Cymbalta vs. Prozac: Skillnader, likheter och vad som är bättre för dig
Drog Vs. VänLäkemedelsöversikt och huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effektivitet | Försäkringsskydd och kostnadsjämförelse | Bieffekter | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | FAQ
Om du eller en nära och kära upplever depression, ångest eller andra tillstånd som påverkar mental hälsa är du inte ensam. Mer än 16 miljoner amerikanska vuxna har allvarlig depressiv sjukdom (även kallad MDD eller depression) och nästan 7 miljoner vuxna har generaliserad ångestsyndrom (GAD).
Cymbalta (duloxetin) och Prozac (fluoxetin) är två populära antidepressiva läkemedel som ordineras för depression och flera andra tillstånd. Båda receptbelagda läkemedlen är godkända av United States Food and Drug Administration (FDA). Läkemedelsanvändning med Cymbalta eller Prozac kombineras ofta med psykoterapi med en psykolog eller psykiatrisk läkare.
Cymbalta klassificeras i en grupp läkemedel som kallas SNRI (serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare). De arbetar genom att öka nivåerna av serotonin och noradrenalin i hjärnan.
Prozac är en del av en grupp läkemedel som kallas SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare). SSRI fungerar genom att öka nivåerna av serotonin i hjärnan.
Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan Cymbalta och Prozac?
Cymbalta (duloxetin) är ett SNRI-läkemedel. Den finns i både märke och generisk. Cymbalta finns endast i kapselform. Dosen varierar, men en typisk dos är 60 mg per dag. Cymbalta används hos vuxna men kan användas i yngre åldrar under vissa förhållanden (se diagram).
Prozac (fluoxetin) är ett SSRI-läkemedel. Den finns i både märke och generisk. Prozac finns i tablettform, kapselform och som en oral lösning. Även om dosen varierar är en typisk dos 20 mg en gång om dagen. Prozac kan användas hos vuxna för alla indikationer som anges i tabellen nedan. Prozac kan också användas hos barn över 8 år för depression eller över 7 år för OCD.
| Huvudsakliga skillnader mellan Cymbalta och Prozac | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Prozac | |
| Drogklass | Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) | Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) |
| Varumärke / generisk status | Varumärke och generisk | Varumärke och generisk |
| Vad är det generiska namnet? | Duloxetin | Fluoxetin |
| Vilken form kommer läkemedlet i? | Kapslar | Tablett, kapsel, oral lösning; finns även i kombination med olanzapin som Symbyax |
| Vad är standarddosen? | Exempel: 60 mg en gång dagligen (dosen varierar) | Exempel: 20 mg en gång dagligen (dosen varierar) |
| Hur lång är den typiska behandlingen? | Varierar | Varierar |
| Vem använder vanligtvis medicinen? | Vuxna och barn och ungdomar 7 år och äldre för generaliserad ångestsyndrom eller 13 år och äldre för fibromyalgi | Vuxna och barn och ungdomar för depression (över 8 år) eller OCD (över 7 år) |
Villkor behandlade av Cymbalta och Prozac
Cymbalta är indicerat för allvarlig depressiv sjukdom, perifer neuropatisk smärta hos diabetes och kronisk muskuloskeletal smärta hos vuxna. Det kan också användas för generaliserad ångestsyndrom hos vuxna såväl som barn i åldrarna 7 år och äldre och för fibromyalgi hos vuxna och ungdomar 13 år och äldre. Cymbalta är inte godkänt för användning för barn mot depression, perifer neuropatisk smärta eller kronisk muskuloskeletal smärta.
Prozac är indicerat för depression och tvångssyndrom hos barn, ungdomar och vuxna. Prozac kan också behandla bulimia nervosa, premenstruell dysforisk störning och panikstörning. Prozac är inte godkänt för användning under barn under 7 år.
Obs: Symbyax är ett kombinationsläkemedel som innehåller fluoxetin, ingrediensen i Prozac, tillsammans med ett annat läkemedel som kallas olanzapin. Symbyax kan behandla depressiva episoder i samband med bipolär sjukdom eller behandlingsresistent depression.
Ibland ordinerar läkare dessa läkemedel utanför indikation för andra användningsområden än vad de anges.
| Tillstånd | Cymbalta | Prozac |
| Allvarlig depressiv sjukdom | Ja | Ja |
| Allmän ångestsyndrom | Ja | Utanför indikation |
| Diabetisk perifer neuropatisk smärta | Ja | Utanför indikation |
| Fibromyalgi | Ja | Utanför indikation |
| Kronisk muskuloskeletal smärta | Ja | Utanför indikation |
| Tvångssyndrom (OCD) | Utanför indikation | Ja |
| Bulimia nervosa | Inte | Ja |
| Panikångest | Utanför indikation | Ja |
| Premenstruell dysforisk störning | Utanför indikation | Ja |
| I kombination med olanzapin (som Symbyax) för behandling av depressiva episoder i samband med bipolär sjukdom ELLER för behandlingsresistent depression | Inte | Ja |
| Hantering av ångeststörningar | Ja | Ja |
Är Cymbalta eller Prozac effektivare?
En studie granskade många studier där Cymbalta, Prozac och ett annat läkemedel som heter Effexor jämfördes med placebo. Cymbalta och Prozac visade sig vara lika effektiva och säkra för patienter med depression.
Diagnosen är en väsentlig faktor för att bestämma vilken medicinering som är mer lämplig. Till exempel, om indikationen är depression, kan antingen Prozac eller Cymbalta vara ett lämpligt alternativ. Men om diagnosen är OCD är Prozac mer lämpligt eftersom det är indicerat att behandla OCD medan Cymbalta inte är det. Och om diagnosen är fibromyalgi är Cymbalta mer lämpligt eftersom det är indicerat för fibromyalgi, medan Prozac inte är det.
Din vårdgivare kan avgöra vilket läkemedel som är mer lämpligt för dig, med hänsyn till din diagnos, sjukdomshistoria och andra medicinska tillstånd, tillsammans med alla mediciner du tar som kan interagera med Cymbalta eller Prozac.
Täckning och kostnadsjämförelse mellan Cymbalta och Prozac
De flesta receptplaner för försäkrings- och Medicare-del D täcker Cymbalta eller Prozac - att välja den generiska formen kommer att leda till betydande kostnadsbesparingar. Varumärkesprodukterna har en mycket högre kopia eller kanske inte täcks alls.
Kostnaden för Cymbalta är cirka 126 dollar för 30, 60 mg generiska kapslar. Ett gratis SingleCare-kort hjälper dig att spara pengar på generiska Cymbalta, vilket sänker priset till så lågt som $ 15.
Kostnaden för Prozac kostar cirka $ 21 för # 30, 20 mg generiska kapslar. Du kan spara pengar på generiska Prozac med ett SingleCare-kort, vilket kan sänka det generiska priset till cirka 4 dollar.
Kontakta din försäkringsplan för uppdaterad täckningsinformation om Cymbalta eller Prozac.
| Cymbalta | Prozac | |
| Vanligtvis täckt av försäkring? | Ja (generisk) | Ja (generisk) |
| Vanligtvis täckt av Medicare del D? | Ja (generisk) | Ja (generisk) |
| Kvantitet | 30, 60 mg kapslar | 30, 20 mg kapslar |
| Typisk Medicare copay | $ 0- $ 20 | $ 0- $ 20 |
| SingleCare-kostnad | $ 15 + | $ 4- $ 20 |
Vanliga biverkningar av Cymbalta vs. Prozac
De vanligaste biverkningarna av Cymbalta är illamående, huvudvärk, sömnighet, aptitförlust, förstoppning, muntorrhet och yrsel.
De vanligaste biverkningarna av Prozac är huvudvärk, illamående, sömnighet, sömnlöshet, aptitförlust, sexuella biverkningar och nervositet eller ångest.
När du fyller eller fyller på ditt Cymbalta- eller Prozac-recept får du en medicineringsguide som diskuterar biverkningar, varningar och annan viktig information om din medicin.
Detta är inte en fullständig lista över biverkningar. Andra allvarliga biverkningar kan uppstå. Kontakta din vårdgivare för en fullständig lista över biverkningar.
| Cymbalta | Prozac | |||
| Sidoeffekt | Tillämplig? | Frekvens | Tillämplig? | Frekvens |
| Huvudvärk | Ja | 14% | Ja | tjugoett% |
| Illamående | Ja | 2. 3% | Ja | tjugoett% |
| Dåsighet / sömnighet | Ja | 9% | Ja | 13% |
| Diarre | Ja | 9% | Ja | 12% |
| Förstoppning | Ja | 9% | Ja | 5% |
| Torr mun | Ja | 13% | Ja | 10% |
| Utlösningssjukdom / sexuell dysfunktion | Ja | 2-4% | Ja | % inte raporterad |
| Sömnlöshet | Ja | 9% | Ja | 16% |
| Yrsel | Ja | 9% | Ja | 9% |
| Aptitförlust | Ja | 7% | Ja | elva% |
| Nervositet / ångest | Ja | 3% | Ja | 13% |
Källa: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Prozac )
Läkemedelsinteraktioner mellan Cymbalta och Prozac
MAO-hämmare (MAO-hämmare eller monoaminoxidashämmare) ska inte användas medan du tar Cymbalta eller Prozac, eller under en tidsperiod före eller efter att du har tagit Cymbalta eller Prozac. Kombinationen kan öka risken för serotonergt syndrom , en livshotande medicinsk nödsituation på grund av överskott av serotonin. Triptaner, som är migränläkemedel, såsom Imitrex (sumatriptan) och andra antidepressiva medel, ska inte användas i kombination med Cymbalta eller Prozac på grund av risken för serotoninsyndrom. Även hostdämpande dextrometorfan, som finns i Robitussin-DM och många host- och förkylningsprodukter, bör undvikas eftersom det också kan orsaka serotoninsyndrom i kombination med Cymbalta eller Prozac.
Undvik alkohol när du tar Cymbalta eller Prozac.
Detta är inte en fullständig lista över läkemedelsinteraktioner. Kontakta din vårdgivare för en fullständig lista över läkemedelsinteraktioner. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive recept, receptfria läkemedel (OTC) och vitaminer.
| Läkemedel | Drogklass | Cymbalta | Prozac |
| Rasagiline Selegiline Tranylcypromin | MAO-hämmare | Ja | Ja |
| Alkohol | Alkohol | Ja | Ja |
| Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan | Triptaner | Ja | Ja |
| Johannesört | Tillägg | Ja | Ja |
| Warfarin | Antikoagulant | Ja | Ja |
| Kodein Hydrokodon Hydromorfon Metadon Morfin Oxykodon Tramadol | Opioida smärtstillande medel | Ja | Ja |
| Dextrometorfan (i många host- och kalla produkter) | Hostdämpande | Ja | Ja |
| Azitromycin Klaritromycin Erytromycin | Makrolidantibiotika | Inte | Ja |
| Aspirin Ibuprofen Meloxicam Nabumeton Naproxen | NSAID | Ja | Ja |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin | SSRI-antidepressiva medel | Ja | Ja |
| Desvenlafaxin Duloxetin Venlafaxin | SNRI-antidepressiva medel | Ja | Ja |
| Amitriptylin Desipramin Imipramin Nortriptylin | Tricykliska antidepressiva medel | Ja | Ja |
| Baklofen Carisoprodol Cyklobensaprin Metaxalone | Muskelavslappnande medel | Ja | Ja |
| Karbamazepin Divalproex natrium / valproinsyra Gabapentin Lamotrigin Levetiracetam Fenobarbital Fenytoin Pregabalin Topiramat | Antikonvulsiva medel | Ja | Ja |
| Flecainide Propafenon Tioridazin Vinblastine | Läkemedel som metaboliseras av enzymet CYP2D6 | Ja | Ja |
| Alprazolam Clonazepam Diazepam Lorazepam | Bensodiazepiner | Ja | Ja |
Varningar för Cymbalta och Prozac
Antidepressiva medel, inklusive Cymbalta och Prozac, har en svart låda varning av självmord. En svart låda varning är den starkaste varningen som krävs av FDA. Barn, ungdomar och unga vuxna (upp till 24 år) som tar antidepressiva läkemedel löper en ökad risk för självmordstankar och självmordstankar. Alla som tar antidepressiva medel bör övervakas noggrant.
Andra varningar:
- Serotoninsyndrom är en livshotande nödsituation orsakad av för mycket serotonin. Patienter som tar Cymbalta eller Prozac bör övervakas för tecken och symtom på serotonergt syndrom, såsom hallucinationer, kramper, hjärtrytm eller blodtrycksförändringar (såsom högt blodtryck) och agitation. Sök akut medicinsk behandling om något av dessa symtom uppstår. Att ta andra läkemedel som ökar serotoninnivåerna (triptaner, tricykliska antidepressiva medel, fentanyl, litium, tramadol, tryptofan, buspiron, dextrometorfan, amfetamin, johannesört och MAO-hämmare) ökar risken för serotoninsyndrom.
- När du avbryter behandlingen med Cymbalta eller Prozac kan abstinenssymptom såsom upprördhet uppstå. Din vårdgivare kan ge dig råd om det bästa sättet att avbryta Cymbalta eller Prozac, med ett långsamt avsmalnande schema. Stoppa aldrig Cymbalta eller Prozac plötsligt.
- Använd försiktighet hos patienter som har anfall eller har bipolär sjukdom.
- Hyponatremi (lågt natrium) på grund av syndromet med olämplig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH) kan förekomma och kan vara svår. Symtom kan inkludera huvudvärk, koncentrationssvårigheter, minnesnedsättning, förvirring, svaghet och ostadighet, vilket kan leda till fall. Sök akutbehandling och stoppa Cymbalta eller Prozac om symtom uppstår.
- Undvik SSRI hos patienter med obehandlad anatomiskt smal vinkel (glaukom med vinkelförslutning).
- SSRI kan öka blödningsrisken - denna risk ökar vid samtidig användning av aspirin, NSAID eller warfarin.
- Kör inte bil eller använd maskiner förrän du vet hur Cymbalta eller Prozac påverkar dig.
- Använd försiktigt hos patienter med njurproblem.
- Cymbalta eller Prozac kan förändra blodsockernivån hos patienter med diabetes. Detta kräver övervakning och kan kräva dosjustering för diabetesläkemedel.
- Cymbalta eller Prozac kan orsaka viktförändringar. Cymbalta kan orsaka viktökning eller förlust, medan Prozac kan orsaka viktminskning. Övervaka vikten under behandling med Cymbalta eller Prozac.
- Cymbalta eller Prozac ska endast användas under graviditet om nyttan för modern är större än risken för barnet. Att stoppa medicinen kan orsaka depression eller ångest. Emellertid har nyfödda som exponerats för en SNRI (som Cymbalta) eller en SSRI (som Prozac) under tredje trimestern utvecklat komplikationer som kräver långvarig sjukhusvistelse, andningsstöd och slangmatning. Om du redan tar Cymbalta eller Prozac och upptäcker att du är gravid, kontakta din läkare omedelbart för vägledning.
- Cymbalta och Prozac är på Öllista (läkemedel som kan vara olämpliga hos äldre vuxna). Kontakta din vårdgivare för att se om Cymbalta eller Prozac är säkert för dig.
Andra Cymbalta-varningar:
- Cymbalta kapslar ska sväljas hela och kan tas med eller utan mat. Tugga inte, krossa eller öppna inte kapseln.
- Det har förekommit fall av leverproblem hos personer som tar Cymbalta - dessa kan vara dödliga. Kontakta genast din läkare och sluta ta Cymbalta om du får tecken på gulsot eller leverproblem. Människor som har leverproblem och / eller dricker en stor mängd alkohol ska inte ta Cymbalta.
- Cymbalta kan orsaka ortostatisk hypotoni (blodtrycksfall när du står upp), faller och / eller svimmar. Fall kan leda till frakturer eller sjukhusvistelser.
- Allvarliga hudreaktioner kan förekomma. De kan bero på tillstånd som kallas erythema multiforme eller Stevens-Johnsons syndrom. Sluta ta Cymbalta och meddela din läkare omedelbart för vägledning om du utvecklar blåsor, skalande utslag eller hudskador. Om symtomen är svåra, sök akut medicinsk behandling.
- Cymbalta kan orsaka urinproblem. Meddela din läkare om du har problem med att urinera.
- Övervaka blodtrycket medan du tar Cymbalta.
- Ta inte Cymbalta om du har kronisk leversjukdom eller cirros.
- Ta inte Cymbalta om du har svår njursjukdom.
Andra Prozac-varningar:
- I sällsynta fall har det rapporterats om utslag och allergiska reaktioner / systemiska anafylaxreaktioner, som har varit dödliga. Om du får utslag eller allergiska symtom, sluta ta Prozac och sök omedelbar medicinsk behandling.
- Prozac kan orsaka QT-förlängning och ventrikulär arytmi, vilket kan vara livshotande. Vissa patienter har högre risk på grund av medicinska tillstånd eller andra mediciner. Fråga din vårdgivare om Prozac är säkert för dig.
Vanliga frågor om Cymbalta vs. Prozac
Vad är Cymbalta?
Cymbalta, även känt under sitt generiska namn duloxetin, är en SNRI- eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare. Cymbalta, som finns i både märkes- och generisk form, behandlar depression, ångest, fibromyalgi, smärta från perifer neuropati hos diabetiker och kronisk muskuloskeletal smärta.
Vad är Prozac?
Prozac, även känt under sitt generiska namn, fluoxetin, är en SSRI eller selektiv serotoninåterupptagshämmare. Prozac behandlar depression, tvångssyndrom, bulimia nervosa, premenstruell dysforisk störning och panikstörning. Prozac finns i både märkes- och generisk form.
Är Cymbalta och Prozac desamma?
Cymbalta och Prozac är lika, men inte samma. Cymbalta är en SNRI- eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare. Vissa andra SNRI inkluderar Effexor (venlafaxin) och Pristiq (desvenlafaxin).
Prozac är en SSRI. Andra SSRI-läkemedel som du kanske har hört talas om inkluderar Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin).
Är Cymbalta eller Prozac bättre?
Studier visar att Cymbalta och Prozac är lika när det gäller säkerhet och effekt.
Det bästa läkemedlet för dig kan endast bestämmas av din vårdgivare som kan överväga din diagnos, symtom, medicinska tillstånd och historik, tillsammans med andra mediciner du tar som potentiellt kan interagera med Cymbalta eller Prozac.
Kan jag använda Cymbalta eller Prozac medan jag är gravid?
Nyfödda som utsätts för vissa antidepressiva medel, inklusive Cymbalta eller Prozac, under graviditetens tredje trimester har utvecklat allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer inkluderar långa sjukhusvistelser, matning av rör och andningsstöd.
Om du redan tar Cymbalta eller Prozac och upptäcker att du är gravid, kontakta din läkare. Om du är amning , kontakta din OB-GYN också.
Kan jag använda Cymbalta eller Prozac med alkohol?
Nej. Cymbalta eller Prozac ska inte kombineras med alkohol. Kombinationen ökar risken för andningsdepression - långsam andning, inte får tillräckligt med syre - och kan öka sedering och sömnighet och försämra vakenhet.
Vilket antidepressivt medel är bättre än Prozac?
Alla antidepressiva medel har genomgått omfattande tester för att visa både säkerhet och effekt. Även om Prozac kan vara mycket effektivt, fungerar det inte för alla, eftersom människor svarar olika på olika mediciner. Om du tar Prozac och känner att det inte fungerar efter att ha tagit det i sex till åtta veckor, kontakta din vårdgivare för medicinsk rådgivning.
Hur skiljer sig Cymbalta från andra antidepressiva medel?
SNRI-läkemedel som Cymbalta fungerar på både serotonin och noradrenalin i hjärnan, medan SSRI-läkemedel som Prozac fungerar på serotonin. Cymbalta är också indicerat för att behandla vissa typer av smärta, som fibromyalgi, muskuloskeletal smärta och diabetisk neuropatisk smärta, förutom depression och ångest.
Vem ska inte ta Cymbalta?
Människor som tar antidepressiva läkemedel i monoaminoxidashämmare (MAOI) klass av läkemedel ska inte ta Cymbalta. Andra läkemedel interagerar med Cymbalta (se diagram ovan). Fråga din vårdgivare om serotoninsyndrom, och om de läkemedel du tar är säkra i kombination med Cymbalta.
Cymbalta ska inte heller användas till barn för depression, diabetisk perifer neuropatisk smärta eller kronisk muskuloskeletal smärta.
Relaterad läsning:
