke, jag är så lycklig att jag nyligen träffade min självrisk, och försäkring kommer att täcka denna resa till akutvård. Men vad du inte inser är att du är ansvarig för din copay och samförsäkring. Innan du lämnar läkarmottagningen ber receptionisten dig att betala din kopia på 20 USD i förskott. Två veckor senare får du en räkning för ytterligare $ 80 - detta är din myntförsäkring, som i det här exemplet är 20% av alla medicinska räkningar (och i ditt fall var det en $ 400-räkning). Således, för denna stukade fot, slutade du med att betala $ 100. Planer förhandlar ofta om räntor, så de kommer att betala din leverantör en procentsats av den förhandlade räntan innan du förväntas betala lämpligt försäkringsbelopp.

Människor tenderar att tänka att när de når sin självrisk är de fria från medicinska räkningar. Försäkringen täcker dock bara alla dina sjukvårdskostnader när du har uppnått ditt högsta out-of-pocket-belopp, vilket täcks av en kombination av att betala din självrisk, samförsäkring och copays.

RELATERAD: Vad är skillnaden mellan en kopia och avdragsgill?

Vad täcker en copay?

En copay hjälper vanligtvis till att täcka kostnader vid olika kontorsbesök. Men medicinska tjänster som kräver kopiering varierar mellan försäkringsplanerna. Tjänster som vanligtvis kräver en kopia inkluderar:

• Primärvård och specialistläkarbesök
• Fysisk, yrkesmässig och talterapi
• Receptbelagda mediciner
• Mental hälsovård: dvs rehabilitering, psykoterapi
• Det är brådskande
• Akutbesök
• Ambulansresor

Copay-priserna varierar vanligtvis mellan tjänsterna och kan vara högre vid ett specialbesök än ett primärvårdsbesök. Utanför nätverksleverantörer har vanligtvis också en högre kopieringsnivå. Om din copay är hög kostnad över hela linjen, kan det bero på att du har en lägre premie sjukförsäkringsplan.

Det är också viktigt att notera att på grund av Prisvärd vårdlag , vissa förebyggande vårdtjänster som kontroller, cancerundersökningar eller ett välbesökt kvinnobesök bör inte ha någon konsumentkostnadsdelning.

Hur vet jag om jag får en kopia?

De flesta försäkringsbolag eller vårdgivare kräver att kopior betalas vid tidpunkten för tjänsten. Ofta skrivs kopieringsbeloppet direkt på ditt sjukförsäkringskort. Det kan till och med ha de belopp som anges för olika tjänster som ett primärvårdsbesök och specialistvårdstjänster. Titta på din försäkringsplan för att få en detaljerad lista över alla tjänster som omfattas av en kopia och kostnaden för varje.

Vissa försäkringsplaner har ingen copay. I det här fallet är det förmodligen en dyrare plan, så även om det inte finns någon copay för tjänster, spenderar du fortfarande extra pengar med planpremierna.

Hur du sänker din copay

Kostnader som inte är i fickan behöver inte alltid slå ditt bankkonto. Om du bidrar till ett hälsosparande konto (HSA), flexibelt sparkonto (FSA) eller hälsoåterbetalningskonto (HRA) kan du använda dessa fonder före skatt för att täcka din copay. När allt kommer omkring är det pengar du redan har avsatt för hälsofördelar. Det enda sättet att sänka din kopia är dock att byta försäkringsplan, vilket inte alltid är ett alternativ.

I alla fall, SingleCare är här för att hjälpa till . Ibland kan kopior för recept vara högre än den rabatterade skattesats som du kan få med ett SingleCare-kort. Sök efter ditt recept på singlecare.com för att se vad ditt bästa pris är.